Chondromalacia patellae (más néven CMP vagy 'futó's térd') – okok, kezelés

mi a chondromalacia?

ennek a betegségnek a magyarázata a térdízület porcának leírásával kezdődik. Ez a porc hatalmas terheléseket képes kezelni, akár egy személy súlyának 65-szeresét is. A porc vastagsága 3-5 mm, a megfelelő párnázás, a subchondralis Szövet védelme és az ízület sima mozgása. Ennek a szövetnek a táplálkozási funkcióját szinoviális folyadék végzi, amely mozgás közben keletkezik.

a vaszkularizáció hiánya miatt az ízületi porcnak nincs regeneráló képessége-a sérülésekből, diszlokációkból vagy egyéb sérülésekből eredő mindenféle hiba könnyen kiegyenlíthető a rostos porc subchondralis Szövet általi képződésével, de sokkal kevésbé ellenáll a nyomóerőknek, mint a tartósan sérült hialinporc.

a chondromalacia kifejezés a patella porc lágyulására és szerkezeti változásaira utal fiatalokban, azonban jelenleg népszerűen használják még a 60 év feletti betegeknél is.

a vékonyabb, lágyabb, delaminálódó vagy hibás porc sokkal rosszabb terhelést hordoz, elnyeli – más szóval – rosszabbul látja el funkcióját. Ennek a betegségnek a leírása a következő táblázatban leírt négy előrehaladási szintet különbözteti meg.

a chondromalacia skála az Outerbridge szerint:

a mély III.és IV. fokozat nem gyógyul, degeneratív változásokhoz vezet.

* a 0. fokozat egészséges porcot jelent.

kétféle térd osteoarthritis létezik:

• elsődleges – kisebb sérülések és túlterhelések következtében keletkezhet, spontán elmélyülhet,
• másodlagos – előfordulásuk oka ismert, lehet például trauma vagy betegség története (az irodalomban például steril osteonecrosis szteroid kezelés alatt).

a chondromalacia lehetséges okai

• az ízület hosszú távú immobilizációja,
• patella sérülés,
• túl sok izomfeszültség a térdízületben,
• izomgyengeség a térdízületben,
• patella diszlokáció vagy törés,
• sport a térdízület túlzott megerőltetése-futás, síelés stb.,
• lapos lábak,
• laterális patella támogatás,
• valgus vagy a térd deformitása,
• a patella visszatérő diszlokációja vagy subluxációja.

térdfájdalom

a motoros aktivitás kezdetén és annak megszűnése után megjelenő fájdalom a térd elülső részén érezhető az egyik jel, amely chondromalaciát jelezhet. Kísérletileg vagy klinikailag azonban nem erősítik meg, hogy miért fordul elő fájdalom a porc beidegződésének hiánya ellenére. A lágyulás, a vastagság csökkentése és számos hiba esetén lehetséges a terhelések átvitele a subchondralis csontba – de ezt nem erősítették meg.

az is előfordul, hogy a chondromalacia mértéke előrehaladott, és a fájdalom nem jelenik meg.

rendelkezésre álló vizsgálatok

az ultrahang, az MRI vagy a klasszikus röntgen nem invazív tesztek, amelyek lehetővé teszik a porc állapotának felmérését az ízületben. A műtéti eszközök ízületbe történő bevezetésének legjobb, de invazív módja az artroszkópia.

kezelés

a Chondromalacia patellae-t elsősorban mozgással kezelik, mivel általában a gyenge edzésből (túl nagy intenzitású vagy edzésmennyiségből) származó felhalmozódó mikrosérülések okozzák, rosszul elosztott terheléssel kombinálva pl. izom egyensúlyhiány. Az ízületi porcot gyakran hasonlítják egy mosogatószivacshoz: ha nem használja, kiszárad, összeomlik, de ha túl gyakran használja, akkor megsérül, ezért ennek az állapotnak a kezelésében a legnagyobb kihívás az ‘arany középút’megtalálása. Ezzel az összehasonlítással logikus, hogy a csend nem más, mint gyógyulás (tüneti gyógyulás).

a kezelés első szakaszában a túlzottan feszes izmok (általában a quadriceps izom) ellazítására szolgáló gyakorlatokat alkalmaznak, majd erősítő gyakorlatokat, stabilizációs gyakorlatokat és a sportfegyelem jellegzetes mozgásait (sportolók kezelésekor) implemented.In sok esetben ajánlott a viszkoszupplementáció, azaz a hialuronsav szállítása.

lásd gyakorlatok chondromalacia. Sok esetben ajánlott a viszkoszupplementáció, azaz a hialuronsav szállítása.

igényes esetekben műtéti kezelést alkalmaznak-a sérüléseket eltávolítják, a porc felületét megtisztítják, a porc felületét fúrják (kopás), vagy implantátumokat vagy transzplantációkat végeznek.

hogyan lehet megelőzni a sérüléseket – mit ne tegyen?

az alábbiakban bemutatunk néhány egyszerű szabályt, amelyek segítenek csökkenteni a sérülés kockázatát.

1. vigyázzon a súlyára – próbálja elkerülni a túlsúlyt.
2. vigyázzon a maximális mozgástartományra (mind kanyarokban, mind hosszabbításokban).
3. győződjön meg arról, hogy az edzések nem túl intenzívek.
4. erősítse meg a gyengített izmokat.
5. ne fusson fel vagy le a lépcsőn.