złamania dystalnej kości promieniowej należą do najczęstszych złamań (termin medyczny oznacza „złamaną kość”). Promień to kość przedramienia po stronie kciuka. Złamania dystalne kości promieniowej są zwykle spowodowane upadkiem na wyciągniętą rękę. Złamanie jest prawie zawsze w obrębie cala stawu nadgarstkowego i może rozciągać się do stawu. Promień powyżej jest złamany w tym miejscu: około jednego cala od stawu nadgarstkowego.
rodzaje złamań można opisać jako „pozakostowe” (co oznacza, że linia złamania nie rozciąga się do stawu) lub „wewnątrzstawowe” ( co oznacza, że linia złamania rozciąga się do stawu; jest to bardziej poważny rodzaj złamania). Można je również opisać jako „rozdrobnione” (co oznacza, że kość jest podzielona na kilka lub wiele małych kawałków) lub nie rozdrobnione. Najpoważniejszym rodzajem złamania jest rozdrobnione złamanie śródstawowe.
możliwości leczenia są dość zróżnicowane, w zależności od dokładnego charakteru złamania, wieku i poziomu aktywności. Opcje leczenia obejmują odlew, wewnętrzne mocowanie z płytką, przezskórne mocowanie sworznia, zewnętrzne mocowanie lub połączenie tych trybów. Jest to obszar bardzo energicznych badań, w które aktywnie angażuję się od 1993 roku. Zabiegi, zarówno chirurgiczne, jak i niechirurgiczne, zmieniły się znacznie w ciągu ostatnich kilku lat. Istnieje tak wiele nowych sposobów leczenia tego złamania, że trudno jest większości chirurgów nadążyć za wszystkimi nowymi osiągnięciami w tej dziedzinie.
leczenie złamań dystalnych kości promieniowej
decyzja o leczeniu jest bardzo złożona. Jak wspomniano powyżej, czynniki, które są ważne, to dokładna natura złamania, wiek i poziom aktywności. Charakter złamania odnosi się do aktualnego ustawienia kości (w jakiej pozycji SIĘ ZNAJDUJĄ) i tego, czy takie ustawienie jest dopuszczalne. Jeśli jest to dopuszczalne, prawdopodobnie dostaniesz gips. Jeśli jest to niedopuszczalne, być może będę musiał zmniejszyć złamanie (umieścić kości w lepszej pozycji). Czasami złamanie jest tego rodzaju, które można popchnąć na miejsce bez operacji (zwane „redukcją zamkniętą”), a czasami złamanie wymaga operacji, aby popchnąć kości na miejsce (zwane” redukcją otwartą”, ponieważ skóra musi być” otwarta ” do operacji). Zwykle, jeśli złamane kości wymagają operacji (z medycznego punktu widzenia, złamanie wymaga otwartej redukcji), potrzebny będzie jakiś metalowy implant, aby utrzymać kości w odpowiednim miejscu, podczas gdy goją się. W większości przypadków metalowy implant (często nazywany „talerzem”, ale nie wygląda jak talerz obiadowy! Patrz zdjęcie na górze N przykład płyty) należy umieścić na kościach. Jak widać, decyzja o leczeniu jest bardzo złożona.
czego mogę się spodziewać, gdy się goi?
to jest świetne i proste pytanie, ale odpowiedź nie jest prosta. Zależy to od wielu czynników: charakteru złamania, jego leczenia, odpowiedzi na leczenie, wieku i poziomu aktywności, wśród wielu innych czynników. Ale to ważne pytanie, na które trzeba odpowiedzieć. Większość pacjentów potrzebuje narkotycznych leków przeciwbólowych tylko przez kilka (mniej niż 5) dni lub nigdy. Wiele razy, tylko siła recepty, nie – leki odurzające jest wszystko, co jest potrzebne.
jeśli masz gips, zwykle jest on włączony przez sześć tygodni, następnie rozpoczyna się terapia ręki. Jeśli masz fiksację wewnętrzną, dostajesz szynę na trzy dni, a następnie terapia rąk zaczyna poruszać staw Nadgarstkowy. Brak szyny jest zwykle potrzebne trzy dni po zabiegu. Odlewy muszą być suche (używaj plastikowej torby podczas prysznica), a nacięcia chirurgiczne muszą być suche tylko przez pięć dni. Bez względu na to, jaki rodzaj leczenia otrzymasz, powinieneś aktywnie ćwiczyć palce, łokieć i ramię, aby nie stały się sztywne. Na podstawie Twojego złamania zdecyduję, kiedy możesz zacząć ćwiczenia wzmacniające; do tego czasu po prostu pracuj nad ruchem.
