nivelrikon ensilinjan hoitojen kohteena on tulehdusreaktio, joka tapahtuu nivelruston hajoamisen jälkeen käyttämällä säännöllisesti ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kortikosteroidipistoksia tai kirurgisia toimenpiteitä. Liittyvät aktiivisuusrajoitukset ja krooninen kipu ovat vauhdittaneet etsiä vaihtoehtoisia hoitoja, yleisesti päivittäin täydentää kuten glukosamiini, kondroitiini, ja kalaöljy, nimetä muutamia valikoituja tuotteita raportoitu hyötyä potilaille OA.
Tausta
kalaöljy on yksi 2 suosituimmasta lisäravinteesta OA-potilaiden keskuudessa. Sen tehokkuudesta ja täsmällisestä hyödystä keskustellaan kuitenkin edelleen,1,2, ja tuotteen määritelmästä, sen tehokkuutta koskevien tutkimusten luonteesta ja OA: lle ominaisen tutkimuksen standardoinnista on epäselvyyttä. Useimmat kalaöljyn tutkimus koskee nivelreumapotilaita (RA). Nivelreumapotilailla nähtyjä anti-inflammatorisia etuja käytetään yleensä kuvaamaan kalaöljyjä anti-inflammatorisina aineina, joilla on looginen hyöty OA-oireiden vähentämisessä. Riippumattomien ja kohdennettujen kliinisten tulosten puute oikeuttaa tämän oletuksen. Lisäksi täydennysalan liittovaltion sääntelyn puute estää yleisen lääketieteellisen hyödyn tutkimisen säännellyssä ja todennetussa annoksessa ja muodossa.3
kalaöljyn hyödyt NIVELREUMAHOIDOSSA ovat hyvin tuettuja ja hyväksyttyjä. Nivelreumapotilailla päivittäisen kalaöljylisän on osoitettu vähentävän muiden lääkkeiden käyttöä ja parantavan sekä lääkäreiden että potilaiden raportoimia kipupisteitä.4-10 kalaöljyn käytön kliininen teho nivelreumassa on todettu ”kohtuullisen vahvaksi”, ja useat tutkimukset ovat vahvistaneet tulehduksellisten sytokiinien suppression in vitro ja In vivo.11,12 mekanismi, jolla tulehdusprosesseja lisätään kalaöljylisällä, viittaa mahdolliseen hyötyyn OA: sta kärsiville potilaille, vaikka niinkin äskettäin kuin vuonna 2011 julkaistuissa katsauksissa on päätelty, että tällainen tutkimus ei ole riittävä suosituksen antamiseksi.13,14
useimmat OA-spesifistä kalaöljyjen käyttöä koskevat tutkimukset on tehty in vitro-malleissa. Naudan kondrosyyttien hoito omega-3-rasvahapoilla vähentää interleukiini 1: n aiheuttamia tulehdusmerkkiaineita, jotka ovat yksi useista tulehdusreaktiota edistävistä sytokiineistä, jotka aiheuttavat tulehduksen OA: ssa geeni-ja plasmatasoilla, ja nämä vähennykset on toistettu.15-17 vaikka ennaltaehkäisevä hyöty havaittiin sian mediaalisten nivelsiteiden fibroblastien tutkimuksessa, myöhemmissä tutkimuksissa löydökset ovat olleet epäjohdonmukaisia.18 näyttää myös siltä, että kalaöljyt voivat muuttaa lipidikoostumusta kalvoissa, mikä suosii tulehdusta ehkäisevien esiasteiden n-3 rasvahappojen sisällyttämistä proinflammatorisiin esiasteisiin n-6-rasvahappoihin näissä mallijärjestelmissä.19,20
eläinten in vivo-malleja on käytetty myös kuvaamaan kalaöljylisän vaikutuksia OA: han. Koirien OA: n arviointi ennen omega-3-rasvahappojen eikosapentaeenihapon (EPA) ja dokosaheksaeenihapon (DHA) lisäämistä ja sen jälkeen paljasti omistajien havaitsemien kliinisten oireiden parantuneen, eläinlääkäreiden lääkärien mittaaman painon parantuneen ja tulehduskipulääkkeiden käytön vähentyneen.21-24
kalaöljytutkimukset, joissa käytettiin kirurgisten toimenpiteiden aikana otettuja osteoartriittisia rustonäytteitä, ovat osoittaneet tuloksia, jotka ovat yhdenmukaisia muiden tähän mennessä kuvattujen mallijärjestelmien kanssa. Ne ovat osoittaneet annosriippuvaisen vähenemisen kalaöljylisäykseen liittyvässä kudoksen indusoidussa tulehduksellisessa tuhoutumisessa. Lisäksi he ovat todenneet solutoksisuuden puutteen ja validoineet ravintolisien turvallisuuden.25,26 ehdotettuja mutta todistamattomia mekanismeja EPA: n ja DHA: n anti-inflammatorisille vaikutuksille ovat kilpailu n-6-rasvahappojen kanssa; resolviinien (EPA: sta ja DHA: sta johdetut anti-inflammatoriset molekyylit) esiintyminen; reseptoreista proinflammatoristen molekyylien kanssa kilpailevien N-3-tuotteiden esiintyminen; sytokiinien, syklo-oksigenaasi 2: n ja hajoavien proteinaasien geeniekspression väheneminen; tulehduksen signalointireittien häiriöt; ja lymfosyyttien proliferaation väheneminen.26,27
N-6/n-3-suhteen pieneneminen on korreloinut tulehdustilojen, kuten OA: n, vähenemiseen, mikä johtuu epidemiologisesta todistuksesta, jonka mukaan suurempi N-3: n saanti itäisellä ruokavaliolla ja pienempi N-6: n saanti vähentävät näiden sairauksien ilmaantuvuutta.18,28,29 tutkimuksissa on saatu riittävästi näyttöä siitä, että tällä suhdeluvulla on merkitystä OA: ssa, joskaan se ei riitä suosittelemaan lisäravinteiden käyttöä ruokavalion muuttamisen sijaan.19 yhdessä tutkimuksessa osoitettiin kyky muuttaa suotuisasti luuytimen lipidikoostumusta n-3-rasvahappolisällä.10
näyttö johtaa päätelmään kalaöljyjen anti-inflammatorisista hyödyistä näissä abstraktioissa malleissa. Lukuisia perustutkimuksen tutkimuksia suoritetaan anti-inflammatorisia ominaisuuksia omega-3-rasvahappoja, vain lyhyesti tarkasteltu täällä, tukee mahdollisia etuja puhekielessä katsotaan kalaöljyn hoidossa OA vielä merkitsee myös tarvetta ihmisen kliinisissä tutkimuksissa käsitellä näitä ominaisuuksia kliinisesti.
kävimme läpi kirjallisuutta käsitelläksemme väitteitä, joiden mukaan kalaöljylisäys voi estää tai vähentää OA: n vakavuutta. Oletimme, että kliiniset tutkimukset eivät riittäisi-suosittelemaan täydentämistä potilaille. On huomattava, että todistusaineiston epäyhtenäisyyden aste esti meta-analyysin tekemisen millään tilastollisella pätevyydellä.