Mikä on psykodynaaminen hoito? 5 Työkalut ja tekniikat

”miltä se sinusta tuntuu?”

tämä kysymys lienee varsin tuttu.

se on kysymys, jota pop-kulttuurissa käytetään useimmiten viittaamaan tai vertailemaan terapiaa. Se on myös psykodynaamisen hoidon tunnusmerkki.

ironisesti tämä lause, joka tuo heti mieleen terapian harjoittamisen, on nykyisin paljon harvinaisemman terapiatyypin tunnuslause. Suosituimmat terapiatyypit ovat nykyään itse asiassa kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), interpersonal therapy (IPT) ja muut, nykyaikaisemmat terapiamuodot.

vaikka psykodynaamista hoitoa käytetään edelleen monissa tilanteissa, sen suosio on jäänyt jälkeen näistä muista hoitomuodoista viime vuosikymmeninä.

se on kuitenkin edelleen terapian teorian ja soveltamisen kokemattomille tunnistettavin muoto, ja psykodynaamisen terapian perusteiden ymmärtäminen on edelleen kannatettava tavoite.

Lue lisää oppiaksesi teoriasta tämän näennäisen yksinkertaisen kysymyksen takana psykodynaamisessa terapiassa.

ennen kuin luet, ajattelimme, että haluaisit ladata 3 positiivista CBT-Harjoitustamme ilmaiseksi. Nämä tieteeseen perustuvat harjoitukset antavat sinulle yksityiskohtaisen käsityksen positiivisesta CBT: stä ja antavat sinulle työkalut soveltaa sitä terapiassa tai valmennuksessa.

voit ladata ilmaisen PDF: n täältä.

mitä psykodynaaminen hoito on? Määritelmä

psykodynaaminen terapia on ”globaali terapia” eli hoitomuoto, jossa keskitytään kokonaisvaltaisesti asiakkaan näkökulmaan. Vaihtoehtoiset, ”ongelmapohjaiset” terapiat, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia, pyrkivät vähentämään tai poistamaan oireita sen sijaan, että tutkisivat asiakkaan syvään juurtuneita tarpeita, haluja ja toiveita (McLeod, 2014).

tämä merkitsee merkittäviä eroja näiden hoitojen välillä tavoitteiden, tekniikoiden ja yleisen lähestymistavan osalta.

”sen sijaan dynaaminen psykoterapia, joka helpottaa potilaan elämänsä kerronnan, hänen kuvansa itsestään, menneisyydestään, nykyisyydestään ja tulevaisuudestaan uudelleenkirjoittamista, näyttää ainutlaatuiselta tehtävältä käsitellä yksilön kokemuksen syvyyttä.”

Richard F. Summers

globaali vs. ongelmaperusteinen terapiadikotomia ei ole ainoa tekijä, joka erottaa psykodynaamisen hoidon näistä muista, yleisemmistä hoitomuodoista. Psykodynaamisessa terapiassa tulkitaan henkisiä ja emotionaalisia prosesseja sen sijaan, että keskityttäisiin käyttäytymiseen (Strupp, Butler, & Rosser, 1988).

psykodynaamiset terapeutit yrittävät auttaa asiakkaita löytämään malleja tunteistaan, ajatuksistaan ja uskomuksistaan saadakseen käsityksen nykyisestä itsestään. Näiden kaavojen on usein todettu alkavan asiakkaan lapsuudesta, sillä psykodynaamisen teorian mukaan varhaiset elämänkokemukset vaikuttavat erittäin paljon aikuisen psykologiseen kehitykseen ja toimintaan (Matthews & Chu, 1997).

psykodynaaminen terapia pyrkii auttamaan asiakasta tunnistamaan tärkeät palapelin palat, jotka tekevät hänestä sen, kuka hän on, ja järjestelemään ne uudelleen siten, että asiakas voi muodostaa toimivamman ja positiivisemman minäkuvan:

”näemme psykoterapian keskeisenä tehtävänä monimutkaisemman ja hyödyllisemmän kerronnan uudelleenkirjoittamisen potilaan elämästä ja kokemuksesta.”

Richard F. Summers

psykodynaamiset terapiaistunnot ovat intensiivisiä ja avoimia, asiakkaan vapaan assosiaation sanelemia eikä asetettua aikataulua tai agendaa. Ne ajoittuvat tyypillisesti kerran viikossa ja kestävät noin tunnin. Vaikka Freudin psykoanalyyttinen terapia (kuvattu tarkemmin alla) vaati paljon enemmän aikaa, nykyinen psykodynaaminen terapia on yleensä harjoitettu vähemmän intensiivisesti (WebMD, 2014).

