Nuestro cirujano colorrectal pediátrico de renombre internacional Alberto Peña, MD, introdujo la anorectoplastia sagital posterior (PSARP) en 1980. Este procedimiento transformó el tratamiento para niños con malformaciones anorrectales (también conocido como ano imperforado). PSARP, conocido como el» procedimiento de extracción de Peña», es ahora el estándar de tratamiento en todo el mundo.
PSARP se usa para reparar defectos que ocurren cuando el ano y el recto de un bebé no se desarrollan correctamente durante el embarazo. Estos defectos pueden impedir que los recién nacidos tengan deposiciones. Anteriormente, los cirujanos corrigían estos defectos con una entrada abdominal, esencialmente entrando a ciegas. Ese tipo de procedimiento lesionaba con frecuencia los nervios y el tracto urogenital.
Con los pacientes acostados boca abajo, los cirujanos que usan PSARP tienen una visión mucho más clara de la operación. La cirugía de PSARP ha reducido en gran medida la incontinencia urinaria e intestinal de por vida y la pérdida de la función sexual que resultaron de métodos quirúrgicos anteriores.
Vea el video a continuación para escuchar al Dr. Peña explicar la historia del PSARP.
¿Qué criterios PSARP tratar?
PSARP se ha adaptado para tratar varias afecciones, entre ellas:
- Cloaca
- Anomalía del seno urogenital, un defecto de nacimiento raro que hace que la uretra y la vagina se fusionen en una masa presacral
- , que son tumores en el espacio entre el recto y la parte inferior de la columna vertebral
- Fístulas recto-uretrales adquiridas, una conexión rara del tracto urinario inferior y el recto
- Fístulas rectovaginales, una conexión anormal entre el recto y la vagina
- Atresia vaginal, un defecto de nacimiento en el que la vagina está cerrada o ausente
- Reoperaciones por enfermedad de Hirschsprung y otras anomalías urogenitales
¿Qué sucede antes de la cirugía de PSARP?
PSARP es típicamente la segunda de tres cirugías para reparar malformaciones anorrectales. En primer lugar, los cirujanos realizan una colostomía y dividen el colon del niño en dos. Llevan cada extremo a través de la pared abdominal para formar dos aberturas. Luego, las heces pasan a una bolsa de colostomía fuera del cuerpo. Esto prepara el escenario para la PSARP, que generalmente ocurre cuando el bebé se recupera y comienza a crecer y desarrollarse normalmente, siempre que el cirujano tenga experiencia con la operación.
¿Cómo se controla el dolor durante la cirugía?
El dolor del abordaje sagital posterior suele ser mínimo. Durante la cirugía, su hijo estará bajo anestesia general. El día de la cirugía y al día siguiente, los niños pueden necesitar analgésicos para garantizar su comodidad. Después de eso, los niños generalmente no necesitan medicamentos para el dolor.
¿Qué sucede durante la cirugía de PSARP?
Con el paciente acostado en posición prona (boca abajo), el cirujano crea una incisión entre las nalgas que incluye todo el mecanismo del esfínter. Luego, los cirujanos separan cuidadosamente el recto del tracto urogenital (uretra en los hombres y vagina en las mujeres). Una vez que se separan, los cirujanos colocan el recto en el centro del mecanismo del esfínter para garantizar la mejor posibilidad de control intestinal futuro para el niño. Los cirujanos reconstruyen los músculos del esfínter alrededor del recto.
El Dr. Peña explica la cirugía completa de PSARP en el video a continuación.
¿Qué debe esperar después de la cirugía de PSARP?
Es posible que le sorprenda la rapidez con que su hijo se recupera después de la cirugía de PSARP.
Cuando los pacientes se someten a una colostomía, permanecen en el hospital de 24 a 48 horas después de la cirugía de PSARP antes de irse a casa. Siete días después de la cirugía, los pacientes masculinos cuyo recto se abrió al tracto urinario (que es la mayoría de los pacientes masculinos), tienen una cita en la clínica ambulatoria cuando retiramos el catéter de Foley.
Alrededor de 14 días después de la cirugía, los pacientes tienen una cita en la clínica ambulatoria para aprender a hacer dilataciones anales. Esto ayuda a mantener el ano recién formado de su hijo abierto al tamaño correcto y, por lo general, no le duele.
¿Por qué elegir Children’s Colorado para la cirugía de PSARP?
El Dr. Alberto Peña creó el procedimiento PSARP y lo ha realizado más que cualquier otro proveedor. También forma parte de uno de los programas colorrectales y urogenitales más experimentados del mundo. El Centro Internacional de Atención Colorrectal y Urogenital cuenta con varios cirujanos colorrectales pediátricos dedicados a tiempo completo, así como otros médicos en diferentes especialidades, como urología, ginecología, nefrología, neurocirugía, ortopedia y psicología. El Centro también cuenta con enfermeras y asistentes médicos específicamente capacitados en atención colorrectal y urogenital para niños.
Nuestro equipo de Children’s Colorado ha tratado a más niños con malformaciones anorrectales que cualquier otra institución. Este nivel de experiencia y conocimiento nos ha permitido lograr resultados excepcionales para nuestros pacientes. Nuestro equipo apoya a pacientes y familias desde el diagnóstico prenatal hasta la edad adulta para lograr el mejor resultado posible en la función intestinal, urinaria, sexual y reproductiva.
La cirugía y recuperación de PSARP es compleja. Por eso es importante trabajar con nuestro equipo multidisciplinario que incluye urólogos pediátricos, ginecólogos, neurocirujanos, nefrólogos, cirujanos ortopédicos, cardiólogos, psicólogos, trabajadores sociales, profesionales avanzados y enfermeras. Nuestro equipo está aquí para apoyar cualquier necesidad que usted y su hijo tengan como resultado de una malformación anorrectal.