Idioma: Español
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RESUMEN
Uno de los fenómenos patológicos más comunes en el trauma torácico es la persistencia de las colecciones hemáticas intrapleuriales (hemotórax retenido). La sangre dentro del espacio pleural tiende a coagularse, desarrollándose posteriormente a procesos de angiofibroplasia y cicatrización intracavitaria densa, lo que puede causar alteraciones importantes en la mecánica ventilatoria, intercambio de gases y en la explicación de secreciones. La cirugía mínimamente invasiva ha sido de gran altura en los últimos años y sus indicaciones siguen expandiéndose. La evacuación del hemotórax traumático coagulado es una de ellas y debe hacerse de forma temprana para ser más afectiva. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo revisando las fichas clínicas de pacientes sometidos a cirugía toracoscópica para drenaje de hemotórax retenido. A todos los pacientes se les evaluó mediante radiografía de tórax y tomografía computarizada, realizándose la cirugía dentro de los primeros 7 días desde el traumático. Se realizaron diez toracoscopias para drenaje de hemotórax coaguladas, las 10 eran de sexo masculino, con un promedio de edad de 33 años. La etiología número uno fue por proyectil de arma de fuego en 7 pacientes. Los días que pasaron desde el trauma inicial hasta el día del evento quirúrgico fueron de 2 días con rango de 1 a 4. El promedio de tiempo quirúrgico fue de 90 minutos. La cantidad promedio de hemotórax drenado fue de 400 ml. Asociado al hemotórax existían otros hallazgos quirúrgicos coagulados y debido a estos en un caso se convirtió en toracotomía. El sonido endopleural se retiró en un período de 3 a 8 días. Tener un promedio de tiempo de hospitalización de 5 días. Las complicaciones fueron: atelectasia 3, neumonía 1, paquipleuritis 1. En el presente estudio, la mortalidad fue del 0%. La toracoscopia en un excelente método para evacuar hemotórax coagulado, con las ventajas de simplicidad en el equipo, menor costo y prevención de complicaciones retardadas. Su futuro depende de la instrucción permanente a los residentes y cirujanos del desarrollo tecnológico y del uso de la experiencia adquirida para necesitar las indicaciones del procedimiento. Este es un estudio preliminar de nuestra experiencia en esta técnica.
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