Moderni psykodynaaminen terapia korvaa myös stereotyyppisen sohvan tuoliparin ja asettaa terapeutin ja asiakkaan yleensä kasvotusten sen sijaan, että pitäisi terapeutin piilossa asiakkaan katseilta.

näissä istunnoissa terapeutti kannustaa asiakasta puhumaan vapaasti siitä,mitä hänen (tietoisessa) mielessään on. Käsiteltävistä ajatuksista ja tunteista luotaillaan toistuvia kuvioita asiakkaan tiedostamattomassa mielessä.

tätä hoitomuotoa käytetään yleisesti masennuksesta tai ahdistuneisuusdiagnooseista kärsivien asiakkaiden kanssa, ja on jonkin verran näyttöä siitä, että psykodynaaminen hoito voi olla yhtä tehokas masennuksen hoidossa kuin muut hoitomuodot (WebMD, 2014).

psykodynaamisen hoidon tavoitteet

psykodynaamisen hoidon päätavoitteet ovat (1) parantaa asiakkaan itsetuntemusta ja (2) edistää ymmärrystä asiakkaan ajatuksista, tunteista ja uskomuksista suhteessa hänen aiempiin kokemuksiin, erityisesti hänen lapsikokemuksiinsa (Haggerty, 2016). Tämä tapahtuu siten, että terapeutti ohjaa asiakasta selvittämättömien ristiriitojen ja asiakkaan menneisyyden merkittävien tapahtumien tarkastelun kautta.

psykodynaamisen hoidon oletus on, että krooniset ongelmat ovat juurtuneet tiedostamattomaan mieleen ja ne on tuotava päivänvaloon, jotta Katarsis puhkeaa. Näin ollen asiakkaalla täytyy olla itsetietoisuus näiden tiedostamattomien ajatusmallien löytämiseen ja ymmärrys siitä, miten nämä kuviot ovat syntyneet, jotta ne voidaan käsitellä.

psykodynaaminen teoria, perspektiivi ja keskeiset käsitteet

psykodynaamisen hoidon todella ymmärtämiseksi on palattava sen juurille. Vaikka tämän tyyppinen terapia on muuttunut viime vuosisadan aikana, se on edelleen rakennettu joidenkin varhaisimpien työn modernin psykologian.

1800-luvun lopulla Sigmund Freud käsitteli suurta ideaansa ihmismielestä ja ihmisen kehityksen teoriaa. Hänen teoriansa loivat perustan vuosikymmeniä jatkuneelle psykologiselle tutkimukselle ja käytännölle.

vaikka monien näiden teorioiden todettiin lopulta olevan ristiriidassa tieteellisen tutkimuksen avulla saatujen kovien todisteiden kanssa, ne muodostivat perustan psykodynaamiselle teorialle ja synnyttivät rohkean uuden koulukunnan, joka on yhä olemassa, muunnellussa ja päivitetyssä muodossa.

hän esitti, että ihmismieli koostuu kolmesta osasta:

1. id, joka koostuu vaistosta ja muodostaa tiedostamattoman mielen perustan;
2. superego eli moraalinen komponentti, joka sisältää uskomuksemme oikeasta ja väärästä;
3. ego, välimies id: n eläimellisen vaiston ja superegon valistuneen moraalisen ajattelun välillä (Haggerty, 2016).

Freud esitti hypoteesin, jonka mukaan nämä komponentit kasvoivat tietyistä lapsuuden kehitysvaiheista. Hän uskoi, että ihmiset syntyvät id: n kanssa, kehittävät Egon taaperona ja lisäävät superegon noin viisivuotiaina. Freudin hypoteesi johti hänet loogiseen johtopäätökseen (hänen teoriansa pohjalta), jonka mukaan ihmisen persoonallisuus on juurtunut lujasti lapsuuden kokemuksiin.

vaikka Freud uskoi, että jokainen komponentti muodostuu jokaisessa ihmisessä, kunkin komponentin kehitykseen voivat vaikuttaa merkittävästi ihmisen ympäristö ja perhesuhteet. Nämä tekijät voivat edistää terveen itsetunnon ja tehokkaan toiminnan kehittymistä, tai ne voivat laukaista neuroosien ja häiriintyneiden tai ahdistavien ajatusmallien kehittymisen.

Johtipa kehitys positiivisiin tai negatiivisiin ajatusmalleihin ja uskomuksiin, Freud katsoi, että se, mikä todella ohjaa ihmisen käyttäytymistä, on haudattu syvälle ihmismieleen, niin sanottuun tiedostamattomaan mieleen.

