alaselän Herniated Disc

Introduction

lannerangan välilevyn herniation on yleinen ja erittäin hoidettavissa oleva syy jalkakipuun ja-heikkouteen sekä alaselkäkipuun.

välilevyt ovat selkärangan luiden (nikamien) välissä olevia kumimaisia tyynyjä, jotka toimivat iskunvaimentimina ja tarjoavat selkärangan normaalin joustavuuden. Jokaisen levyn normaali sijainti on suoraan selkäydinhermojen vieressä. Kun välilevyt heikkenevät iän myötä, ne tulevat alttiiksi herniatiolle.

välilevyn herniatio syntyy, kun välilevyn osa liikkuu paikaltaan ja puristaa selkäydinhermoa, mikä voi aiheuttaa jalkakipua, jalkojen heikkoutta, jalkojen tunnottomuutta, cauda equina-oireyhtymää ja/tai alaselkäkipua.

miksi Kiekko hernioituu?

useimmista muista ruumiinosista poiketen lannelevyt alkavat rappeutua (rappeutua) jo nuorena. Monilla parikymppisillä potilailla välilevyjen rappeuma näkyy röntgenkuvissa tai magneettikuvauksissa, ja lähes 100 prosentilla vanhuksista välilevyt ovat moninkertaisesti rappeutuneet.

Kuva 1: sagittaalinen (sivukuva) magneettikuvaus L3-4-herniatoidusta levystä (merkitty*), joka vaikuttaa selkäydinhermoihin.

kiekkojen rappeutuessa ne menettävät vesipitoisuutensa ja kimmoisuutensa, ja kiekkoa ympäröivä tukimuuri (rengasrunko) alkaa halkeilla tai repeytyä. Palaset heikkenevästä kiekosta voivat sitten työntyä ulos (herniate) vuotavan renkaan läpi. Välilevyn rappeutuessa seurauksena voi olla alaselkäkipuja. Jos herniated levy fragmentit puristavat selkäydinhermon, se voi johtaa jalka kipu, heikkous, ja/tai tunnottomuus.

välilevyt usein hernioituvat ilman epätavallista traumaattista tapahtumaa, mutta joissakin tapauksissa taustalla voi olla esimerkiksi ylipaino, huono ryhti, raskas nosto tai trauma.

mitä oireita välilevyherniatiolla on?

välilevyherniation tyypillisin oire on kipu, joka säteilee alaselästä alas jalkaan (iskias). Jalkakivun lisäksi jalka voi olla myös heikko tai tunnoton. Toinen tai molemmat jalat voivat vaikuttaa. Harvoin suolen tai rakon toiminta voi vaikuttaa. Useimmilla potilailla, joilla on välilevyherniatio, esiintyy myös alaselkäkipua.

miten disc herniation diagnosoidaan?

vain lääkäri voi diagnosoida välilevytyrän. Perusteellinen sairaushistoria ja lääkärintarkastus voi viitata mahdollisuuteen välilevyn herniation. Diagnoosi voidaan varmistaa erityistutkimuksilla, kuten MRI-ja / tai CT-myelografialla (myelogrammi).

mitkä ovat hoitovaihtoehdot?

suurin osa lannerangan välilevyn hernioista paranee itsestään ilman erityistä lääketieteellistä hoitoa. Niille herniations, jotka ovat jatkuvasti kivulias, hoito alkaa vähiten invasiivisia modaliteetteja, kuten anti-inflammatoriset lääkkeet ja fysioterapia. Jos oireet jatkuvat, epiduraalisteroidipistoksia voidaan suositella. Niille potilaille, joilla on pysyviä oireita huolimatta nonsurgical hoitoja, lannerangan microdiscectomy leikkaus yleensä tarjoaa erinomaista helpotusta.

yksi merkittävä poikkeus on käyttää leikkausta viimeisenä hoito lannerangan välilevyn herniation on potilailla, joilla on merkittävää heikkoutta jalkojen lihaksia, jolloin varhainen leikkaus voidaan suositella, jotta minimoidaan mahdollisuus pysyvä hermovaurio ja jatkuva jalka heikkous.

julkaistu: 7/15/2009

tekijät