Summary
iskias on kipu, joka alkaa alaselästä ja säteilee pakaraan ja alas jalan takaosaan.
iskias johtuu lannerangan (ala -) iskiashermon puristuksesta. Iskiashermo on kehon suurin yksittäinen hermo. Se alkaa lannerangan ja kulkee pakaran, alas takana jalka, ja jalka. Kun iskiashermon juuri on puristunut ulostulossaan selkäytimestä, oireet voivat säteillä koko hermon pituudelta.
hermojuuren puristuksen tekninen termi on radikulopatia. Iskias on yksi radikulopatian tyyppi.
oireet
iskias voi aiheuttaa monenlaisia oireita, joita voivat olla:
- jatkuva kipu pakaran tai jalan toisella puolella (esiintyy harvoin molemmissa jaloissa)
- polttava tai pistelevä kipu jalassa, yleensä pahempi istuessa
- jalan tai jalan heikkous, tunnottomuus tai liikkumisvaikeus
- ”jalkaterän pudotus”–kyvyttömyys taivuttaa jalkaa nilkan kohdalta ylöspäin
- terävä kipu, joka voi aiheuttaa vaikea seistä tai kävellä
syyt ja riskitekijät
iskias kuvaa kipua, joka johtuu lonkka-ja ristihermojuurten ongelmasta, joka tekee iskiashermon. Iskias johtuu aina jostain–se on oire toisesta ongelmasta.
yleinen iskiaksen aiheuttaja on lannerangan herniatoitunut välilevy. Herniated levy syntyy, kun kuitu ulompi osa levyn repeämiä tai repeämiä ja pehmeä ruston ydin herniates ulos. Kiekon ulkoneva osa voi puristaa iskiashermojuurta.
iskias voi johtua myös lannerangan ahtaumasta eli selkäydinkanavan ahtaumasta lannerangan alueella. Tämä ahtauma voi myös puristaa iskiashermojuurta.
iskiaksen kehittymisen todennäköisyys on suurin keski-iässä. Kun 50 vuotta vanha, mahdollisuudet sairastua iskias heikkenee.
testit ja diagnoosi
jos potilaalla esiintyy iskiakseen liittyviä oireita, lääkäri voi määrätä minkä tahansa seuraavista diagnostisista toimenpiteistä:
- röntgen-testi, joka käyttää näkymättömiä sähkömagneettisia energiasäteitä tuottamaan kuvia luista.
- magneettikuvaus (Mr) – diagnostinen menetelmä, jossa käytetään suurten magneettien, radiotaajuuksien ja tietokoneen yhdistelmää yksityiskohtaisten kuvien tuottamiseen elimistä ja kehon rakenteista. Tämä menettely voi auttaa tunnistamaan herniated levyjä.
- CT myelogram-diagnostinen kuvantamismenetelmä, joka tuottaa kuvia luista ja hermojuurista.
- elektromyografia (EMG) – diagnostinen kuvantamismenetelmä, joka antaa tietoa lihasten ja niitä säätelevien hermosolujen terveydestä.
hoidot
suurimmaksi osaksi iskiaksen oireet häviävät muutamassa viikossa konservatiivisella (ei-operatiivisella) hoidolla.
Nonoperatiivisiin hoitoihin kuuluvat:
- kipulääkkeet
- heat/ice pack
- steroidipistokset
- hierontahoito
- venyttely-ja vahvistusharjoitukset
leikkausta voidaan kuitenkin harkita, jos iskiaskipu ei tehoa nonoperatiivisiin toimenpiteisiin, jos kipu on voimakasta tai jos potilaalla ilmenee etenevää tunnottomuutta tai heikkoutta.
jos iskias johtuu herniatoidusta välilevystä, kirurgi tekee niin sanotun mikrodiscektomian.
jos iskias johtuu lannerangan ahtaumasta, kirurgi suorittaa laminektomiana tunnetun toimenpiteen.
joissakin tapauksissa kirurgi saattaa joutua suorittamaan mikrodiskektomian ja laminektomian yhdistelmän. Kirurgi räätälöi hoidon kunkin potilaan ja kunkin tilan mukaan.
valmistautuminen nimitykseen
tohtorit Paul C. McCormick, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo ja Patrick C. Reid ovat asiantuntijoita hoidettaessa perussairauksia, jotka aiheuttavat iskias. He voivat myös tarjota sinulle toisen mielipiteen.