Freud teorisoi mielen kolme tasoa:

1. alitajunta: tämä taso on, jossa vaistomme, syvään juurtuneet uskomuksemme ja monet ajatusmallit ja käyttäytymismallit asuvat; Emme ole tietoisesti tietoisia mistään tällä tasolla, mutta Freud uskoi, että tiedostamattoman mielen sisältö muodostaa valtaosan siitä, keitä olemme, mitä haluamme ja miten käyttäydymme saadaksemme haluamamme.
2. alitajunta eli tiedostamaton: tämä taso on tietoisen ja tiedostamattoman välillä, ja se voidaan kutsua tietoisuuteen yksilön määrätietoisella ponnistelulla; tämän tason sisältö on juuri tietoisuuden pinnan alla.
3. the Conscious: this is the level at which we are fully knowledge; Freud uskoi, että tämä on taso, jolla on vähiten määrittelevä sisältö, taso, joka muodostaa vain pienen palan siitä, keitä me olemme.

tämän teorian pohjalta Freud vaati, että voidaksemme todella käsitellä ongelmiamme ja ratkaista ongelmamme, meidän täytyy kaivautua syvälle tiedostamattomalle tasolle. Täällä säilytämme sanattomia arvojamme, uskomuksiamme, joita emme edes tajua omaavamme, ja lapsuudessamme kehittyneitä ajatus-ja käyttäytymismalleja.

vaikka psykodynaaminen teoria on ohittanut monet Freudin pelkistetyt ajatukset ihmisluonnosta, monet psykodynaamisen lähestymistavan taustalla olevat oletukset muistuttavat Freudin työtä:

• tiedostamaton mieli on yksi voimakkaimmista ihmisen käyttäytymisen ja tunteiden ajureista;
• mikään käyttäytyminen ei ole ilman syytä – kaikki käyttäytyminen määräytyy;
• lapsuuden kokemukset vaikuttavat merkittävästi ajatuksiin, tunteisiin ja käyttäytymiseen aikuisena;
• tärkeät ristiriidat lapsuuden kehityksen aikana muokkaavat yleistä persoonallisuuttamme aikuisena (Freud, 1899).

Freudin teoriat tukevat suoraan psykoanalyysin menetelmiä, mutta auttavat myös muodostamaan psykodynaamisen teorian perustan ja informoimaan nykypäivän psykodynaamisessa terapiassa käytettyjä menetelmiä ja tekniikoita.

psykoanalyysi: freudilainen lähestymistapa

vaikka psykoanalyysi ja moderni psykodynaaminen terapia kasvoivat samasta lähteestä, on näiden kahden hoitomuodon välillä useita merkittäviä eroja.

1. ensinnäkin psykoanalyysin Aikajana ja kesto on paljon intensiivisempi kuin moderni psykodynaaminen terapia. Psykoanalyysi tehdään yleensä kahdesta viiteen istuntoa viikossa, jotka kestävät useita vuosia (McLeod, 2014).
2. toiseksi toimisto—tai terapiahuoneen fyysinen sijoittelu on merkittävä-psykoanalyysissä asiakas (tai potilas, kuten heitä yleensä kutsutaan) makaa selällään sohvalla terapeutin istuessa heidän takanaan, poissa näkyvistä. Nykyaikaisessa psykodynaamisessa terapiassa on paljon yleisempää, että terapeutti ja asiakas kohtaavat toisensa tai ainakin pysyvät toisen näkökentässä.
3. kolmanneksi terapeutin ja asiakkaan/potilaan välinen suhde on paljon epätasapainoisempi kuin nykyaikaisissa psykodynaamisissa hoidoissa. Terapeutin ja asiakkaan asema viittaa merkittävään vallan epätasapainoon, jossa terapeutti toimii etäisenä ja irrallisena asiantuntijana, jolla on tekniikoita ja tietoa, joita ei jaeta asiakkaalle. Samaan aikaan asiakas toimii ongelmallisena anojana, joka luottaa terapeutin asiantuntemukseen kiusanteossa heitä vaivaavista häiriintyneistä ajatuksista ja uskomuksista (McLeod, 2014).

osa psykoanalyyttisista käytännöistä on säilynyt tai sovitettu nykyaikaiseen käyttöön, mutta tämä epätasainen suhde terapeutin ja asiakkaan välillä ei yleensä siirry nykyiseen psykodynaamiseen terapiaan. Terapeutin roolia on muutettu viime vuosisadan aikana hierarkian muuttamiseksi ja tasa-arvoisemmaksi hoidoksi.

psykodynaamisen terapeutin rooli

nykyään psykodynaamisessa terapiassa terapeutin tehtävä on työskennellä asiakkaan kanssa löytääkseen perusteet oireilleen.

terapeutti toimii tässä roolissa kannustamalla asiakasta puhumaan tunteistaan ja auttamalla asiakasta tunnistamaan toistuvia kuvioita ajatuksissaan, tunteissaan ja käyttäytymisessään.

ne voivat auttaa asiakasta ymmärtämään näiden mallien merkityksen ja havaitsemaan niiden vaikutukset asiakkaaseen.

