terveydenhuoltoasetusten luonne tekee niistä alttiita infektioiden leviämiselle, koska ne palvelevat potilaita, jotka ovat sairaita ja ovat siten alttiita isäntiä. Potilailla, joilla on muuttunut immuniteetti, kuten syöpäpotilailla tai HIV/AIDS-potilailla, on suuri infektioriski. Leikkauspotilaat ovat vaarassa, koska jokainen viilto luo uuden portaalin taudinaiheuttajille. Iäkkäät potilaat ovat saattaneet heikentää immuniteettia jo pelkästään ikänsä vuoksi. Terveydenhuollon työntekijät ovat itse vaarassa saada tartunnan, koska he ovat läheisessä päivittäisessä kosketuksessa potilaisiin, joilla voi olla taudinaiheuttajia. Näin ollen infektion hallinta on ensisijainen osa turvallista ja tehokasta potilashoitoa.
tartunnan leviämistä kuvaa parhaiten ketju, jossa on kuusi lenkkiä:
Tartuntaketju
tartuntojen torjuntatoimenpiteet on suunniteltu katkaisemaan yhteydet ja siten estämään tartunnan leviäminen.
- taudinaiheuttajat tai tartunnanaiheuttajat
- säiliö (taudinaiheuttajan tavanomainen sijainti)
- säiliöstä poistumisportaali
- tartuntatapa
- portti isäntään
- herkkä isäntä
taudinaiheuttajat ja taudinaiheuttajat
bakteerien esiintyminen ihmiskehossa ja sen pinnalla on normaalia; näitä bakteereita kutsutaan asukasflooraksi. Esimerkiksi paksusuolessa on Escherichia coli-bakteeria. Kuitenkin, Kun E.coli (infectious agent) poistuu ruoansulatuskanavasta (säiliö) kautta peräaukon (portaali exit), se voi levitä virtsateiden epäsuoran kosketuksen (lähetystapa naisilla—pyyhkimällä takaa eteen) ja aiheuttaa virtsatieinfektio (UTI). Virtsaputki on sisäänpääsyportaali. Yksinkertainen tapa naiselle (altis isäntä) katkaista tartuntaketju on pyyhkiä edestä taakse. Tämän yksinkertaisen tekniikan opettaminen potilaille voi auttaa ehkäisemään virtsatietulehduksia tulevaisuudessa.
Bacillus voi viitata mihin tahansa sauvanmuotoiseen bakteeriin tai voi olla spesifisempi Bacillus, joka on grampositiivinen ja sauvanmuotoinen suku. Lähde: Zygote Media Group, Inc. Käytetään luvalla.
taudinaiheuttajiin kuuluvat bakteerien lisäksi virukset, sienet ja loiset. Näiden patogeenien virulenssi riippuu niiden lukumäärästä, niiden tehosta, niiden kyvystä tulla kehoon ja selviytyä elimistössä sekä isännän herkkyydestä. Esimerkiksi isorokkovirus on erityisen virulentti ja tartuttaa lähes kaikki altistuneet ihmiset. Sitä vastoin tuberkuloosibasilli tarttuu vain pieneen määrään ihmisiä, yleensä ihmisiä, joiden immuunitoiminta on heikentynyt, tai niitä, jotka ovat aliravittuja ja elävät ahtaissa oloissa.
virukset ovat solunsisäisiä loisia, eli ne voivat lisääntyä vain elävän solun sisällä. Viruksilla, kuten HIV / AIDS, sekä B-ja C-hepatiitilla, on kyky tulla elimistöön ja selviytyä siellä vuosia ennen kuin sairauden oireita ilmenee. Muut virukset, kuten influenssa-ja SARS-virukset, ilmoittavat nopeasti läsnäolostaan tyypillisten oireiden kautta.
sieni-infektiot ovat yleisiä kaikkialla maailmassa, mutta vain harvat aiheuttavat sairauksia ihmisillä ja yleisimmin ne vaikuttavat ihoon, kynsiin ja ihonalaiskudokseen. Kuitenkin sienet, kuten Pneumocystis carinii, voivat olla hengenvaarallisia henkilölle, jolla on HIV / AIDS.
