distaalinen värttinämurtuma on yleisimpiä murtumia (lääketieteellinen termi ”murtunut luu”). Värttinä on kyynärvarren luu peukalon puolella. Distaalinen värttinämurtumat johtuvat yleensä kaatumisesta ojennettuun käteen. Murtuma on lähes aina sentin säteellä rannenivelestä, ja se voi ulottua niveleen. Yllä oleva säde on murtunut tässä kohdassa: noin sentin päässä rannenivelestä.
Murtumatyyppejä voidaan kuvata ” ekstraniveliseksi ”(eli murtumalinja ei ulotu niveleen) tai” nivelen sisäiseksi ” (eli murtumalinja ulottuu niveleen; tämä on vakavampi murtumatyyppi). Niitä voidaan kuvata myös” pilkottuina ” (eli luu on hajonnut useiksi tai moniksi pieniksi palasiksi) tai ei pilkottuna. Vakavin murtumatyyppi on nivelen sisäinen murtuma.
hoitovaihtoehdot ovat varsin vaihtelevia riippuen murtuman tarkasta luonteesta, iästä ja aktiivisuustasosta. Hoitovaihtoehtoja ovat valettu, sisäinen kiinnitys levyllä, perkutaaninen neulansidonta, ulkoinen kiinnitys tai näiden modaliteettien yhdistelmä. Se on alue hyvin voimakas tutkimus, joka olen ollut aktiivisesti mukana distal säde tutkimus vuodesta 1993. Sekä kirurgiset että ei-kirurgiset hoidot ovat muuttuneet suuresti viime vuosina. On niin monia uusia tapoja hoitaa tätä murtumaa, että useimpien kirurgien on vaikea pysyä ajan tasalla kaikista tämän alan uusista kehityskuluista.
distaalisten Sädemurtumien hoito
hoitopäätös on hyvin monimutkainen. Kuten edellä todettiin, tärkeitä tekijöitä ovat murtuman tarkka luonne, ikäsi ja aktiivisuustasosi. Murtuman luonne liittyy luiden nykyiseen linjaukseen (missä asennossa ne ovat) ja siihen, onko linjaus hyväksyttävä. Jos se on hyväksyttävää, saat todennäköisesti kipsin. Jos se ei ole hyväksyttävää, saatan joutua vähentämään murtumaa (laittamaan luut parempaan asentoon). Joskus murtuma on sellainen, että voidaan työntää paikalleen ilman leikkausta (kutsutaan ”suljettu vähentäminen”), ja joskus murtuma tarvitsee leikkauksen työntää luut paikalleen (kutsutaan ”avoin vähentäminen”, koska iho on ”avattu” leikkausta varten). Yleensä, jos murtuneet luut tarvitsevat leikkausta (lääketieteellisessä mielessä, murtuma tarvitsee avoimen vähentäminen), jonkinlainen metalli implantti tarvitaan pitämään luut oikeassa paikassa, kun ne paranevat. Suurimman osan ajasta, metalli implantti (kutsutaan usein ”levy”, mutta se ei näytä ruokalautanen! Katso kuva yläosassa n esimerkki levy) on sijoitettava luut. Kuten näette, hoitopäätös on hyvin monimutkainen.
What Can I Expect While It is Healing?
tämä on suuri ja yksinkertainen kysymys, mutta vastaus ei ole yksinkertainen. Se riippuu monista tekijöistä: murtuman luonteesta, sen hoidosta, hoitovasteesta, iästä ja aktiivisuustasosta monien muiden tekijöiden ohella. Se on kuitenkin tärkeä kysymys, johon on vastattava. Useimmat potilaat tarvitsevat huumaavia kipulääkkeitä vain muutaman (alle 5) päivän ajan tai eivät koskaan. Monta kertaa tarvitaan vain reseptilääke, ei – narkoottinen lääkitys.
jos sinulla on kipsi, se on yleensä kuusi viikkoa, sitten aloitetaan Käsihoito. Jos sinulla on sisäinen fiksaatio, saat lastan kolmeksi päiväksi ja sitten Käsihoito alkaa saada ranneniveltä liikkeelle. Lastaa ei yleensä tarvita kolmen päivän kuluttua leikkauksesta. Valokset on pidettävä kuivina (käytä muovipussia suihkussa käydessä), ja kirurgiset viillot on pidettävä kuivina vain viisi päivää. Riippumatta siitä, millaista hoitoa saat, sinun pitäisi harjoittaa aktiivisesti sormia, kyynärpäätä ja olkapäätä, jotta ne eivät jäykisty. Päätän tarkan murtumanne perusteella, milloin voitte aloittaa vahvistusharjoitukset; siihen asti vain harjoitelkaa liikettä.