terapeutin yksi tärkeimmistä tehtävistä on asiakkaan menneisyyden kartoittaminen. Keskustelu asiakkaan lapsuuden ja varhaisen elämän kokemuksista vie todennäköisesti suuren osan psykodynaamisista istunnoista, koska tämä terapiamuoto olettaa, että näillä kokemuksilla on merkittävä vaikutus asiakkaan ajankohtaisiin asioihin.

terapeutti tarkkailee asiakkaan vuorovaikutusta terapeuttisessa suhteessa ja lisää keskusteluun oman näkemyksensä asiakkaan suhdetottumuksista.

psykodynaamisen teorian mukaan se, miten asiakas toimii suhteessa terapeuttiin, yleensä peilaa sitä, miten hän toimii muissa suhteissa, kuten vanhemman tai muun lapsuudestaan tärkeän aikuisen kanssa (WebMD, 2014).

yleensä terapeutin tehtävänä on auttaa asiakasta yhdistämään pisteet aiempien kokemusten ja nykyisten ongelmien välillä ja hyödyntää sisäisiä voimavarojaan näiden ongelmien ratkaisemiseksi.

psykodynaamisen hoidon tyypit

koko tämän teoksen ajan olen viitannut psykodynaamiseen terapiaan yksittäisenä kokonaisuutena, jotta psykodynaamisesta terapiasta keskusteleminen olisi helpompaa; mutta todenmukaisesti kirjoitettuna psykodynaaminen terapia on pikemminkin terapioiden luokka kuin yksi tyyppi.

kaikki alla olevat hoitomuodot perustuvat samaan psykodynaamisen teorian yleismalliin, mutta ne soveltavat tämän teorian opinkappaleita eri tavoin.

lyhyt psykodynaaminen hoito

lyhyen psykodynaamisen hoidon aspekti, joka erottaa sen muista psykodynaamisista hoidoista, on aivan nimessä: lyhyt.

tämäntyyppistä hoitoa annetaan yleensä vain muutaman hoitokerran aikana tai joissakin tapauksissa jopa vain yhden hoitokerran aikana. Joskus yksittäisen kamppailee tietyn ongelman vain tarvitsee tehdä muutamia tärkeitä yhteyksiä voittaa tämän ongelman.

esimerkiksi jos asiakas kärsii akuutista ahdistuksesta, jonka lähdettä ei tiedetä, voidaan yhdessä istunnossa selvittää jokin tähän ahdistukseen johtanut tapahtuma tai tilanne ja selvittää selviytymisstrategia.

vaikka kaikkien hoitoon hakeutuvien ongelmien ratkaisua ei pitäisi odottaa yhdessä istunnossa, on useita tapauksia, joissa tietyn ongelman tunnistaminen ja käsitteleminen voi olla suhteellisen lyhyt sijoitus.

lyhyt psykodynaamista hoitoa on käytetty mm.:

• raiskaus;
• tapaturma (liikenne, fyysinen vamma jne.);
• terroriteko;
• akuutit psyykkiset häiriöt (kuten ahdistuneisuus tai masennus);
• traumaattinen perhetapahtuma (salaisuuden paljastuminen, avioero jne.).

lisätietoja lyhyestä psykodynaamisesta hoidosta löytyy tästä linkistä.

psykodynaaminen perhehoito

tätä psykodynaamisen hoidon muotoa harjoitetaan perheen yhteydessä riippumatta siitä, muodostuuko perhe kahdesta aikuisesta romanttisessa suhteessa, vanhemmasta ja lapsesta, sisaruksista, isovanhemmista ja lapsenlapsista, perinteisestä ydinperheestä tai mistä tahansa näiden perheenjäsenten yhdistelmästä.

tämä hoito on yleensä suhteellisen pitkäkestoinen (verrattuna lyhyempään perhehoitoon, joka perustuu CBT: hen tai IPT: hen), ja sen taustalla ovat usein krooniset ongelmat perheessä (eikä merkittävä tapahtuma tai erityisongelman syntyminen perheessä).

muiden psykodynaamisten hoitojen tavoin tämäkin muoto keskittyy tiedostamattomiin prosesseihin ja ratkaisemattomiin konflikteihin, mutta tarkastelee niitä perhesuhteiden yhteydessä. Terapeutti johdattaa perheenjäsenet läpi tutkimisen perheen historiasta, erityisesti kaikista traumaattisista perhetapahtumista.

usein tämä hoitomuoto korostaa sitä, miten tärkeää on, että perheen aikuiset jäsenet selvittävät mahdolliset konfliktit omien vanhempiensa kanssa, jotta he ymmärtäisivät paremmin konflikteja kumppaninsa(kumppaniensa) ja lapsensa(ren) kanssa.

