mikä on mahahaava?
vatsoissamme kirnuavat ruoansulatusnesteet ovat hyviä liuottamaan illallista, mutta ne voivat olla myös kovia elimistöllemme. Tietyissä olosuhteissa, hautua hapon ja entsyymien voi syödä pois limakalvon mahan tai pohjukaissuolen (yläosa ohutsuolessa), luoda avoin kipeä, joka on yleisesti kutsutaan mahahaava. Arviot vaihtelevat, mutta hallituslähteiden mukaan noin joka kahdeksas amerikkalainen saa mahahaavan jossain vaiheessa.
mitä oireita mahahaavasta on?
monet haavaumapotilaat eivät koskaan huomaa mitään oireita. Loput tuntevat tyypillisesti kalvavaa, polttavaa kipua vatsassa, joka tulee ja menee. Muita oireita voivat olla laihtuminen, turvotus, pahoinvointi, oksentelu ja huono ruokahalu.
oireet vaihtelevat myös sen mukaan, millainen haavauma jollakulla on. Jos pohjukaissuoleen muodostuu esimerkiksi kipeä haava, kipu tulee yleensä aterioiden välillä ja menee pois muutaman ruokapalan tai maitolasillisen jälkeen. Mutta jos haavauma on vatsassa, vaiva yleensä leimahtaa aterian aikana. Molemmat haavaumat voivat myös aiheuttaa pahoinvointia ja ruokahaluttomuutta.
vaikka useimmat haavaumat ovat vaarattomia, muutamat niistä voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita etenkin iäkkäillä ihmisillä. Jotkut haavaumat vuotavat hitaasti ja tasaisesti, mikä johtaa väsymykseen tai anemiaan. Vaikeissa tapauksissa, haavauma voi murtaa (perforate) seinämän mahan tai pohjukaissuolen, mahdollisesti hengenvaarallinen ongelma, joka vaatii välitöntä leikkausta. Haavauma voi myös tunkeutua haimaan ja aiheuttaa terävän,” tylsän ” kivun, joka säteilee selkään.
soita lääkärillesi välittömästi, jos sinulla on jokin seuraavista oireista: polttava tai terävä, äkillinen, pitkäaikainen vatsakipu; verinen tai musta uloste; verinen tai kahvinpurun näköinen oksennus; ja terävä, vaikea kipu, joka leviää selkään eikä reagoi särkylääkkeisiin tai mahahaavalääkkeisiin. Ne voivat olla merkki vakavasta ja jopa hengenvaarallisesta hätätilanteesta, kuten sisäisestä verenvuodosta, tukkeumasta tai rei ’ itetystä haavaumasta.
mikä aiheuttaa haavaumia?
lääkäreillä ei ollut moneen vuoteen juurikaan käsitystä siitä, mikä ongelman voisi laukaista. Monet uskoivat niiden johtuvan mausteisista ruoista, alkoholista tai stressistä-teorioista, jotka on sittemmin kumottu. (Tutkijat uskovat yhä, että stressi tai alkoholi voivat pahentaa haavaumia, mutta ne eivät aiheuta niitä.) Viimeaikaiset läpimurrot ovat osoittaneet, että lähes kaikki haavaumat johtuvat kahdesta tekijästä: Helicobacter pylori-bakteerin aiheuttamasta infektiosta ja aspiriinin, ibuprofeenin ja vastaavien tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käytöstä.
vielä 1980-luvulla ajatus siitä, että bakteeri voisi aiheuttaa haavaumia, tuntui naurettavalta. Mutta kaksi australialaista tiedemiestä, Barry Marshall ja Robin Warren, olivat niin vakuuttuneita siitä, että H. pylori-bakteeri aiheutti mahahaavan, että Marshall nieli teelusikallisen H. pylori-bakteereita todistaakseen väitteensä. Hän heräsi seuraavana päivänä erehtymättömiin mahakatarrioireisiin (vatsatulehdus), jotka hän sai lopulta korjattua antibiooteilla.
nykyään noin 90 prosenttia kaikista pohjukaissuolihaavoista ja 70 prosenttia mahahaavoista johtuu Mayo Clinicin mukaan H. pylorista. H. pylori asettaa leirin mahan ja pohjukaissuolen suojaavaan limakerrokseen erittäen entsyymiä, joka neutraloi kaiken siihen vielä pääsevän mahahapon. Sinne päästyään spiraalin muotoinen bakteeri aiheuttaa tapahtumasarjan, joka johtaa mahahaavan kehittymiseen. Se heikentää muun muassa suojaavaa limaa kaivautumalla alaspäin vatsan limakalvoon, jossa se voi aiheuttaa tulehduksia. Ihmiset, jotka kantavat H. pyloria, näyttävät myös tuottavan normaalia enemmän happoa, ehkä niin paljon, että se musertaa elimistön luonnollisen puolustuskyvyn.