Mitä Voin Odottaa, Kun Se On Parantunut?
kaikki haluavat tietää, ” voinko palata kaikkeen entiseen toimintaani?”Tämäkin on suuri ja yksinkertainen kysymys, mutta ilman yksinkertaista vastausta. Jokaisella on jonkin verran jäykkyyttä ranteessaan hoidon jälkeen (muista, kaaduit kätesi tarpeeksi kovaa murtaa luun, joten nivel ja kaikki pehmytkudokset ympärillä ovat vihaisia sinulle!). Tämän vuoksi lähes kaikki ohjataan käsihoitoon heti, kun murtunut luu kestää sen turvallisesti.
kaikki haluavat tietää, ” How much will it hurt?”Useimmat potilaat tarvitsevat kipulääkettä muutaman päivän ajan (KS.edellä), ja jotkut saattavat tarvita sitä 10 tai s O päivää. Harvat potilaat tarvitsevat muita kipulääkkeitä kuin aspiriinia, Tylenolia tai Motriinia 10 päivän kuluttua. Lähes jokaisella on jonkin verran epämukavuutta ranteessaan, koska se paranee kolmesta kuuteen kuukauteen. Jos et kehitä niveltulehdus, sinulla ei ole kipua tämän jälkeen. Sinulla on vielä joitakin pieniä epämukavuutta vuoden tai niin.
lähes kaikilla on jonkin verran pysyvää jäykkyyttä; kuinka paljon riippuu vammastamme, iästäsi, onko sinulla jo jonkin verran jäykkyyttä ja niveltulehdusta, ja kuinka kovasti työskentelet käsihoidossa. Kyynärvarren liike, joka on yleensä jäykin, on kämmenen kääntäminen ylöspäin (ns. ”supination”) asennossa ikään kuin yrittäisit pitää vettä kuppatussa kädessäsi. Myös koukistuksessa ja ojennuksessa on jonkin verran rajoitteita, jotka ovat käden taivuttamista kämmeneen tai kämmenen takapuolta kohti.
useimmat potilaat palaavat normaaliin virkistys-ja työtoimintaan, eikä useimmilla ole pysyvää kipua. Rajoittavin murtuma tyyppi on pilkku, nivelensisäinen murtuma, ja näillä potilailla on eniten jäykkyyttä, voi olla kipua, ja ovat vaarassa sairastua niveltulehdus. Nivelen ulkopuolisiin murtumiin ei yleensä kehity niveltulehdusta.
jäykkyyden määrä ratkaisee pitkälti sen, mihin toimintaan voi palata. Useimmat potilaat, jotka ovat aktiivisia pelaa non-contact ja ei-vaikutus urheilu, kuten pyöräily, uinti, jne., voi palata näihin toimintoihin, alkaen noin 3 kuukauden kuluttua murtumasta. Useimmat potilaat, jotka ovat aktiivisia pelaa kontaktiliikuntaa tai urheilua, joihin liittyy vaikutusta, kuten tennis, golf, baseball, jalkapallo, jne., voivat palata näihin toimintoihin, alkaen noin 4 kuukautta. Useimmat potilaat, jotka tekevät raskasta työtä, kuten puusepäntyötä, putkityötä jne., voivat palata töihin 2 kuukauden kuluttua rajoituksin ja säännöllinen työ ilman rajoituksia 4 kuukauden kuluttua. Useimmat potilaat, jotka tekevät kevyempää työtä, kuten maalaus, tai toimistotyötä, kuten käsiala, näppäimistöt, puhelin, jne, voivat palata töihin 1-2 kuukautta. En anna ihmisten tehdä noin neljään kuukauteen sellaista toimintaa, jossa he ovat putoamisvaarassa. Nämä ovat vain yleisiä ohjeita, joten sinulla on jonkinlainen käsitys siitä, mitä odottaa, ja erityiset rajoitukset määräytyvät yksilölliset olosuhteet.
tohtori Bernstein on erityisen kiinnostunut distaalisista värttinämurtumista. Hän on puhunut monilla kansallisilla ja kansainvälisillä kursseilla yksinomaan distaalisista värttinämurtumista. Hän on aktiivisesti mukana kehittämässä uudempia menetelmiä distaalisen värttinämurtuman hoitoon ja opettamassa kirurgeja ympäri maailmaa siitä, miten distaalisen värttinämurtuman hoitoon.