psykodynaaminen perheterapia voi auttaa perheitä löytämään ja käsittelemään niitä syvään juurtuneita kysymyksiä, jotka aiheuttavat perheongelmia, mikä johtaa terveempään ja onnellisempaan perhedynamiikkaan.

voit lukea aiheesta lisää täältä.

psykodynaaminen Taide / musiikkiterapia

tämä ei-perinteinen psykodynaamisen terapian muoto käsittää tunteiden ja tunteiden ilmaisun taiteen tai musiikin avulla.

kuten muunkin psykodynaamisen hoidon, tämäkin hoito on ohjaukseton ja rakenteeton, jolloin asiakas voi johtaa istuntoa. Se ei vaadi mitään taiteellista tai musiikillista lahjakkuutta tai kykyä, vain että asiakkaat voivat käyttää musiikkia tai taidetta ilmaisemaan itseään.

asiakkaat voivat esitellä tiettyjä kappaleita ja puhua niiden herättämistä tunteista, liittää ne lapsuuden tapahtumiin tai keskustella niistä löytämistään merkityksistä. Tai, asiakkaat saattavat tuoda tietyn kappaleen tai albumin, että he tuntevat he voivat liittyä syvällä tasolla.

vaihtoehtoisesti asiakkaat voivat itse luoda taidetta tai musiikkia sessiossa. Sen ei tarvitse olla ”hyvää” taidetta tai musiikkia, sen tarvitsee vain välittää asiakkaiden ajatuksia tai tunteita heille järkevällä tavalla.

taiteen ja/tai musiikin kautta terapeutti ja asiakas voivat rakentaa ymmärrystä ja muodostaa tärkeän siteen. He saattavat huomata, että taide ja musiikki ovat parempia syvän viestinnän menetelmiä kuin puhuminen.

tällainen terapia voi sopia erityisen hyvin niille, jotka ovat ujoja tai joiden on muuten vaikea puhua, sekä asiakkaille, jotka kokevat lamauttavaa ahdistusta tai pelkoa, jota musiikki tai taide voi lievittää.

voit oppia lisää psykodynaamisesta musiikista tai taideterapiasta tämän verkkosivuston tai tämän Prezi-diaesityksen kautta.

5 psykodynaamiset Työkalut ja tekniikat

psykodynaaminen hoito nojaa vähemmän harjoituksiin ja toimintoihin kuin useimmat muut terapiatyypit, mutta psykodynaamisessa työkalupakissa on joitakin erittäin tärkeitä työkaluja, joiden avulla terapeutti voi syventyä asiakkaidensa kanssa syvälle tiedostamattomaan mieleen.

alla olevat viisi työkalua ja tekniikkaa ovat yleinen käytäntö monenlaisissa psykodynaamisissa hoidoissa.

psykodynaaminen diagnostinen käsikirja (PDM)

diagnostinen ja tilastollinen käsikirja eli DSM kutsutaan usein kliinisen psykologin Raamatuksi. DSM toimii kehyksenä käyttäytymisen ymmärtämiselle ja arvioinnille terapeuttisessa yhteydessä.

psykodynaamiset terapeutit ja teoreetikot kritisoivat joskus DSM: n keskittymistä havaittaviin oireisiin ja subjektiivisempien kokemusten poisjättämiseen diagnoosin kriteereinä.

tämän diagnostisia kriteerejä koskevan erimielisyyden ratkaisemiseksi julkaistiin vuonna 2006 psykodynaaminen diagnostinen käsikirja (tai PDM) DSM: n vaihtoehtona tai täydennyksenä. Ne, jotka harjoittavat psykodynaamista hoitoa, voivat löytää tämän käsikirjan olevan hyödyllisempi diagnosoinnissa ja hoidossa asiakkaitaan kuin standardi DSM.

voit lukea lisää PDM: stä täältä.

Rorschachin muste

vaikka nämä monitulkintaiset ja epäsiistit musteläiskät liittyvät läheisesti freudilaiseen psykoanalyysiin, niitä käytetään nykyään myös joissakin psykodynaamisen hoidon muodoissa.

Rorschachin Inkblot-testi näyttää olevan erityisen väärinymmärretty väline yleisessä väestössä.

Popkulttuuri on tehnyt testistä joko yksilön persoonallisuuden, ainutlaatuisen psykologian ja kaikenlaisten mielenterveysongelmien ennustajan end-all, be-all-testin tai hyödyttömän harjoituksen nimeämättömien muotojen nimeämisessä.

itse asiassa Rorschachin testi ei ole kumpikaan näistä asioista. Se ei voi valaista koko lapsuuskokemustasi, mutta se ei myöskään ole turhaa pikkutietoa menneeltä psykologiselta aikakaudelta.

alkuperäiset Rorschachin inkblotit kehitti 1900-luvun alussa psykologi Hermann Rorschach (Framingham, 2016). Tuohon aikaan suosittu Blotto-peli sisälsi joukon inkblotteja, jotka voitiin järjestää runoksi tai tarinaksi tai joita voitiin käyttää arpakierroksella.

