Chondromalacia patellae (tunnetaan myös nimillä CMP tai 'juoksija's polvi') – syyt, hoito

mitä kondromalasia on?

tämän sairauden selittäminen tulisi aloittaa polvinivelen rustokuvauksella. Tämä rusto kestää valtavia kuormia, jopa 65 kertaa ihmisen painon verran. Paksuus ruston vaihtelee 3-5 mm, se on varmistaa riittävä iskunvaimennus, suojaa subchondral kudoksen ja sujuvat liikkeet nivelessä. Tämän kudoksen ravitsemuksellinen toiminta suoritetaan nivelnesteellä, joka tuotetaan liikkeen aikana.

vaskularisaation puuttumisen vuoksi nivelrusto ei pysty uusiutumaan – kaikki vammoista, sijoiltaanmenoista tai muista vammoista johtuvat viat tasoittuvat helposti muodostamalla sidekudoskudosta, mutta se kestää paljon huonommin puristusvoimia kuin pysyvästi vaurioitunut hyaliinirusto.

kondromalasia-termi viittaa nuorten polvilumpion ruston pehmenemiseen ja rakenteellisiin muutoksiin, mutta nykyisin sitä käytetään yleisesti jopa yli 60-vuotiailla potilailla.

rusto, joka on ohuempi, pehmeämpi, delaminoituu tai jossa on vikoja, kantaa taakkaa paljon huonommin, imee – toisin sanoen – suorittaa tehtävänsä huonommin. Tämän taudin kuvaukset erottavat neljä etenemistasoa, jotka on kuvattu seuraavassa taulukossa.

Kondromalasian asteikko Outerbridgen mukaan:

syvät luokat III ja IV eivät voi parantua, mikä johtaa degeneratiivisiin muutoksiin.

* arvosana 0 tarkoittaisi tervettä rustoa.

polven nivelrikkoja on kahdenlaisia:

• ensisijainen – voi johtua pienistä vammoista ja ylikuormituksesta, syventyä itsestään,
• sekundaarinen – niiden esiintymissyy on tiedossa, se voi olla esimerkiksi trauma tai sairaushistoria (kirjallisuudessa on annettu esimerkiksi steriili osteonekroosi steroidihoidon aikana).

kondromalasian mahdolliset syyt

• nivelen pitkäaikainen immobilisaatio,
• polvinivelen liikajännitys,
• polvinivelen lihasheikkous,
• polvinivelen lihasheikkous,
• polvinivelen sijoiltaanmeno tai murtuma,
• polvinivelen liiallinen rasittaminen-juoksu, hiihto jne.,
• lättäjalat,
• lateral patella support,
• valgus tai polvien epämuodostuma,
• polvilumpion toistuva sijoiltaanmeno tai subluksaatio.

polvikipu

motorisen toiminnan alussa ja sen päättymisen jälkeen polven etuosassa tuntuva kipu on yksi kondromalasiaan viittaavista signaaleista. Ei kuitenkaan ole vahvistettu kokeellisesti tai kliinisesti, miksi kipu esiintyy huolimatta ruston innervaation puutteesta. Pehmenemisen, paksuuden vähentämisen ja lukuisten vikojen tapauksessa on mahdollista siirtää kuormia subchondral – luuhun-mutta tätä ei ole vahvistettu.

käy myös niin, että kondromalasia on pitkälle edennyt eikä kipua esiinny.

saatavilla olevat tutkimukset

ultraääni, MRI tai klassinen röntgen ovat ei-invasiivisia testejä, joiden avulla voidaan arvioida rustotilaa nivelessä. Paras, mutta invasiivisia tapa käyttöön kirurgisten instrumenttien yhteiseen on tähystys.

hoito

Chondromalacia patellaeta hoidetaan ensisijaisesti liikkumisella, koska se johtuu yleensä kertyvistä mikrovammoista, jotka johtuvat huonosta harjoittelusta (liian suuri intensiteetti tai harjoitusmäärä) yhdessä huonosti jakautuneen kuormituksen kanssa, joka johtuu esimerkiksi lihasten epätasapainosta. Nivelrusto vertautuu usein astianpesusieneen: jos et käytä sitä, se kuivuu, se murenee, mutta jos käytät sitä liian usein, vahingoitat sitä, joten suurin haaste tämän ehdon hoidossa on löytää ”kultainen keskiarvo”. Tämän vertailun ohella on loogista, että hiljaisuus ei ole mitään muuta kuin paranemista (se on oireenmukaista paranemista).

hoidon ensimmäisessä vaiheessa käytetään harjoituksia, joiden tarkoituksena on rentouttaa liian tiukkoja lihaksia (yleensä kvadriceps-lihas), sitten voimistavia harjoituksia, vakauttamisharjoituksia ja urheilijoille tyypillisiä liikkeitä (urheilijoita hoidettaessa) ovat implemented.In monissa tapauksissa suositellaan sisäelinten täydentämistä eli hyaluronihapon toimittamista.

Katso kondromalasian harjoitukset. Monissa tapauksissa suositellaan sisäelinten täydennystä eli hyaluronihapon annostelua.

vaativissa tapauksissa käytetään leikkaushoitoa-leesiot poistetaan, rustopinta puhdistetaan, rustopinta porataan (hankaus) tai tehdään implantit tai siirrännäiset.

miten ehkäistä vammoja – mitä ei pitäisi tehdä?

alla on muutamia yksinkertaisia sääntöjä, joiden avulla voit vähentää loukkaantumisriskiä.

1. pidä huolta painostasi – yritä välttää ylipainoa.
2. varo suurinta liikerataa (sekä mutkia että pidennyksiä).
3. varmista, etteivät treenisi ole liian intensiivisiä.
4. vahvista heikentyneitä lihaksia.
5. älä juokse portaita ylös tai alas.