Alkueläinparasiitit: giardia trofozoites erilaisissa asennoissa. Giardia tarttuu tartuttamissaan isännissä tiiviisti ohutsuolen limakalvoon ja aiheuttaa lievän tai vaikean ripulin. Lähde: Zygote Media Group, Inc. Käytetään luvalla.
loiset ovat eliöitä, jotka infektoivat ja aiheuttavat tauteja eläimissä. Alkueläimet, niveljalkaiset ja helmintit ovat kaikki loisia. Alkueläimet ovat yksisoluisia eliöitä, jotka tarttuvat suoran tai epäsuoran kontaktin tai niveljalkaisen vektorin (tartunnan saaneen kantajan) välityksellä. Niveljalkaisia ovat syyhy (punkit), täit ja kirput, jotka yleensä saastuttavat ihoa aiheuttaen tulehdusta ja kutinaa. Tartunta tapahtuu suorassa kosketuksessa niveljalkaisen tai sen munien kanssa. Loismatoja ovat sukkulamadot, heisimatot ja kärpäset. Ne tarttuvat ihmiseen pääasiassa hedelmöittyneiden munasolujen nauttimisen kautta tai toukkien tunkeutuessa ihon tai limakalvojen läpi.
säiliöt
säiliö on mikä tahansa henkilö, eläin, niveljalkainen, kasvi, maa tai aine (tai näiden yhdistelmä), jossa taudinaiheuttaja tavallisesti elää ja lisääntyy, josta se on ensisijaisesti riippuvainen selviytyäkseen ja jossa se lisääntyy siten, että se voi tarttua alttiiseen isäntään.
elollisia altaita ovat ihmiset, hyönteiset, linnut ja muut eläimet. Elottomat säiliöt sisältävät multaa, vettä, ruokaa, ulostetta, suonensisäistä nestettä ja laitteita.
ihmiset ovat yleisimpiä taudinaiheuttajia, jotka voivat tartuttaa itsensä (KS.yllä oleva E. coli-esimerkki) ja muut. Seuraavassa taulukossa on yhteenveto ihmisten säiliöistä ja yhteisten tarttuvien aineiden siirtomenetelmistä.
|
ihmisen säiliöt ja tarttuvien aineiden leviäminen |
||
|---|---|---|
|
säiliö |
Voimansiirtoajoneuvo |
taudinaiheuttaja |
|
veri |
veri, neulanpisto, muut saastuneet välineet |
hepatiitti B ja C; HIV / AIDS, Staphylococcus aureus, S. orvaskesi |
|
kudos |
viemäröinti haavasta tai viillosta |
S. aureus, E. coli, Proteus-laji |
|
hengitystiet |
ilmassa pisaroita aivastelua tai yskää |
influenssavirukset, SARS, Klebsiella species, S. aureus |
|
ruoansulatuskanava |
oksennus, ulosteet, sappi, sylki |
hepatiitti A-virus, Shigella-laji, Salmonella-laji |
|
virtsatiet |
virtsa |
E. coli enterokokit, Pseudomonas aeruginosa |
|
lisääntymis olla terve ja sukupuolielimet |
virtsa ja siemenneste |
Neisseria gonorrhoeae, Treponema gray, Herpes simple virus tyyppi 2, hepatiitti B-virus |
Uloskäyntiportaaleja
Uloskäyntiportaaleja ihmisvarastosta ovat:
veri
- avoin haava, neulan pistokohta
- ehjän ihon tai limakalvojen rikkoutuminen
hengitystiet
- nenä ja suu—aivastelu, yskä, hengitys tai puhuminen
- Endotrakeaaliputket, trakeostomiat
ruoansulatuskanava
- suun sylki, oksennus
- peräaukko/pohje: uloste/ripuli
- Nasogastriset putket ja muut salaojaputket
virtsatiet
- virtsaputki
- virtsatietulehdus
Tarttumistavat
taudinaiheuttajan poistuttua säiliöstä, se tarvitsee yhteyden isäntään vastaanottavan portaalin kautta. Lähetys voi tapahtua suoralla tai epäsuoralla kosketuksella tai ilmateitse.
suora kosketus on taudinaiheuttajien tarttumista ihmisestä toiseen koskettelun, puremisen, suutelun tai sukupuoliyhteyden välityksellä. Ilmateitse leviävien pisaroiden leviäminen on myös suoran kosketuksen muoto, mutta vain, jos isäntä on kolmen metrin etäisyydellä säiliöstä. Aivastelu, yskiminen, sylkeminen, puhuminen tai laulaminen voivat lähettää pisaroita isännän silmiin, nenään tai suuhun.
