¿Qué es BOTOX®?
BOTOX ® es una marca de toxina botulínica. Hay otras marcas, pero no se ha demostrado que sean útiles en ninguna forma de migraña o dolor de cabeza. Algunas personas usan la palabra para referirse a cualquier forma de toxina botulínica, pero esto puede llevar a malentendidos, al igual que no todas las aspiradoras son aspiradoras. La toxina proviene de un germen (una bacteria) llamado Clostridium botulinum. La forma en que se extrae del germen y se prepara para uso clínico varía entre los diferentes fabricantes, por lo que las diferentes marcas de toxina botulínica pueden funcionar de manera diferente y no deben ser intercambiables.
no es un tratamiento para las arrugas?
La toxina botulínica penetra en las terminaciones nerviosas e impide que el nervio pueda responder normalmente a un impulso nervioso eléctrico. Lo que sea que ese nervio haga normalmente, deja de funcionar. Por lo tanto, cuando se inyectan músculos de expresión facial, se reducen las arrugas faciales. Se notó por casualidad hace muchos años que las personas que tenían toxina botulínica cosmética tenían menos dolores de cabeza. Recientemente, se ha demostrado que funciona para la migraña crónica; también se usa para tratar otras enfermedades, como espasmos hemifaciales, distonía, parálisis cerebral y accidentes cerebrovasculares.
¿Se puede usar para la migraña?
BOTOX® está autorizado para el tratamiento de la migraña crónica, definida como 3 meses de al menos 15 días de dolor de cabeza al mes, de los cuales al menos 8 días tienen características migrañosas, como náuseas, sensibilidad a la luz o al ruido, dolor pulsátil o lateralizado.
¿Cómo funciona en la migraña?
Se cree que la toxina botulínica penetra en los pequeños nervios que transportan el dolor de la cabeza al cerebro, conocidos como fibras C. Esto reduce la cantidad de sustancias químicas liberadas de la terminación nerviosa y, por lo tanto, interrumpe la vía de retroalimentación que perpetúa la migraña y el dolor de cabeza.
¿Cómo se administra?
BOTOX ® se administra en una serie de 31 a 39 inyecciones diminutas (0,1 ml) debajo de la piel o en los músculos de la cabeza y alrededor de la frente, por encima de las orejas y en el cuello y los hombros. Las inyecciones se repiten cada 12 semanas hasta que el paciente ya no tiene migraña crónica, o hasta que esté claro que el tratamiento no está funcionando. Normalmente se observa una respuesta después del primer o segundo grupo de inyecciones; solo una de cada diez personas responde a un tercer grupo de inyecciones si los dos primeros grupos fallan.
¿Qué tan eficaz es?
El objetivo no es liberarse completamente del dolor de cabeza o la migraña, sino mejorar la calidad de vida y convertir la migraña de crónica a episódica.
Aproximadamente uno de cada cuatro pacientes no responde; uno de cada cuatro responde bien a la primera o segunda serie de inyecciones, y la mitad necesita más de dos series de inyecciones para obtener una buena respuesta. Los estudios muestran que el 47% de los pacientes tuvo una reducción del 50% o mayor en el número de días con dolor de cabeza.
El efecto biológico de la toxina botulínica en los nervios tarda varios días o algunas semanas en funcionar. No debe esperar que la migraña crónica mejore adecuadamente en menos de 4 semanas. Algunos pacientes no comienzan a mejorar hasta después de su segunda serie de inyecciones, que se administra 12 semanas después de la primera serie de inyecciones.
¿Quién no puede tener BOTOX para la migraña?
El BOTOX es solo para la migraña crónica: no cualquier otro tipo de migraña.
Las personas que están embarazadas o amamantando pueden no tener BOTOX.
Si tiene otra enfermedad neurológica, por ejemplo, parálisis de Bell, neuropatía o Miastenia Grave, los riesgos del BOTOX aumentan.
Si recientemente (en los últimos 3 meses) ha tenido toxina botulínica cosmética, los efectos secundarios podrían aumentar.
Informe a su médico si:
Ha tenido problemas con las inyecciones (p. ej. en el pasado
ā Ha tenido problemas con inyecciones anteriores de toxina botulínica
ā Tiene inflamación, debilidad o desgaste de los músculos/piel donde su médico planea inyectarse
ā Ha tenido problemas para tragar o alimentos o líquidos que entran accidentalmente en sus pulmones, especialmente si va a recibir tratamiento para espasmos musculares persistentes en el cuello y los hombros
ā Sufre de otros problemas musculares o enfermedades crónicas que afectan sus músculos
ā Sufre de ciertas enfermedades que afectan a su sistema nervioso
ā Tiene una enfermedad ocular llamado glaucoma de ángulo cerrado o le dijeron que estaba en riesgo de desarrollar este tipo de glaucoma
ā Se ha sometido a alguna cirugía que puede haber cambiado el músculo que se está inyectando
ā Se someterá a una operación pronto
ā Está tomando algún anticoagulante
¿Qué efectos secundarios podría tener?
Las inyecciones son ligeramente espinosas o tacañas y tardan unos 5 minutos en completarse.
Es posible, aunque raro, tener una respuesta alérgica aguda, por lo que debe permanecer en la clínica durante varios minutos después de la primera serie de inyecciones.
Menos de uno de cada diez pacientes experimenta cada uno de los siguientes efectos adversos:-
Empeoramiento de la migraña. Esto puede comenzar dentro de un día o dos de las inyecciones, por lo general dura un pequeño número de días. Se puede tratar con triptanos y/o naproxeno regular 250 mg o 375 mg tres veces al día después de las comidas.
Erupción cutánea, picor
ā Como con todas las inyecciones; dolor, moretones,sangrado o infección donde se administró la inyección son una posibilidad
1. Caída de las cejas o párpados. Esto comienza después de un par o unas pocas semanas y puede durar un pequeño número de semanas.
2. Debilidad muscular, dolor, calambres, rigidez u opresión
3. Debilidad y dolor en el cuello. Esto comienza después de un par o unas pocas semanas y puede durar un pequeño número de semanas. Se puede tratar con naproxeno regular como en (1) anterior.
Menos de 1 de cada 100 puede experimentar:
Dificultad para tragar
Dolor en la piel
Dolor en la mandíbula
Párpado hinchado
Si tiene alguna dificultad para respirar, tragar o hablar después de recibir Botox, póngase en contacto con su médico de cabecera de inmediato.
Si experimenta urticaria, hinchazón que incluye la cara o la garganta, sibilancias, sensación de desmayo y dificultad para respirar, comuníquese también con su médico de cabecera de inmediato.
Se han notificado muy raramente efectos adversos relacionados con la propagación del Botox lejos del lugar de inyección. Si experimenta cualquier efecto secundario adverso que sienta que podría ser como resultado del Botox, consulte a su médico de cabecera o visite A&E y notifique a NMC.
- Escuche nuestro podcast Heads Up para obtener más información sobre el Botox para la migraña.
Esta información se proporciona únicamente como guía general y no es una descripción general completa de la información de prescripción. Si tiene alguna pregunta o inquietud sobre sus dolores de cabeza o medicamentos, consulte con su médico de cabecera o con el médico que vea en el Centro Nacional de Migrañas.