Kansas State University

Abril de 2019

The Wizz Quiz: Comprensión del análisis de orina

Por Brandy Kastl, DVM

Importancia de un análisis de orina:

Gráfico 1 Reflujo vesicoureteral

Un análisis de orina proporciona información sobre el estado de salud general de nuestros pacientes. Es fácil recordar que las enfermedades en los riñones y la vejiga urinaria se pueden detectar en un análisis de orina. Pero las enfermedades en el hígado, el páncreas, el corazón, los vasos sanguíneos, las glándulas suprarrenales o el cerebro también pueden causar resultados anormales en el análisis de orina. Un análisis de orina correctamente recogido y realizado es una parte recomendada de la prueba diagnóstica mínima. Alcanzar un diagnóstico correcto en nuestros pacientes requiere no solo una comprensión de las enfermedades de los animales, sino también cómo los resultados del análisis de orina pueden verse afectados por los métodos de manejo y recolección de muestras. En algunos casos, los resultados se ven tan gravemente afectados que no se puede hacer un diagnóstico preciso.

Recogida de muestras:

Los métodos preferidos de recolección de muestras dependen del proceso de la enfermedad sospechada, la especie y el temperamento del paciente, las habilidades técnicas del recolector y la tecnología o los recursos disponibles (Ver Tabla 1. Independientemente del método utilizado, siempre recoja la mayor cantidad de orina posible, preferiblemente al menos 5 ml. Los métodos de recolección de muestras a veces pueden afectar los resultados del análisis de orina. Por ejemplo, la orina recogida de muestras anuladas tiene el mayor riesgo de contaminación bacteriana. A menudo, las muestras de orina anuladas se recogen de pisos, mesas de examen, recipientes de recolección reutilizados (cucharones, latas de pastel, tazas, etc.).), o bandejas de arena que pueden contener bacterias. Además, las muestras de orina anuladas pueden recoger bacterias de la piel o el pelaje de los pacientes veterinarios, lo que aumenta el riesgo de contaminación. En casos de sospecha de infecciones de la vejiga urinaria o concentraciones altas de proteínas en orina en animales pequeños, las muestras recogidas mediante cistocentesis son las mejores. Las bacterias presentes en las muestras de cistocentesis representan bacterias en la vejiga urinaria (es decir, infección de la vejiga).Cuando no se puede realizar una cistocentesis, se recomienda un cateterismo urinario estéril. No se recomienda la expresión manual de la vejiga como método de recolección rutinaria de orina debido al reflujo vesicoureteral (Figura 1). Cuando se comprime una vejiga urinaria llena, la orina fluirá por los uréteres hacia los riñones antes de salir del cuerpo a través de la uretra. Si se presenta una infección de la vejiga urinaria, las bacterias se empujan hacia los riñones y podrían provocar una infección renal grave (es decir, pielonefritis).

3 T de Manipulación de Muestras de Orina:

1. Tubos: Se debe usar un recipiente estéril nuevo para cada muestra. Si se completa un análisis de orina en casa, la muestra se puede colocar en un tubo cónico de sedimento de orina inmediatamente después de la recolección (costo estimado/tubo ~0 0.03). En la experiencia del autor, verter orina no deseada después de la centrifugación es más fácil con un tubo cónico que con un tubo superior rojo (costo estimado/tubo ~ ~ 0.10). Alternativamente, la orina debe colocarse en un tubo superior rojo y almacenarse inmediatamente en el refrigerador. Si se desea un cultivo de orina, recuerde quitar las agujas de las jeringas y las tapas de los tubos antes de colocarlas en la orina para evitar la contaminación bacteriana accidental.
2. Tiempo: Completar un análisis de orina dentro de 1 hora de la recolección de muestras dará los resultados más precisos. Si la prueba no puede completarse en el plazo de una hora, las muestras deben colocarse en un tubo superior rojo y refrigerarse. Cualquier bacteria o célula presente en una muestra de orina mantenida a temperatura ambiente durante más de una hora continuará usando glucosa (azúcar) en la orina. Esto puede resultar en una disminución falsa de la medición de glucosa en orina. Además, las bacterias producen amoníaco que hace que la orina sea más alcalina (aumenta el pH). Finalmente, este aumento en el pH de la orina hace que las células, como los glóbulos blancos, se degraden y puedan volverse irreconocibles.

   

   Gráfico 2 Cristales Amorfos en la Orina

3. Temperatura: Cada análisis de orina debe realizarse en orina a temperatura ambiente. Si la orina se refrigeró, deje que la muestra se siente a temperatura ambiente durante 30 minutos antes de realizar el análisis de orina. La orina fría puede causar un falso aumento en la medición de la gravedad específica de la orina, lo que puede resultar en un diagnóstico incorrecto en nuestros pacientes. Las muestras de orina refrigeradas, incluso las que se permite que vuelvan a la temperatura ambiente, pueden tener cristales amorfos en el sedimento de orina (Figura 2). Estos cristales son un artefacto de temperatura y no indican enfermedad.

Cosas para recordar:

• Los resultados del análisis de orina proporcionan información no solo sobre los riñones, sino también sobre el cuerpo en su conjunto.
• Orden de preferencia de recolección de orina: cistocentesis > cateterismo urinario estéril > vacío limpio > vacío contaminado
• El análisis de orina interno debe completarse en el plazo de una hora. De lo contrario, refrigere hasta que esté listo.
• Permita que la muestra de orina vuelva a la temperatura ambiente antes de realizar la gravedad específica de la orina.
• Sumerge la tira reactiva de orina.
• Pruebe un frotis de sedimento de orina teñido con Diff-Quik® secado al aire para ver mejor las células y las bacterias.

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