Defectos Óseos del Estadio

Por Dr. Damien Jonas Wilson, MD, revisado por la Dra. Jennifer Logan, MD, MPH

Descritos por primera vez en 1942, los defectos óseos de Stafne (SBD) son depresiones linguales radiolúcidas bien definidas del hueso de la mandíbula inferior que son asintomáticas y se diagnostican con mayor frecuencia en hombres de mediana edad. Estas lesiones también se conocen como quistes óseos estáticos, cavidades óseas idiopáticas, defectos óseos linguales o cavidades óseas de Stafne.

Un dentista estadounidense, Edward C. Stafne, descubrió que estas lesiones se presentan unilateralmente en la parte posterior de la mandíbula entre el tercer molar y el ángulo mandibular. Señaló además que estaban situados ligeramente por encima de la base de la mandíbula y por debajo del canal dental inferior. Las SBD generalmente se encuentran de forma incidental, y el término quiste es un nombre inapropiado porque no contienen líquido.

Presentación clínica y etiología

Las SBD se encuentran típicamente de forma incidental, ya que no causan signos ni síntomas en los pacientes afectados. Se cree que son causadas por la remodelación ósea de la placa cortical lingual, que resulta de segmentos ectópicos de las glándulas submandibulares salivales. En sus investigaciones, Stafne sugirió que una deficiencia en la deposición ósea conduce a la ocupación del tejido cartilaginoso del defecto durante el desarrollo. Otros investigadores postulan que la presión del tejido glandular es lo que conduce a las depresiones óseas. Esta teoría es aceptada por muchos e implica a la glándula submandibular en las SBD.

En casos raros, las SBD están completamente cubiertas por el hueso. Los investigadores creen que este hallazgo puede ser el resultado de la retención de tejido de glándulas salivales dentro del hueso durante sus etapas embrionarias. En casos aún más raros, algunos pacientes pueden presentar SBD en los aspectos anteriores de la mandíbula (SBD anterior ). Se cree que estas lesiones están asociadas con las glándulas sublinguales salivales. Las ASBD son más prevalentes en la población masculina de mediana edad, pero tienen una incidencia de solo 0,009% o menos. En contraste con los SBD, los ASBD típicamente están presentes en los segmentos canino y premolar de la mandíbula, adyacentes a los primeros molares. Esta localización y sus características hacen que las ASBD sean más propensas a confundirse con otras lesiones mandibulares.

Los quistes óseos traumáticos, los granulomas de células gigantes, la sialadenosis, los defectos de la médula ósea y los quistes residuales son solo algunas de las patologías que pueden diagnosticarse erróneamente debido a su rareza. Estas otras patologías, sin embargo, tienen sus propias características que ayudarán a establecer un diagnóstico correcto. Por ejemplo, los quistes residuales, que son lesiones inflamatorias odontogénicas que se desarrollan después de la extracción de un diente afectado, tienen márgenes óseos escleróticos bien definidos.

Diagnóstico y tratamiento

Las SBD generalmente se descubren durante la radiografía dental para la detección de portadores. Son generalmente de 1 a 3 cm, monoloculares, bien circunscritos y radiolúcidos en película radiográfica. Particularmente útil con el diagnóstico es la observación de que la apariencia radiográfica de la DBE por lo general no cambia con el tiempo. Tienden a permanecer del mismo tamaño y conservan sus características básicas. Este tamaño inmutable es la base para su etiquetado como quistes óseos «estáticos».

Debido a la naturaleza benigna y estática de los SBD, el tratamiento quirúrgico generalmente no está indicado. Sin embargo, al adoptar este enfoque, es imperativo descartar completamente la presencia de afecciones neoplásicas mediante estudios de imagen y otras investigaciones clínicas, cuando corresponda. Muy raramente, la transformación neoplásica en un tumor de glándulas salivales puede ocurrir debido a que este tipo de tejido está presente en el defecto óseo. Sin embargo, la transformación maligna de la DBE no se relaciona con un riesgo general más alto de oncogénesis en estos tejidos en sus ubicaciones normales.

El manejo quirúrgico con biopsia se emplea en casos en los que no se puede establecer el diagnóstico de SBDs. La cirugía también se considera cuando las SBD crecen o cuando son grandes, ya que pueden aumentar significativamente el riesgo de fracturas mandibulares. En casi todos los demás casos, generalmente se prefiere un enfoque de «esperar y ver», que se lleva a cabo con la ayuda de un seguimiento periódico utilizando diversas modalidades de diagnóstico por imágenes. El seguimiento es importante para evitar intervenciones quirúrgicas innecesarias que pueden estar asociadas con muchos riesgos y complicaciones potenciales.

• http://www.medicinaoral.com/pubmed/medoralv11_i3_p277.pdf
• https://www.researchgate.net/publication/263396632_Stafne_bone_defect_in_the_anterior_mandible
• https://www.researchgate.net/publication/232227259_Stafne_Bone_Defect_Report_of_Two_Cases
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3528154/

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Escrito por

Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson es un médico de San Martín en el Caribe. Obtuvo su título de Médico en el Hospital Universitario de la Universidad de Zagreb. Su formación en medicina general y cirugía complementa su licenciatura en ingeniería biomolecular (BASc.Ing.) de Utrecht, países Bajos. Durante este grado, completó una disertación en el campo de la oncología en la Escuela de Medicina de Harvard/ Hospital General de Massachusetts. El Dr. Wilson trabaja actualmente en el Reino Unido como médico.

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