Prueba de hormona anti–Mullieriana: ¿Es esta la mejor manera de predecir el éxito de la ooctye del donante?
La AMH se define como: «La hormona anti-mulleriana, o AMH, es una proteína liberada por los ovarios y está relacionada con el desarrollo de folículos en el ovario. Los niveles de AMH corresponden al número de folículos antrales, que se pueden usar para indicar el número de óvulos disponibles en los ovarios. Un nivel muy bajo de HMA puede indicar reservas ováricas deficientes. Un nivel muy alto de AMH puede corresponder al SOP.»
AMH es un marcador sérico que refleja el número de folículos que han hecho la transición del grupo primordial (el número de ovocitos inmaduros disponibles para ser reclutados cada mes) al grupo de folículos en crecimiento. Con un número menor, el grupo primordial se está agotando prematuramente más rápido y el número de folículos antrales disponibles para el reclutamiento en un mes determinado será menor.
Entonces, ¿cómo se traduce esto en una prueba de reserva ovárica en donantes de ovocitos? Datos recientes sugieren que el «modelo de predicción basado en AMH para un nacido vivo en reproducción asistida» puede ser útil como herramienta de predicción. Este estudio, publicado en Reproductive Biology Online, en abril de 2011, fue de Módena, Italia. Los autores evaluaron si las concentraciones de HMA podían correlacionarse con las tasas de nacidos vivos en parejas sometidas a terapia antirretroviral (tecnología de reproducción asistida). En este modelo, solo se utilizaron la HMA y la edad para predecir el nacimiento con vida. El éxito de la FIV se pudo predecir hasta el 79,2% en aquellas parejas con buen pronóstico de edad y nivel de HMA. Con la edad siendo el mejor predictor sobre todo.
Mientras que este estudio indica que hay una fuerte correlación entre la HMA y el nacimiento vivo, otros autores no son tan rápidos en adoptar la HMA como un predictor de nacimiento vivo. Más bien, la prueba, con un rango «normal» de 1,5 a 6,5 (dependiendo del laboratorio y los reactivos utilizados) también se puede correlacionar con la edad como un mejor predictor de la reserva ovárica y la capacidad de ser estimulada en un ciclo de tecnología asistida.
El mejor uso actual de la prueba de HMA en la población donante de ovocitos muestra que los niveles de HMA están fuertemente correlacionados con el número de ovocitos recuperados durante un ciclo de FIV. Mujeres con un nivel de AMH más alto que .6 ng / ml o más tuvieron el doble de ovocitos recuperados y un mayor número de embriones de Día 3 en comparación con aquellas mujeres con niveles de AMH inferiores .6 ng / ml. Este estudio se encontró en la edición de julio de 2011 de Fertility and Sterility de investigadores del Colegio de Medicina Albert Einstein.
Uno de los mejores usos actuales de la prueba de HMA es la capacidad de ajustar los medicamentos para la fertilidad en función de la reserva ovárica y la capacidad de diferenciar entre SOP y aquellos donantes potenciales con un SOP como respuesta ovárica. Al utilizar la AMH, aquellas mujeres con números más altos pueden estimular más rápido con menos medicamentos para la fertilidad y puede ayudar a disminuir la hiperestimulación en los donantes con un alto recuento de AMH y folículos antrales basales.
Los rangos normales de HMA en la población menor de 30 años tienden a ser superiores a 1,0 ng/ml. La mayoría de los profesionales de fertilidad usan un límite de 1.5 a 8.0 para medir el potencial de fertilidad en donantes de ovocitos y muchos usarán una AMH de hasta 14-15 ng/ml, aunque esto podría indicar SOP. Con números de HMA más altos, se justifica la necesidad de una atención especial en la titulación de medicamentos.
Cuando se observan diferentes candidatos a donantes de ovocitos, los expertos tienden a estar de acuerdo en que un donante que se encuentra en el rango «normal» de 2.0 y superior es un mejor candidato que uno que se encuentra por debajo. Sin embargo, siempre tenga en cuenta que la HMA sigue siendo solo una prueba de potencial de fertilidad y aún no se ha podido usar como un marcador consistente de nacimiento vivo después del tratamiento con TAR.
Etiquetas: AMH y óvulo de donante, óvulo de donante, donantes de óvulos, donantes de ovocitos, receptivo del óvulo de donante