Rorschach huomasi skitsofreniadiagnoosin saaneiden potilaiden reagoivan eri tavalla näihin musteisiin ja alkoi tutkia niiden käyttöä oireiden diagnosoinnin ja niistä keskustelemisen välineenä.

hänen työnsä tuloksena syntyi 10 inkblotin kuvasarja, joka voidaan esittää asiakkaalle tarkoituksena havainnoida ja projisoida sen perusteella, miten hän reagoi kuviin.

Rorschachin testin suorittamiseksi terapeutti esittää asiakkaalle jokaisen musteblotin erikseen ja pyytää asiakasta kuvailemaan näkemänsä. He voivat vapaasti käyttää kuvaa kokonaisuutena, kuvan osaa tai jopa kuvaa ympäröivää tyhjää tilaa tulkinnan muodostamiseen.

terapeutti tekee muistiinpanoja asiakkaan kuvauksista ja siitä, miten he tulkitsevat kuvaa. He voivat myös esittää lisäkysymyksiä saadakseen asiakkaan tarkentamaan näkemäänsä.

vaikka on kiistaa siitä, kuinka päteviä ja luotettavia tämän testin tuloksia tulisi ottaa huomioon, monet terapeutit toteavat, että ne antavat arvokasta laadullista tietoa siitä, miten asiakas tuntee ja miten hän ajattelee (Cherry, 2017). Sen on myös todettu olevan jossain määrin tehokas ajatteluhäiriöiden (kuten skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön) diagnosoinnissa.

ne, joilla on tällaisia häiriöitä, näkevät ja tulkitsevat kuvia yleensä eri tavalla kuin ne, joilla ei ole tällaisia diagnooseja.

tärkeä osa tätä testiä on asiakkaan suorittama tulkinta-ja kuvausprosessi, eikä mikään erityinen inkblottien sisältö. Sellaisenaan tämän testin käyttö edellyttää korkeasti koulutettua ammattilaista suorittamaan, pisteyttämään ja tulkitsemaan.

jos haluat nähdä verkkoversion testistä, joka perustuu tutkija Harrower-Ericksonin työhön, klikkaa tästä.

freudilainen Slip

tämä saattaa olla psykodynaamisen hoidon vähiten muodollinen (ja ehkä vähiten sovellettu) tekniikka, mutta se ei varmastikaan ole vielä kuollut käsite.

”Freudilaisesta lipsahduksesta” käytetään myös nimitystä lipsahdus tai muodollisemmin parapraksaatio. Nämä lipsahdukset viittaavat tapauksiin, joissa me tarkoitamme sanoa yhden asian, mutta vahingossa päästää ”lipsahtaa” toisen, erityisesti silloin, kun syvempi merkitys voidaan katsoa tämän lipsahdus.

sitä voisi esimerkiksi kutsua Freudilaiseksi lipsahdukseksi, kun joku aikoo sanoa ”tuo on paras ideasi tähän mennessä!”mutta vahingossa sanoo” Se on rintojen idea vielä!”Saatat olettaa, että tällä henkilöllä on jokin anatominen piirre mielessään, tai yhdistää henkilön, jolle he puhuvat, tähän piirteeseen.

toinen esimerkki voi olla se, kun tunnet itsesi väsyneeksi tai ylityöllistetyksi töissä ja pomosi piipahtaa pikaiseen keskusteluun. Et oikein kiinnitä huomiota, ja sanot poissaolevasti ”Kiitos äiti” sen sijaan, että käyttäisit pomosi nimeä. Psykoanalyytikko voi harkita tätä lipsahdusta ja päättää, että sinulla on selvittämättömiä asioita äitisi kanssa ja että yrität täyttää tyhjiön, joka on vanhempainuhteessa pomoosi.

Freud (ja jotkut myöhemmät psykodynaamiset teoreetikot) uskoivat, että nämä ”vahingossa” lipsahdukset kielessä eivät ole todella sattumanvaraisia, vaan paljastavat sinussa jotain merkityksellistä. Freudilaisen teorian mukaan mikään käytös ei ole sattumanvaraista tai sattumanvaraista, vaan jokainen liikkeesi ja jokainen sanasi määräytyvät mielesi (tietoinen, alitajuinen tai tiedostamaton) ja olosuhteittesi mukaan.

psykodynaaminen terapeutti voi kiinnittää erityistä huomiota tällaisiin liukastumisiin riippumatta siitä, tapahtuvatko ne istunnossa vai liittyykö asiakas vain toisiinsa istunnon aikana, ja löytää merkityksen sanasta substitution. He voivat päätellä, että lipsahdus on itse asiassa pieni pala tiedostamatonta palasta, joka löytää tiensä pintaan, mikä osoittaa saavuttamatonta halua tai tuntematonta yhteyttä kahden käsitteen välillä.

vaikka useimmat nykyajan psykologit ovat yhtä mieltä siitä, että Freudilaiset lipsahdukset ovat yleensä vain ”lipsahduksia”, on vaikea väittää, etteikö lipsahdus voisi toisinaan paljastaa kiinnostavaa yhteyttä puhujan mielessä.

