tarkoitus: verrata ennen leikkausta tehtävää ei-kontrastista magneettikuvausta (MRI) tähystyslöydöksiin labral-ja kiertäjäkalvosimen repeämien diagnosoinnissa.
menetelmät: 86 21-70-vuotiasta miestä ja 60 naista (keskiarvo 52 vuotta) magneettikuvattiin ilman varjoainetta ennen glenohumeraalinivelen tähystysleikkauksia. Viipaleet tehtiin poikittais -, parasagittaali-ja paracoronar-suuntaisesti. Käytetyt sekvenssit olivat T2-ja protonipainotettuja paracoronar – kuvantamisessa, T1-ja T2-painotettuja poikittais-ja parasagittaalikuvauksessa ja T2-weigthed-sekvenssejä, joissa oli rasvan suppressio ja lyhyet tau-inversion palautumisjaksot. Magneettikuvaus arvioitiin kirurgin kanssa interobserver-vinouman poistamiseksi. Tähystysleikkauksen suoritti yksi kirurgi. Jos labral-tai kiertäjäkalvosimen repeämä havaittiin, leikkaus suoritettiin korkkiruuvivankkureilla.
tulokset: täyden paksuiset kiertäjäkalvosimen repeämät havaittiin magneettikuvauksessa 76 potilaalla ja artroskopiassa 82 potilaalla. Yhtä magneettikuvauksessa havaittua repeämää ei voitu vahvistaa tähystyksellä. Magneettikuvauksessa jäi huomaamatta 4 subscapularis-kyyneltä ja 3 supraspinatus-kyyneltä. Magneettikuvauksen herkkyys ja spesifisyys täyden paksuisen kiertäjäkalvosimen repeämän diagnosoinnissa olivat vastaavasti 0,90 ja 0,91. LABRAALIKYYNELEET havaittiin magneettikuvauksessa 16 potilaalla ja artroskopiassa 31 potilaalla. Yhtä magneettikuvauksessa havaittua anteriorista labraalista repeämää ei voitu todentaa tähystyksellä. Kaikki magneettikuvauksessa havaitut 16 labral-kyyneltä olivat Bankart-tyypin I kyyneliä (anteriorisesta glenoidista), lukuun ottamatta yhtä superior labral-kyyneltä anteriorista posterioriin (SLAP tear). Kaikki 13 SLAP tears (10 tyyppi 2 ja 3 tyyppi 3) paitsi yksi löytyy tähystys vain. Magneettikuvauksen herkkyys labraalikyynelten diagnosoinnissa oli 0, 52 ja spesifisyys 0, 89.
johtopäätös: ei-varjoainekuva on luotettava vain täyspaksuisten kiertäjäkalvosimen repeämien ja anterioristen labraalisten repeämien diagnosointiin. Suorien tai epäsuorien kontrastien tehostamista suositellaan erilaistumisen lisäämiseksi. Erityinen skannaussuuntaus on tarpeen isku kyyneleitä.