원위 반경 골절은 가장 흔한 골절 중 일부입니다(“부러진 뼈”의 의학 용어). 반경은 엄지 쪽의 팔뚝 뼈입니다. 원위 반경 골절은 일반적으로 뻗은 손에 떨어져서 발생합니다. 골절은 거의 항상 손목 관절의 1 인치 이내이며 관절로 확장 될 수 있습니다. 이 위치에서 위의 반경이 골절됩니다:손목 관절에서 약 1 인치.
골절 유형은”관절 외”(골절 선이 관절로 확장되지 않음을 의미 함)또는”관절 내”(골절 선이 관절로 확장됨을 의미 함)로 설명 할 수 있습니다. 그들은 또한”분쇄 된”(뼈가 여러 개 또는 여러 개의 작은 조각으로 부서지는 것을 의미 함)또는 분쇄되지 않은 것으로 설명 될 수 있습니다. 가장 심각한 유형의 골절은 분쇄 된 관절 내 골절입니다.
치료 옵션은 골절의 정확한 성격,나이 및 활동 수준에 따라 매우 다양합니다. 처리 선택권은 판을 가진 던지기,내부 기정,이 양식의 경피적인 핀 기정,외부 기정,또는 조합을 포함합니다. 그것은 내가 적극적으로 1993 년부터 원위 반경 연구에 참여하고있다 매우 활발한 연구의 영역입니다. 외과 적 및 비 외과 적 치료는 지난 몇 년 동안 크게 바뀌 었습니다. 이 골절을 치료하는 많은 새로운 방법이 있으므로 대부분의 외과 의사가이 분야의 모든 새로운 발전을 따라 잡는 것이 어렵습니다.
원위 반경 골절의 치료
치료 결정은 매우 복잡합니다. 위에서 언급했듯이 중요한 요인은 골절의 정확한 특성,나이 및 활동 수준입니다. 골절의 본질은 뼈의 현재 정렬(어떤 위치에 있는지)과 그 정렬이 허용되는지 여부와 관련이 있습니다. 그것이 수락가능하면,그때 너는 가능하게 던지기를 얻을 것이다. 그것이 허용되지 않는 경우,나는 골절을 감소해야 할 수도 있습니다(더 나은 위치에 뼈를 넣어). 때로는 골절이 수술없이 제자리에 밀어 넣을 수있는 종류(“폐쇄 감소”라고 함)이며 때로는 골절이 뼈를 제자리에 밀어 넣기 위해 수술이 필요합니다(수술을 위해 피부를”열 필요가 있기 때문에”개방 감소”라고 함). 보통,부러진 뼈가 수술을 필요로 하는 경우에(의학 기간에서,분쇄는 열리는 감소를 필요로 합니다),금속 임플란트의 어떤 그들이 치유하는 동안 적당한 장소에 있는 뼈를 붙들기 위하여 필요할 것입니다. 대부분의 시간,금속 임플란트(종종”플레이트”라고하지만,저녁 식사 접시처럼 보이지 않는다! 플레이트의 예에 대한 상단에있는 사진을 참조하십시오)뼈에 배치해야합니다. 보시다시피,치료 결정은 매우 복잡합니다.
치유되는 동안 무엇을 기대할 수 있습니까?
이것은 크고 간단한 질문이지만 대답은 간단하지 않습니다. 그것은 많은 요인에 달려 있습니다:골절의 성격,치료,치료에 대한 반응,나이 및 활동 수준,다른 많은 요인 중에서. 그러나 그것은 중요한 질문이며 대답 할 필요가 있습니다. 대부분의 환자는 단지 약간(5 이하)일을 위한 마취성 진통제를,또는 결코 필요로 하지 않습니다. 여러 번,단지 처방 강도,비 마약 약물이 필요한 모든 것입니다.
캐스트가 있으면 보통 6 주 동안 켜진 다음 손 치료를 시작합니다. 당신은 내부 기정이 있는 경우에,당신은 3 일을 위한 부목을 얻고 그 후에 손 치료는 당신의 손목 합동을 움직이는 얻는 것을 시작합니다. 일반적으로 수술 후 3 일 동안 부목이 필요하지 않습니다. 캐스트는 건조한 상태로 유지해야하며(샤워하는 동안 비닐 봉지를 사용하십시오)수술 절개는 5 일 동안 만 건조하게 유지해야합니다. 어떤 종류의 치료를 받더라도 손가락,팔꿈치 및 어깨를 적극적으로 운동해야하므로 뻣뻣 해지지 않습니다. 나는 당신이 운동을 강화 시작할 수 있습니다 때,정확한 골절을 기반으로 결정합니다;그때까지,그냥 운동 작업.