Vapaa assosiaatio

Vapaa assosiaatio voi olla psykodynaamisten terapeuttien tärkein ja käytetyin yksittäinen työkalu. Tämä tekniikka on yksinkertainen ja usein tehokas.

psykodynaamisen hoidon yhteydessä ” vapaa assosiaatio:”vapaan assosiaation virallisempi terapiatekniikka, sekä yleinen keskustelumenetelmä, jota ohjaa asiakkaan vapaa assosiaatio aiheiden välillä.

muodollisemmassa tekniikassa terapeutti lukee Sanaluettelon ja asiakas vastaa heti ensimmäisellä mieleen tulevalla sanalla. Tämä harjoitus voi valottaa joitakin mielleyhtymiä ja yhteyksiä, joita asiakas on piilottanut syvälle pinnan alle.

tämä tekniikka ei välttämättä ole yhtä hyödyllinen asiakkaalle, joka vastustaa harjoitusta tai intiimien yksityiskohtien jakamista terapeutin kanssa. Terapeutit eivät kuitenkaan saa olettaa, että ennen vastaamista taukoa pitävä asiakas on vastustuskykyinen—se voi kertoa siitä, että asiakas on pääsemässä lähemmäs tukahdutettua tai erittäin merkittävää yhteyttä.

vapaa assosiaatio voi herättää erityisen voimakkaan tai eloisan muiston traumaattisesta tapahtumasta, jota kutsutaan abreaktioksi. Tämä voi olla erittäin ahdistavaa asiakkaalle, mutta se voi myös johtaa parantavaan Katarsis-kokemukseen, jos asiakas kokee, että se auttoi heitä työskentelemään merkittävän ongelman läpi (McLeod, 2014).

vähemmän muodollinen vapaan assosiaation käsite on yksinkertaisesti taipumus antaa asiakkaan johtaa keskustelua psykodynaamisissa terapiaistunnoissa. Tällainen rento, rakenteeton lähestymistapa dialogiin terapiassa on psykodynamiikan tunnusmerkki.

tällaisen vapaamuotoisen yhdessäolon harjoittaminen takaa sen, että terapeutti ei johda asiakasta mihinkään erityisesti ja että asiakas siirtyy autenttisesti oppiaineesta toiseen. Tämä on tärkeää psykodynaamisessa hoidossa, koska se ei todennäköisesti pääse tiedostamattomiin psyykkisen ahdingon lähteisiin ilman asiakkaan johtolankaa.

Unianalyysi

toinen jäänne Freudilaisesta hoidosta, tämä erittäin subjektiivinen tekniikka voi osoittautua hyödylliseksi joillekin, vaikka sen tehoa hoitomenetelmänä ei ole todistettu tieteellisellä menetelmällä.

hoidon tehoa ei kuitenkaan aina voida mitata ja kodifioida kaksoissokkoutetuilla satunnaiskontrollitutkimuksilla (rcts), joka on tutkimuksen kultakanta.

joskus on lähes mahdotonta määrittää, mitkä osat tai hoitomuodot ovat saaneet aikaan hoidon onnistumisen.

tässä monitulkintaisessa ympäristössä jotkin näistä ei-aivan-vakiintuneista tekniikoista voivat edistää asiakkaan todellista kehitystä. Vaikka unianalyysiä ei voida virallisesti suositella luotettavana ja tehokkaana työkaluna, se ei todennäköisesti aiheuta haittaa, ja siksi se on jätettävä asiakkaan ja terapeutin päätettäväksi, sisällytetäänkö se hoito-ohjelmaan.

Unianalyysi tehdään keskustelemalla yksityiskohtaisesti asiakkaan unista. Terapeutti opastaa asiakasta tämän keskustelun läpi, esittää kysymyksiä ja patistaa asiakasta muistamaan ja kuvailemaan unta mahdollisimman yksityiskohtaisesti.

asiakkaan puhuessa unestaan terapeutti yrittää auttaa asiakasta lajittelemaan” manifestin ”sisällön” piilevästä ” sisällöstä. Ilmeinen sisältö on se, mitä asiakas muistaa unestaan—mitä tapahtui, kuka oli siellä, miltä se tuntui, unen fyysinen ja ajallinen ympäristö jne. Piilevä sisältö on se, mikä on unen pinnan alla, ja tässä on unen merkitys.