H-infektiot. pylorit ovat erittäin yleisiä, mutta jostain syystä, useimmat ihmiset, jotka hautovat bakteeri koskaan kehittää haavaumia. On mahdollista, että vain tietyt ötökän kannat aiheuttavat haavaumia tai että jotkut vatsat ovat yksinkertaisesti herkempiä infektiolle.
toinen merkittävä haavaumien aiheuttaja on NSAID-lääkkeiden luokka, johon kuuluvat aspiriini, ibuprofeeni, naprokseeninatrium ja muut tavalliset kipulääkkeet. Jotkut ihmiset voivat ottaa näitä lääkkeitä vuosia ilman ongelmia, mutta toiset voivat kehittää haavaumia vain muutaman pillereitä. Lääkkeet vahingoittavat ruoansulatuskanavan suojavuorta, ja ne myös haittaavat paranemista hidastamalla veren virtausta vatsaan.
tulehduskipulääkkeiden laukaisemat haavaumat aiheuttavat usein vain vähän epämukavuutta ja häviävät yleensä, jos tulehduskipulääkkeiden käyttö lopetetaan tai sitä vähennetään. Iäkkäillä ihmisillä ja tupakoitsijoilla nämä haavaumat ovat todennäköisesti kivuliaampia ja hitaampia paranemaan. Ja vaikka useimmat haittavaikutukset ovat vähäisiä, tulehduskipulääkkeiden aiheuttamat vatsavuodot ja muut vammat aiheuttavat 100000 sairaalahoitoa vuodessa, ja ne ovat maan 15.yleisin kuolinsyy Postgraduate Medicine-lehden raportin mukaan.
mitä voin tehdä helpottaakseni kipua?
kysy ensin neuvoa lääkäriltäsi. Jos tulehduskipulääkkeet aiheuttavat haavaumaasi, hän voi ehdottaa, että vaihdat toiseen kipulääkkeeseen (kuten parasetamoliin, Tylenolin vaikuttavaan aineeseen). Sinun täytyy lukea etiketit huolellisesti. Tulehduskipulääkkeet voivat näkyä ruoansulatushäiriöt tabletteja ja muissa paikoissa et ehkä odota. (Jos juot tavallisesti kolme tai useampia lasillisia alkoholia päivässä, keskustele lääkärisi kanssa ennen Tylenolin ottamista; saatat olla altis maksavaurioille.) Lääkäri voi myös määrätä erilaisia lääkkeitä, mukaan lukien protonipumpun estäjä, lääke, joka estää happoa tuottavan entsyymin mahan seinämässä.
jos tupakoi, kannattaa lopettaa heti. Tupakoiville kehittyy todennäköisemmin haavaumia, ja heidän haavaumansa paranevat hitaammin. Myös liiallisen alkoholin välttäminen voi auttaa. Vaikka alkoholi itsessään ei aiheuta haavaumia, se voi ärsyttää vatsan limakalvoa ja estää olemassa olevien haavaumien paranemista. Kun kipu iskee, antasiditabletti tai kaksi tuo yleensä nopean helpotuksen. Mutta jos kipu palaa jatkuvasti, tarvitset lääkärin apua ongelman ytimeen pääsemiseksi.
miten lääkärini voi auttaa?
useimmat haavaumapotilaat eivät saa pitkäaikaista helpotusta ennen kuin he hankkiutuvat eroon H. pylorista. Jos testit osoittavat, että kannat bakteereita, lääkärisi todennäköisesti antaa sinulle antibiootteja yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka tukahduttavat hapon tuotantoa vatsassa. Antibiootit eivät nopeuta olemassa olevan haavauman paranemista, mutta ne auttavat ehkäisemään tulevia paiseita.
joskus antibiootit ja muut lääkkeet eivät riitä. Vaikeissa tapauksissa, lääkärit voivat joutua suorittamaan leikkauksen hidastaa hapon tuotantoa vatsassa.
mutta useimmille potilaille bakteereista eroon pääseminen riittää mahahaavan poistamiseen. National Institutes of Healthin mukaan kahden viikon kolmoishoito (hoito kahdella antibiootilla ja joko happosalpaajalla tai vatsalaukun suojuksella) yleensä estää haavaumia uusiutumasta.
National Digestive Diseases Information Clearinghouse H. pylori and Peptic haavaumat. Huhtikuuta 2010. www.niddk.nih.gov/health/digest/pubs/hpylori/hpylori.htm
Centers for Disease Control and Prevention. Helicobacter Pylori ja ulkustauti. Syyskuuta 2005. http://www.cdc.gov/ulcer/
Mayo Clinic. Mahahaava. Tammikuuta 2009. http://www.mayoclinic.com/health/peptic-ulcer/DS00242
American College of Gastroenterology. Aspiriinin ja tulehduskipulääkkeiden vaara. http://www.acg.gi.org/patients/women/asprin.asp