Chondromalacia patellae (také známý jako CMP nebo 'runner'kolena') – příčiny, léčba

Co je pately?

vysvětlení tohoto onemocnění by mělo začínat popisem chrupavky v kolenním kloubu. Tato chrupavka zvládne obrovské zatížení, až 65násobek hmotnosti člověka. Tloušťka chrupavky se pohybuje od 3 do 5 mm, má zajistit dostatečné tlumení, ochranu subchondrální tkáně a hladké pohyby v kloubu. Nutriční funkce této tkáně se provádí synoviální tekutinou, která se vytváří během pohybu.

Vzhledem k nedostatku vaskularizace, kloubní chrupavka nemá regenerační schopnost – všechny typy vad v důsledku zranění, vykloubení nebo jiné zranění může být snadno srovnána tvorba vazivové chrupavky subchondrální tkáně, ale to je mnohem méně odolný vůči tlakové síly než k trvalému poškození hyalinní chrupavky.

termín chondromalacie se týká změkčení a strukturálních změn chrupavky čéšky u mladých lidí, v současné době se však populárně používá i u pacientů starších 60 let.

chrupavka, která je tenčí, měkčí, delaminuje nebo má vady, nese zatížení mnohem horší, absorbuje-jinými slovy – plní svou funkci horší. Popisy tohoto onemocnění rozlišují čtyři úrovně pokroku popsané v následující tabulce.

stupnice chondromalacie podle Outerbridge:

hluboké stupně III a IV se nemohou léčit, což vede k degenerativním změnám.

* stupeň 0 by znamenalo zdravé chrupavky.

existují dva typy osteoartrózy kolene:

• primární – mohou vzniknout jako důsledek drobných poranění a přetížení, prohloubit spontánně,
• sekundární – příčinou jejich vzniku je známo, že může být např. trauma nebo nemoci (v literatuře například sterilní osteonekróza při léčbě steroidy je uveden).

Možné příčiny pately

• dlouhodobé imobilizace kloubu,
• čéšky zranění,
• příliš mnoho svalové napětí v oblasti kolenního kloubu,
• svalová slabost v kolenním kloubu,
• čéšky dislokace nebo zlomenina,
• sport nadměrně zatěžuje kolenní kloub – běh, lyžování, atd.,
• ploché nohy,
• boční podpora patelly,
• valgus nebo deformita kolen,
• opakující se dislokace nebo subluxace patelly.

bolest Kolena

které se Objeví bolest na začátku pohybové aktivity a po jejím ukončení, se cítil v přední části kolena je jeden ze signálů, které mohou naznačovat pately. Není však experimentálně ani klinicky potvrzeno, proč se bolest vyskytuje i přes nedostatek inervace chrupavky. V případě změkčení, snížení tloušťky a četných defektů je možné přenášet zatížení na subchondrální kost – to však nebylo potvrzeno.

stává se také, že stupeň chondromalacie je pokročilý a bolest se neobjeví.

dostupné studie

ultrazvuk, MRI nebo klasický rentgen jsou neinvazivní testy, které vám umožní posoudit stav chrupavky v kloubu. Nejlepší, ale invazivní způsob zavedení chirurgických nástrojů do kloubu je artroskopie.

Zpracování

Chondromalacia patellae jsou považovány především s pohybem, protože to je obvykle způsobeno tím, že shromažďuje mikro-zranění v důsledku špatné přípravy (příliš vysoká intenzita a objem tréninku) v kombinaci se špatně rozložené zatížení např. v důsledku svalové nerovnováhy. Kloubní chrupavka je často srovnávána s houbičkou na mytí nádobí: pokud ji nepoužíváte, vyschne, rozpadne se, ale pokud ji používáte příliš často, poškodíte ji, takže největší výzvou při léčbě tohoto stavu je najít „zlatý průměr“. Spolu s tímto srovnáním je logické, že klid není nic jiného než uzdravení (je to symptomatické uzdravení).

V první fázi léčby, cvičení se uvolnit příliš napjaté svaly (obvykle čtyřhlavého svalu) jsou použity, pak posilovací cvičení, stabilizační cvičení a charakteristické pohyby na sportovní disciplíně (při léčbě sportovců) jsou implementovány.V mnoha případech, viscosupplementation, tj. dodáním kyseliny hyaluronové, je doporučeno.

viz cvičení pro chondromalacii. V mnoha případech se doporučuje viskosuplementace, tj.

v náročných případech se používá chirurgická léčba-léze jsou odstraněny , povrch chrupavky je vyčištěn, povrch chrupavky je vyvrtán (oděr) nebo jsou prováděny implantáty nebo transplantace.

jak zabránit zranění – co byste neměli dělat?

níže uvádíme několik jednoduchých pravidel, která vám mohou pomoci snížit riziko zranění.

1. Postarejte se o svou váhu – snažte se vyhnout nadváze.
2. dávejte pozor na maximální rozsah pohybu (ohyby i prodloužení).
3. ujistěte se, že vaše tréninky nejsou příliš intenzivní.
4. posílit oslabené svaly.
5. neběhejte nahoru ani dolů po schodech.