Czego Mogę Się Spodziewać Po Wyleczeniu?
każdy chce wiedzieć, ” czy mogę wrócić do wszystkich moich poprzednich działań?”To również jest wielkie i proste pytanie, ale bez prostej odpowiedzi. Każdy ma pewną sztywność nadgarstka po zabiegu (pamiętaj, że upadłeś na rękę wystarczająco mocno, aby złamać kość, więc staw i wszystkie miękkie tkanki wokół niego są na Ciebie wściekłe!). To dlatego prawie każdy jest mowa do terapii ręki, jak tylko złamana kość może tolerować go bezpiecznie.
każdy chce wiedzieć, jak bardzo będzie bolało?”Większość pacjentów będzie musiała przyjmować leki przeciwbólowe przez kilka dni (patrz powyżej), a niektórzy mogą potrzebować ich przez 10 lub kilka dni. Niewielu pacjentów potrzebuje żadnych leków przeciwbólowych innych niż aspiryna, Tylenol lub Motrin po 10 dniach. Prawie każdy będzie miał pewien dyskomfort w nadgarstku, jak goi się w okresie od trzech do sześciu miesięcy. Jeśli nie rozwiniesz zapalenia stawów, nie będziesz miał bólu po tym. Nadal będziesz odczuwać niewielki dyskomfort przez około rok.
prawie każdy kończy się pewną sztywnością, która jest trwała; ile zależy od naszego urazu, Twojego wieku, czy masz już pewną sztywność i zapalenie stawów, i jak ciężko pracujesz w terapii ręki. Ruch przedramienia, który jest zwykle najsztywniejszy, polega na podkręceniu dłoni (zwanej „supinacją”) w pozycji, jakbyś próbował trzymać trochę wody w dłoni. Istnieje również pewne ograniczenie w zgięciu i wyprostowaniu, które są ruchami zginającymi rękę w kierunku dłoni lub w kierunku tylnej strony dłoni.
większość pacjentów wraca do normalnej rekreacji i pracy, a większość nie ma trwałego bólu. Najbardziej ograniczającym typem złamania jest rozdrobnione, złamanie śródstawowe, a ci pacjenci będą mieli największą sztywność, mogą odczuwać ból i są narażeni na ryzyko rozwoju zapalenia stawów. Złamania pozawałowe zwykle nie rozwijają zapalenia stawów.
ilość sztywności w dużej mierze decyduje o tym, do jakich czynności można wrócić. Większość pacjentów, którzy aktywnie grają w sporty bezdotykowe i bez uderzeń, takie jak jazda na rowerze, pływanie itp., może powrócić do tych czynności, począwszy od około 3 miesięcy po złamaniu. Większość pacjentów, którzy aktywnie uprawiają sporty kontaktowe lub sporty, które wiążą się z wpływem, takie jak tenis, golf, baseball, piłka nożna itp., może powrócić do tych działań, zaczynając od około 4 miesięcy. Większość pacjentów, którzy wykonują ciężką pracę, taką jak Stolarstwo, hydraulika itp., może powrócić do pracy po 2 miesiącach z ograniczeniami, a regularna praca bez ograniczeń po 4 miesiącach. Większość pacjentów, którzy wykonują lżejsze prace, takie jak malowanie lub prace biurowe, takie jak pismo odręczne, klawiatury, telefon itp., może powrócić do pracy po 1 do 2 miesiącach. Nie pozwalam ludziom wykonywać czynności, w których są zagrożeni upadkiem przez około cztery miesiące. Są to tylko ogólne wytyczne, więc masz pewien pomysł, czego się spodziewać, a konkretne ograniczenia będą określane przez indywidualne okoliczności.
Dr Bernstein jest szczególnie zainteresowany złamaniami kości promieniowej. Przemawiał na wielu Kursach krajowych i międzynarodowych wyłącznie na temat złamań dystalnych kości promieniowej. Aktywnie uczestniczy w opracowywaniu nowych metod leczenia złamań kości promieniowej dystalnej oraz w nauczaniu chirurgów z całego świata o tym, jak leczyć złamania kości promieniowej dystalnej.