치유 후 무엇을 기대할 수 있습니까?
모두가 알고 싶어,”나는 내 모든 이전 활동으로 돌아갈 수 있습니까?”이것은 또한 위대하고 간단한 질문이지만 간단한 대답이 없습니다. 모두는 처리 후에 그들의 손목에 있는 약간 뻣뻣함이 있다(,당신 뼈를 끊기 위하여 충분히 열심히 당신의 손에 떨어졌다 기억하십시오,그래서 그것의 주위에 합동 그리고 모든 연약한 조직은 당신에 화난다!). 이런 이유로 거의 모두는 당신의 부서지는 뼈가 그것을 안전하게 관대히 다룰 수 있을 하자마자 치료를 수교하기 위하여 참조됩니다.
모두가 알고 싶어,”얼마나 상처 것?”대부분의 환자는 며칠 동안 진통제를 복용해야하며(위 참조),일부는 10 일 또는 며칠 동안 필요할 수 있습니다. 10 일 후에 아스피린,타이레놀 또는 모 트린 이외의 진통제가 필요한 환자는 거의 없습니다. 거의 모두는 3 6 달의 기간 내내 치유하는 때 그들의 손목에 있는 약간 불편이 있을 것이다. 당신은 관절염을 개발하지 않는 경우,이 후 통증이 없습니다. 당신은 여전히 1 년 정도 약간의 불편 함을 경험하게 될 것입니다.
거의 모든 사람들이 영구적 인 약간의 뻣뻣함으로 끝납니다;얼마나 많은 것은 우리의 부상,나이,이미 약간의 뻣뻣함과 관절염이있는 경우,그리고 손 치료에서 얼마나 열심히 일 하느냐에 달려 있습니다. 일반적으로 가장 뻣뻣한 팔뚝 동작은 컵 모양의 손에 물 좀 넣으려는 것처럼 손바닥을 위로(“외전”이라고 함)하는 자세로 돌리고 있습니다. 또한 굴곡과 확장에 약간의 제한이 있습니다,손바닥을 향해 또는 손의 뒷면을 향해 손을 구부리는 동작입니다.
대부분의 환자는 정상적인 레크리에이션 및 작업 활동으로 돌아가고 대부분은 영구적 인 통증이 없습니다. 가장 제한적인 골절 유형은 분쇄 된 관절 내 골절이며,이 환자들은 가장 많은 양의 뻣뻣함을 가지며 통증이있을 수 있으며 관절염이 발생할 위험이 있습니다. 관절 외 골절은 일반적으로 관절염을 일으키지 않습니다.
강성의 양은 주로 어떤 활동으로 돌아갈 수 있는지를 결정합니다. 자전거 타기,수영 등과 같은 비접촉 및 비 충격 스포츠를 적극적으로 즐기는 대부분의 환자,골절 후 약 3 개월부터 시작하여 이러한 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 테니스,골프,야구,축구 등과 같은 충격을 수반하는 접촉 스포츠 또는 스포츠를 적극적으로 즐기는 대부분의 환자는 약 4 개월부터 시작하여 그 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 목공,배관 등과 같이 무거운 노동을하는 대부분의 환자는 제한이있는 2 개월에 직장으로 복귀 할 수 있으며 4 개월에 제한없이 정기적 인 작업을 할 수 있습니다. 그림과 같이 가벼운 노동을하거나 필기,키보드,전화 등과 같은 사무 활동을하는 대부분의 환자는 1~2 개월에 직장으로 복귀 할 수 있습니다. 나는 사람들이 약 4 개월 동안 떨어질 위험이있는 활동을 할 수 없습니다. 이들은 단지 일반적인 지침 그래서 당신은 무엇을 기대 하는 몇 가지 아이디어 및 특정 제한 개별 상황에 의해 결정 됩니다.
번스타인 박사는 원위 반경 골절에 특별한 관심을 가지고 있습니다. 그는 독점적으로 원위 반경 골절에 많은 국가뿐만 아니라 국제 과정에서 말씀 하셨다. 그는 원위 반경 골절 치료의 새로운 방법을 개발하고 원위 반경 골절을 치료하는 방법에 대해 전 세계의 외과 의사를 가르치는 데 적극적으로 참여하고 있습니다.