Propósito: Comparar imágenes por resonancia magnética (RM) sin contraste preoperatorias con hallazgos de artroscopia en el diagnóstico de desgarros del manguito labral y rotador.
Métodos: 86 hombres y 60 mujeres de 21 a 70 años (media, 52) se sometieron a RMN sin contraste antes de operaciones artroscópicas en la articulación glenohumeral. Los cortes se hicieron en una orientación transversal, parasagital y paracoronar. Las secuencias utilizadas fueron ponderadas en T2 y protones para imágenes paracoronares, ponderadas en T1 y T2 para imágenes transversales y parasagitales, y secuencias ponderadas en T2 con supresión de grasa y secuencias de recuperación de inversión tau corta. La RMN se evaluó con el cirujano para eliminar el sesgo interobservador. La cirugía artroscópica fue realizada por un solo cirujano. Si se encontró un desgarro del manguito labral o rotador, la cirugía se realizó con anclajes de sacacorchos.
Resultados: Para desgarros de manguito rotador de espesor completo, la RMN y la artroscopia los detectaron en 76 y 82 pacientes, respectivamente. Uno de esos desgarros encontrados por resonancia magnética no pudo ser confirmado por artroscopia. La resonancia no detectó 4 desgarros subescapulares y 3 supraespinosos. La sensibilidad y especificidad de la RMN en el diagnóstico de desgarros del manguito rotador de espesor completo fueron de 0,90 y 0,91, respectivamente. Para los desgarros labrales, la resonancia magnética y la artroscopia los detectaron en 16 y 31 pacientes, respectivamente. Un desgarro del labrum anterior detectado por resonancia magnética no se pudo verificar mediante artroscopia. Los 16 desgarros labrales detectados por resonancia magnética fueron desgarros tipo I de Bankart (del glenoide anterior), excepto un desgarro labral superior de anterior a posterior (desgarro bofetada). Todos los 13 desgarros de bofetada (10 tipo 2 y 3 tipo 3), excepto uno, se pudieron encontrar solo por artroscopia. La sensibilidad y especificidad de la RMN en el diagnóstico de desgarros labrales fueron de 0,52 y 0,89, respectivamente.
Conclusión: La RMN sin contraste es confiable solo para diagnosticar desgarros del manguito rotador de espesor completo y desgarros del labral anterior. Se recomienda mejorar el contraste directo o indirecto para una mayor diferenciación. Es necesaria una orientación especial del escaneo para los desgarros de bofetadas.