epäsuoraan kosketukseen sisältyy sekä ajoneuvon että vektorin välinen kontakti. Ajoneuvo on eloton välikappale, joka toimii välittäjänä säiliöstä poistumisportaalin ja isännän sisääntuloportaalin välillä. Elottomat esineet, kuten ruoanlaitto-tai ruokailuvälineet, nenäliinat ja nenäliinat, likaiset pyykit, ovenkahvat ja-kahvat, kirurgiset instrumentit ja sidokset, ovat yleisiä välineitä, jotka voivat levittää tartuntaa. Myös veri, seerumi, plasma, vesi, ruoka ja maito toimivat kulkuneuvoina. Ruoka voi saastua esimerkiksi kolibakteerista, jos ruoan käsittelijät eivät harjoittele asianmukaisia käsinpesutekniikoita vessan käytön jälkeen. Jos ruokaa syö taudille altis isäntä, kuten pieni lapsi tai henkilö, jolla on HIV/AIDS, siitä aiheutuva infektio voi olla hengenvaarallinen.
Vektorikontakti on eläimellisen välittäjän, eläimen, hyönteisen tai loisen välityksellä tapahtuvaa tartuntaa, joka kuljettaa taudinaiheuttajan säiliöstä isäntään. Tartunta tapahtuu, kun vektori ruiskuttaa sylkirauhasnestettä puremalla isäntää tai tallettaa ulostetta tai munia ihossa. Hyttyset levittävät malariaa ja Länsi-Niilin virusta. Jyrsijät voivat olla hanta-viruksen vektoreita.
leviää ilmassa, kun ympäristöpatogeenit (Legionella spp.) tai tartunnan saaneen henkilön haihtuneiden pisaroiden jäämiä (esim., Mycobacterium tuberculosis) pysyy ilmassa niin kauan, että se tarttuu herkän isännän hengitysteihin.
Sisäänpääsyportaalit
taudinaiheuttajat pääsevät elimistöön erilaisten sisäänpääsyportaalien kautta, mukaan lukien limakalvot, ehjä iho sekä hengitys -, maha-ja urogenitaaliset tractit. Taudinaiheuttajat pääsevät usein isännän elimistöön samaa reittiä kuin ne poistuivat säiliöstä, esim. yhden henkilön aivastuksen ilmassa olevat taudinaiheuttajat voivat kulkeutua toisen ihmisen nenän kautta.
iho toimii normaalisti infektion esteenä. Kuitenkin jokainen ihon rikkoutuminen, tahallinen tai tahaton, kutsuu taudinaiheuttajien sisään. Perkutaaninen vamma, kirurginen viilto, verisuonet ja invasiivisten laitteiden käyttö mahdollistavat kaikki pääsyn portaaliin.
herkkä isäntä
tartuntaketjun viimeinen lenkki on altis isäntä, joku, jolla on infektioriski. Infektio ei tapahdu automaattisesti, kun patogeeni tulee sellaisen henkilön kehoon, jonka immuunijärjestelmä toimii normaalisti. Kun virulentti patogeeni tulee immuunipuutteiselle henkilölle, infektio kuitenkin seuraa varmasti perässä.
se, johtaako altistuminen taudinaiheuttajalle infektioon, riippuu useista tekijöistä, jotka liittyvät altistuneeseen henkilöön (isäntään), taudinaiheuttajaan (taudinaiheuttajaan) ja ympäristöön. Altistuksen lopputulokseen vaikuttavia isäntätekijöitä ovat luonnollisten esteiden läsnäolo tai puuttuminen, immuunijärjestelmän toiminnallinen tila ja invasiivisen laitteen läsnäolo tai puuttuminen.
luonnollisia infektion esteitä (isäntätekijöitä) ovat:
- ehjä iho ja limakalvot.
- nenän värekarvat (pienet, karvamaiset ulokkeet), jotka suodattavat sisäänhengitettyä ilmaa ja pyydystävät mikro-organismeja.
- keuhkojen makrofagit, suuret valkosolut, jotka nielevät mikro-organismeja, muita soluja ja vieraita hiukkasia fagosytoosiksi kutsutussa prosessissa.
- hapan ympäristö vatsassa, virtsassa ja emätineritteessä.
- kyyneleet, jotka huuhtovat jatkuvasti pois taudinaiheuttajia ja sisältävät lysotsyymiä, joka tuhoaa tietyntyyppisiä bakteereja.