( McLeod, 2014).

siinä missä Freud löytäisi lähes aina piilevästä sisällöstä tukahdutetun seksuaalivietin tai sukupuolisidonnaisen merkityksen, nykyajan unentulkitsijat ovat laajentaneet merkitysaluettaan.

on olemassa lähes lukemattomia tapoja, joilla terapeutit, valmentajat, ohjaajat ja mystisempien taiteiden harjoittajat osallistuvat unianalyysiin, joista yhtäkään ei ole todettu muita tehokkaammaksi tai hyödyllisemmäksi.

yksi suosittu unien analysointimenetelmä tulee kuitenkin psykologi ja kirjailija tohtori Patrick Mcnamaralta. Hänen teoriaansa uniprosessista voidaan tutkia yksilötasolla, jolloin asiakas voi yrittää lajitella omia uniaan löytääkseen merkityksen.

McNamaran ehdottama uniprosessi on seuraava:

1. Vaihe yksi: uneksija irrottaa tietoisuutensa toimeenpanevasta valvonnasta/henkilökohtaisesta virastosta. Toisin sanoen uneksija de-samaistuu tavalliseen itseensä ja perustaa ”liminaalisen tilan”—tilan, jossa uneksija on valmis tutkimaan uutta identiteettiä.
2. Vaihe kaksi: uneksija siirtyy tähän liminaaliseen tilaan, mikä avaa hänelle itselleen mahdollisuuden maailmaan heidän identiteettinsä suhteen. Tämä vaihe on kuin ottaisi pois tavanomaisen ”naamio” ja asettaa sen syrjään ennakoiden löytää Uusi naamio.
3. vaihe kolme: tämä vaihe vie tyypillisesti eniten aikaa ja materiaalia unesta, jossa uneksija ”kokeilee” uutta identiteettiä. Uneksija saattaa kokea pelkoa tai ahdistusta, joka liittyy heidän identiteettinsä irtoamiseen, ja hän voi pyrkiä palauttamaan hallinnan tunteen etsimällä toista identiteettiä tai vaihtoehtoista minuuden tunnetta.
4. neljäs vaihe: uneksija löytää uuden, muuttuneen identiteetin tai palaa vanhaan identiteettiinsä. McNamara uskoo, että etsimme yhtenäisempää itsetuntoa, mutta että löydämme usein identiteetin, joka sisältää piirteitä pimeämmästä puolestamme (McNamara, 2017).

nämä vaiheet nivoutuvat neljään kirjalliseen tropiikkiin, joita jotkut uskovat meidän käyttävän saadaksemme järkeä kohtaamiimme ja kokemiimme kertomuksiin: metonyymiin (kertomusten palasten hajottamiseen), synekdocheen (palojen uudelleen järjestämiseen uudeksi kokonaisuudeksi), metaforaan (palojen tai kokonaisuuden vertaamiseen johonkin tuttuun) ja ironiaan (uuden kokonaisuuden peilaamiseen).

käyttämällä näitä työkaluja kerronnan ymmärtämiseen McNamara ehdottaa, että voimme soveltaa tätä prosessia ja kirjallisia tropiikkeja jäsentämään minkä tahansa unen tai unen sekvenssin merkitystä (2017). Tietenkin, tämä tekniikka ei ole todistettu kautta tieteellistä tutkimusta, mutta saatat löytää se hyödyllistä kuitenkin.

jos haluat lisätietoa McNamaran unentulkintajärjestelmästä, klikkaa tästä.

Kotisanoma

tämän teoksen tarkoituksena on antaa sinulle taustaa psykodynaamisen hoidon teoriasta ja käytännöstä. Tämä hoitomuoto tasoitti tietä monille suosituimmista nykyisistä terapiamuodoista ja toi useita tärkeitä ajatuksia psykologian alalle.

vaikka se ei ehkä enää nauti paikkaa terapiahierarkian huipulla, se on silti laajalle levinnyt hoitomuoto, joka voi olla tehokas monille asiakkaille, joten se kannattaa tutkia.

toivon, että tämän teoksen lukeminen on antanut sinulle paremman käsityksen psykodynaamisen hoidon juurista ja tietoisemman käsityksen siitä, mitä tämä hoito pitää sisällään, kliseisen kysymyksen ”miten se saa sinut tuntemaan?”

kuten aina, haluaisimme kuulla sinusta kommenttiosiossa! Oletko osallistunut psykodynaamiseen terapiaan? Millainen kokemus sinulla oli? Opitko mitään merkittävää tutkimusmatkastasi alitajuntaasi?

Kiitos lukemisesta!

toivomme, että tämä artikkeli on hyödyllinen. Lisätietoja, älä unohda ladata 3 positiivinen CBT harjoitukset ilmaiseksi.