La dermatitis seborreica es una afección cutánea común. Es un trastorno papulo-escamoso de la piel que generalmente afecta las áreas grasas donde la producción de sebo es alta. Generalmente se observa en el cuero cabelludo, pero también se puede ver en otras áreas como la cara, los pliegues nasolabiales, las cejas, la parte superior del pecho, las axilas, la espalda, las ingles, la hendidura de los glúteos y los genitales.
Causa de la dermatitis Seborreica
La dermatitis seborreica es causada por la proliferación de un patógeno de la piel llamado Malassezia en su forma de levadura. La levadura degrada el sebo para producir ácidos grasos. Estos ácidos grasos provocan irritación de la piel y dermatitis resultante.
La dermatitis seborreica se ha asociado con ciertas afecciones médicas como la enfermedad de Parkinson, la depresión y la discinesia tardía. A menudo se observa en pacientes inmunocomprometidos, como los que sufren del virus de inmunodeficiencia humana (VIH), o en pacientes que permanecen inmunosupresores después de un trasplante de órgano. Los pacientes que toman medicamentos como litio, corticosteroides sistémicos y haloperidol también pueden sufrir dermatitis seborreica. Algunos científicos han postulado que esta afección es familiar y a menudo se observa en pacientes con antecedentes familiares de psoriasis.
La probabilidad de que una persona desarrolle dermatitis seborreica depende de la cantidad de sebo que produce, las propiedades del sebo (que varían de una persona a otra) y la respuesta del sistema inmunitario de la persona al crecimiento de la levadura de Malassezia. Como la función de barrera cutánea varía de una persona a otra, también lo hace la presentación clínica.
Prevalencia de Dermatitis Seborreica
Se cree que la dermatitis seborreica afecta del 3% al 5% de la población. Por lo general, comienza al final de la adolescencia y se observa comúnmente en adultos jóvenes y personas de edad avanzada. La enfermedad tiene predilección por los hombres, aunque las mujeres también pueden verse afectadas.
Presentación de Dermatitis Seborreica
La dermatitis seborreica se caracteriza por parches rojos eritematosos escamosos que están bien demarcados. Estas lesiones irregulares pueden fusionarse en una etapa posterior para formar una lesión más grande.
La dermatitis seborreica del pene aparece como una placa roja de naturaleza escamosa que recorre el glande del pene y su eje.
La afección no es contagiosa y generalmente refleja una higiene deficiente. Es de naturaleza recurrente. Esto significa que con el tratamiento adecuado, los síntomas pueden desaparecer solo para reaparecer después de algún tiempo. No afecta la salud general de la persona, pero puede llegar a ser incómodo y embarazoso.
Diagnóstico de Dermatitis Seborreica
La afección generalmente se diagnostica sobre la base de la apariencia física de las lesiones. En ciertos casos, se puede requerir una biopsia para diferenciarla de otras afecciones fúngicas como la tiña.
Diagnóstico diferencial de Dermatitis Seborreica
El diagnóstico diferencial incluye:
- Psoriasis
- Dermatitis atópica
- Tiña
- Eritroplasia Queyrat o enfermedad de Bowen del glande
El tratamiento de la Dermatitis Seborreica
El tratamiento de la dermatitis seborreica generalmente implica un enfoque multifunción. Esto incluye:
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Queratolíticos: Los queratolíticos como el ácido salicílico, el ácido láctico, el propilenglicol y la urea se utilizan para eliminar las escamas persistentes. - Medicamentos antimicóticos tópicos: Estos medicamentos se utilizan contra la levadura Malassezia e incluyen ketoconazol o ciclopirox para aplicación tópica. En los casos en que la cepa de Malassezia es resistente a estos agentes, se emplea piritiona de zinc o sulfuro de selenio.
- Corticosteroides tópicos: Pueden utilizarse durante 1 a 3 semanas para reducir la inflamación.
- Antimicóticos/Antibióticos orales: En los casos que son resistentes a los medicamentos tópicos, los medicamentos antimicóticos sistémicos como el itraconazol o los antibióticos como la tetraciclina pueden ser útiles.
- Fototerapia: En pocos casos, la fototerapia también puede desempeñar un papel en el tratamiento de la afección.
Queratolíticos: Los queratolíticos como el ácido salicílico, el ácido láctico, el propilenglicol y la urea se utilizan para eliminar las escamas persistentes.