- sylki sisältää monia useita bakteerien inhibiittoreita, kuten lysotsyymiä, laktoferriiniä ja sekretorista IgA: ta.
immuunijärjestelmä on monimutkainen solujen, kudosten ja elinten verkosto, joka on vuorovaikutuksessa puolustaakseen elimistöä infektioita vastaan. Puolustusmekanismit voivat olla epäspesifisiä tai spesifisiä ja niihin kuuluvat tulehdusvaste, humoraalinen (kiertävä) immuniteetti ja soluvälitteinen immuniteetti.
tulehdusvaste on kudosten paikallinen, epäspesifinen immuunivaste infektiolle tai vammalle. Tällä vasteella pyritään tuhoamaan tai laimentamaan vahingollinen aine, estämään vamman leviäminen ja edistämään kudosten korjaamista. Tulehdusprosessin viisi ominaisuutta ovat:
- kipu
- turvotus
- punoitus
- kuumuus
- loukkaantuneen kudoksen toiminnan heikkeneminen, jos vakavasti loukkaantunut
henkilö, jolla on normaali immuunijärjestelmän toiminta, on kuvattu immunokompetentiksi. Ihmisen, jonka immuunijärjestelmä on heikentynyt sairauden tai ikään liittyvien tekijöiden vuoksi, sanotaan olevan immuunipuolustuksen heikentämä. Esimerkiksi henkilö, jolla on HIV / AIDS, on immuunivajaus.
hyvin nuorilla ja hyvin vanhoilla on myös riski heikentyneeseen immuunitoimintaan. Infektiot ovat merkittävä vastasyntyneiden kuolinsyy. Vaikka vauvat saavat äidiltään istukan ja äidinmaidon välityksellä jonkin verran väliaikaista immuniteettia, heidän immuunijärjestelmänsä kehittyy edelleen ja tekee heidät alttiiksi infektioille. Ikääntyminen vaarantaa myös immuunitoiminnan erityisesti sairaalahoidossa tai hoitokodeissa. Ravitsemustila on keskeinen tekijä immuunijärjestelmän toiminnassa.
kroonista sairautta sairastavilla saattaa myös olla immuunivajaus. Ihmiset, joilla on diabetes tai ääreisverisuonitauti, ovat suuressa infektioriskissä heikentyneen verenkierron vuoksi. Lääkkeet voivat myös heikentää immuniteettia. Esimerkiksi syöpälääkkeet, tulehduskipulääkkeet kuten kortikosteroidit ja tietyt antibiootit voivat häiritä normaalia immuunitoimintaa.
mihin tahansa kirurgiseen toimenpiteeseen liittyy infektioriski, koska se tunkeutuu ihoon. Kaikki menettely, johon liittyy imusolmuke poisto, kuten modifioitu radikaali mastectomy (poistaminen rintojen ja kainaloiden imusolmukkeet), kuljettaa pitkän aikavälin riski infektio ja lymfedeema-(lymfaödeema) (turvotus).
diagnostiset tai terapeuttiset toimenpiteet, joihin liittyy invasiivinen laite, kuten virtsakatetri tai rintaletku, lisäävät myös infektioriskiä. Potilaiden hoitaminen näillä laitteilla vaatii tarkkaa huomiota infektiontorjuntastandardeihin ja jatkuvaa seurantaa infektion tai tulehduksen merkkien varalta.
myös ympäristötekijät voivat vaikuttaa altistuksen lopputulokseen, erityisesti potilailla, joilla immuunivaste on heikentynyt. Ympäristön saastuminen voi johtua puutteellisesta käsienpesusta, virheellisestä jätehuollosta, pyykin epäasianmukaisesta käsittelystä tai potilastarvikkeiden ja potilashuoneiden riittämättömästä puhdistuksesta ja desinfioinnista. Ympäristöpatogeenit, kuten Aspergillus spp, voivat saastuttaa vesivarastoja. ja Legionella spp., jotka sitten ilmateitse. Riittämätön ilmanvaihto voi aiheuttaa sen, että Mycobacterium tuberculosis-bakteerin ja varicella zoster-viruksen kaltaiset taudinaiheuttajat voivat saastuttaa ilmansaantia. Asianmukaiset ympäristötartuntojen torjuntatoimet ja tekninen valvonta voivat tehokkaasti ehkäistä näitä infektioita.
laitteiden saastuminen verellä tai muilla kehon aineilla voi tapahtua lähes minkä tahansa hoitotoimenpiteen aikana. Invasiivisissa toimenpiteissä, kuten injektiokanavassa, leikkauksessa tai katetrin tai muun laitteen asentamisessa tai poistamisessa on suuri riski kontaminoida hoitajia ja potilaita. Laitteet voivat saastua myös ilmassa tai vedessä liikkuvista taudinaiheuttajista. Tällä voi olla hengenvaarallisia vaikutuksia vakavasti sairaille tai immuunipuutteisille potilaille, esimerkiksi dialyysihoitoa saaville.