Crisis carcinoide y otras complicaciones del síndrome carcinoide
Las complicaciones del síndrome carcinoide pueden surgir debido a los niveles anormalmente altos de sustancias producidas por un tumor neuroendocrino funcional. Estas complicaciones pueden incluir crisis carcinoide, pelagra, formación de tejido cicatricial en el mesenterio (también llamada fibrosis mesentérica) y cardiopatía carcinoide.
Crisis carcinoide
La crisis carcinoide es una complicación del síndrome carcinoide potencialmente mortal causada por la liberación repentina de altos niveles de serotonina y otros principios activos de un TNE.1,2 Esta liberación repentina de sustancias activas puede ser causada por la manipulación del tumor durante la cirugía, la biopsia con aguja del tumor o la administración de agentes anestésicos.1,2
Para proteger contra una crisis carcinoide durante la cirugía, el paciente debe ser tratado con un análogo de la somatostatina, como Octreotida, antes y / o durante el procedimiento.La octreotida de 1,2,3 generalmente se administra por infusión intravenosa si el procedimiento se prolonga.
Protegerse de una crisis de carcinoides
Es posible que algunos proveedores de atención médica no estén al tanto de la amenaza de una crisis de carcinoides ni de cómo protegerse contra ella. Por lo tanto, es importante hablar con todos los proveedores de atención médica sobre un diagnóstico de síndrome carcinoide para educarlos sobre el riesgo de crisis carcinoide.
Pelagra
La pelagra se caracteriza por diarrea, erupción cutánea, problemas de memoria o confusión.2,5 El resultado de la deficiencia de niacina (vitamina B3), aproximadamente el 5% de las personas con síndrome carcinoide, experimentan esta complicación.4 Se cree que la pelagra ocurre como resultado indirecto de niveles anormalmente altos de serotonina producidos por el cuerpo. Debido a que la mayor parte del aminoácido triptófano (requerido por el cuerpo para producir vitamina B3 y serotonina) se usa para producir serotonina, se produce una deficiencia de vitamina B3 que conduce a la pelagra.5
Formación de tejido cicatricial en el mesenterio (también llamado Fibrosis mesentérica)
El mesenterio es un pliegue de tejido (membranas) que conecta el intestino con la pared abdominal y mantiene el intestino en su lugar. Se puede formar tejido cicatricial en el mesenterio de los pacientes con síndrome carcinoide, y este tejido cicatricial puede causar problemas en el intestino. Estos problemas pueden incluir obstrucción del flujo sanguíneo al intestino y / o obstrucción intestinal, lo que puede disminuir o impedir que el flujo de alimentos pase a través del intestino. 1,2,5 Los síntomas de obstrucción intestinal incluyen dolor abdominal, pérdida de apetito, estreñimiento, vómitos e incapacidad para evacuar o expulsar gases. 6 La obstrucción intestinal es una afección grave que puede poner en peligro la vida, y las personas que experimentan síntomas deben buscar ayuda de inmediato. 6
Enfermedad cardíaca carcinoide (EC)
La enfermedad cardíaca carcinoide es el término colectivo utilizado para describir todos los problemas cardíacos asociados con las personas que tienen síndrome carcinoide.7 Ocurre cuando grandes cantidades de principios activos (p. ej., serotonina, taquikininas) alcanzan y causan daño al lado derecho del corazón. Como resultado, las personas con síndrome carcinoide pueden desarrollar tejido asustador (también llamado fibrosis) más comúnmente en el lado derecho del corazón y experimentar complicaciones asociadas con la enfermedad cardíaca. El lado izquierdo del corazón a menudo no está dañado porque los pulmones descomponen (metabolizan) las sustancias activas antes de que lleguen al lado izquierdo del corazón.