Distal radiusfrakturer Er noen av de vanligste frakturene (den medisinske termen for «knust bein»). Radien er underarmbenet på tommelsiden. Distale radiusfrakturer er vanligvis forårsaket av et fall på en utstrakt hånd. Frakturen er nesten alltid innenfor en tomme av håndleddet felles, og kan strekke seg inn i leddet. Radiusen ovenfor er brutt på dette stedet: omtrent en tomme fra håndleddet.
Bruddtyper kan beskrives som «ekstraartikulær» (som betyr at bruddlinjen ikke strekker seg inn i leddet) eller «intraartikulær» (som betyr at bruddlinjen strekker seg inn i leddet; dette er den mer alvorlige typen brudd). De kan også beskrives som «findelt» (som betyr at benet er brutt opp i flere eller mange små biter) eller ikke findelt. Den mest alvorlige typen brudd er den svekkede, intraartikulære frakturen.
behandlingsalternativene er ganske varierte, avhengig av bruddets eksakte natur, alder og aktivitetsnivå. Behandlingsalternativene inkluderer en støpt, intern fiksering med en plate, perkutan pinfiksering, ekstern fiksering eller en kombinasjon av disse modaliteter. Det er et område med svært kraftig forskning som jeg har vært aktivt involvert i distal radiusforskning siden 1993. Behandlingene, både kirurgiske og ikke-kirurgiske, har endret seg sterkt de siste årene. Det er så mange nye måter å behandle denne brudd på at det er vanskelig for de fleste kirurger å holde tritt med alle de nye utviklingene på dette området.
Behandling Av Distale Radiusfrakturer
behandlingsbeslutningen er svært kompleks. Som nevnt ovenfor er faktorene som er viktige, den nøyaktige arten av brudd, alder og aktivitetsnivå. Bruddets natur er knyttet til den nåværende justeringen av beinene dine (hvilken posisjon de er i) og om den justeringen er akseptabel eller ikke. Hvis det er akseptabelt, vil du sannsynligvis få et kast. Hvis det ikke er akseptabelt, må jeg kanskje redusere brukket (legg beinene i en bedre posisjon). Noen ganger er brukket av den typen som kan skyves på plass uten kirurgi (kalt en «lukket reduksjon»), og noen ganger trenger brukket kirurgi for å presse beinene på plass (kalt en «åpen reduksjon», fordi huden må «åpnes» for kirurgi). Vanligvis, hvis de knuste beinene trenger kirurgi (i medisinske termer, brukket trenger åpen reduksjon), vil det være nødvendig med en slags metallimplantat for å holde beinene på riktig sted mens de heler. Mesteparten av tiden, metallimplantatet (ofte kalt en «plate», men det ser ikke ut som en middagsplate! Se bildet øverst for et n eksempel på en plate) må plasseres på beinene. Som du kan se, er behandlingsbeslutningen svært kompleks.
Hva Kan Jeg Forvente Mens Det Er Healing?
dette er et flott og enkelt spørsmål, men svaret er ikke enkelt. Det avhenger av mange faktorer: arten av brudd, behandling, respons på behandling, alder og aktivitetsnivå, blant mange andre faktorer. Men det er et viktig spørsmål, og må besvares. De fleste pasienter trenger narkotiske smertestillende medisiner for bare noen få (mindre enn 5) dager, eller aldri. Mange ganger, bare resept-styrke, ikke-narkotiske medisiner er alt som trengs.
hvis du har et kast, er det vanligvis på i seks uker, så starter håndterapi. Hvis du har intern fiksering, får du en skinne i tre dager, og deretter begynner håndterapi å få håndleddet til å bevege seg. Ingen skinne er vanligvis nødvendig tre dager etter operasjonen. Casts må holdes tørre (bruk en plastpose mens dusjing), og kirurgiske snitt må holdes tørre bare i fem dager. Uansett hvilken type behandling du får, bør du aktivt trene fingrene, albuen og skulderen, slik at de ikke blir stive. Jeg vil bestemme, basert på din eksakte brudd, når du kan begynne å styrke øvelser; inntil da, bare jobbe med bevegelse.
Hva Kan Jeg Forvente Etter At Det Har Helbredet?
Alle ønsker å vite, » Kan jeg gå tilbake til alle mine tidligere aktiviteter?»Dette er også et stort og enkelt spørsmål, men uten et enkelt svar. Alle har litt stivhet i håndleddet etter behandling (husk at du falt på hånden hardt nok til å bryte beinet, så felles og alle myke vev rundt det er sint på deg!). Dette er grunnen til at nesten alle er referert til hånd terapi så snart din brukket bein kan tolerere det trygt.
Alle ønsker å vite, » Hvor mye vil det skade?»De fleste pasienter må ta smertestillende medisiner i noen dager (se ovenfor), og noen kan trenge det i 10 eller s o dager. Få pasienter trenger smertestillende medisiner annet enn aspirin, Tylenol eller Motrin etter 10 dager. Nesten alle vil ha noe ubehag i håndleddet som det helbreder over en periode på tre til seks måneder. Hvis du ikke utvikler leddgikt, vil du ikke ha smerte etter dette. Du vil fortsatt oppleve litt mindre ubehag i et år eller så.
Nesten alle ender opp med noe stivhet som er permanent; hvor mye avhenger av vår skade, din alder, hvis du allerede har stivhet og leddgikt, og hvor hardt du jobber i håndterapi. Underarmen bevegelse som vanligvis er den stiveste er å snu håndflaten opp (kalt «supination») i posisjon som om du prøvde å holde litt vann i cupped hånden. Det er også noen begrensning i fleksjon og ekstensjon, som er bevegelser bøye hånden mot håndflaten eller mot baksiden av hånden.
de fleste pasienter går tilbake til normal rekreasjon og arbeid, og de fleste har ikke permanent smerte. Den mest begrensende bruddtypen er en svekket, intraartikulær brudd, og disse pasientene vil ha størst stivhet, kan ha smerte og er i fare for å utvikle leddgikt. Ekstra-artikulære frakturer utvikler vanligvis ikke leddgikt.
mengden stivhet er i stor grad det som bestemmer hvilke aktiviteter du kan gå tilbake til. De fleste pasienter, som er aktive spiller ikke-kontakt og ikke – støt sport som sykling, svømming, etc., kan gå tilbake til disse aktivitetene, som starter på ca 3 måneder etter bruddet. De fleste pasienter som er aktive å spille kontakt sport eller sport som involverer innvirkning, for eksempel tennis, golf, baseball, fotball, etc, kan gå tilbake til disse aktivitetene, starter på ca 4 måneder. De fleste pasienter som gjør tungt arbeid, som snekring, vvs, etc, kan gå tilbake til arbeid på 2 måneder med restriksjoner, og vanlig arbeid uten restriksjoner på 4 måneder. De fleste pasienter som gjør lettere arbeid som maleri, eller kontorarbeid aktiviteter som håndskrift, tastaturer, telefon, etc, kan gå tilbake til arbeid på 1 til 2 måneder. Jeg tillater ikke folk å gjøre aktiviteter der de er i fare for å falle i omtrent fire måneder. Dette er bare generelle retningslinjer, slik at du har en ide om hva du kan forvente, og dine spesifikke begrensninger vil bli bestemt av dine individuelle forhold.
Dr. Bernstein har en spesiell interesse for distale radiusfrakturer. Han har talt på mange nasjonale så vel som internasjonale kurs utelukkende på distale radiusfrakturer. Han er aktivt involvert i å utvikle nyere metoder for distal radiusfrakturbehandling og med å undervise kirurger fra hele verden om hvordan å behandle distale radiusfrakturer.