Kuva: @partyforthree via Instagram
”tämä voi olla tyhmä kysymys, mutta mikä on kohdunkaula?”kysyy isä, joka tulee synnytysluokalle.
jos opettelet synnytyksen mekaniikkaa ensimmäistä kertaa yksityiskohtaisesti, Tämä osa naisen anatomiaa tulee esiin paljon. Kohdunkaula on kohdun kapea kaula-kuva ilmapallon alareunassa olevasta aukosta-joka pitää kohdun suljettuna, kunnes on lähtöaika.
”alkuraskauden aikana kohdunkaula on todella kiinteä ja umpinainen, mikä osoittaa emättimen takaosaan”, selittää Calgaryssa rekisteröity kätilö Nicola Strydom. ”Kohdunkaulan sisään muodostuu limatulppa, joka suojaa vauvaa bakteereilta.”Ei ole epänormaalia, että kohdunkaula vuotaa hieman raskauden aikana, varsinkin seksin jälkeen, kaikkien pienten verisuonten vuoksi.
raskausviikkojen 37 ja 42 välillä kohdunkaula pyrkii siirtymään eteenpäin osoittaen kohti emättimen etuosaa. Se saa pehmeämpi ja alkaa laajentaa ja avata (tunnetaan myös laajentamalla), ja ohut (tai efface). Jos tämä ei ole ensimmäinen vauva, kohdunkaula on jo pehmeämpi ja hieman avoimempi kuin ensikertalaisella äidillä.
noin prosentilla raskaana olevista naisista on kohdunkaulan ongelma, joka tunnetaan epäpätevänä kohdunkaulana tai kohdunkaulan vajaatoimintana. (Jep – ne ovat teknisiä lääketieteellisiä termejä.) Tämä tarkoittaa, että kohdunkaula on heikko ja alkaa avautua, lyhentää tai muodostaa suppilon muodon raskauden aikana, mikä voi osaltaan lisätä ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Ongelmana voi olla vain se, miten kehosi on tehty, mutta Kanadan synnytyslääkärien ja gynekologien yhdistyksen (Sogc) mukaan sinulla on suurempi riski, jos sinulla on ollut aikaisempi raskaus, jossa lapsivesi tuli aikaisemmin kuin 32 viikkoa, tai jos sinulla on ollut jonkinlainen kohdunkaulan trauma, kuten kohdunkaulan repeämä, kohdunkaulan syöpä tai toistuva D&Cs.
14-20 viikon välillä kohdunkaulan vajaatoimintaa sairastavalla naisella voi olla epämääräisiä oireita, kuten selkäkipuja, lantionpainetta, lieviä vatsakramppeja, kevyttä emätinverenvuotoa tai muutosta valkovuodossa, mutta joillakin naisilla oireita ei ole lainkaan.
”se on ongelma, joka on varsin vaitonainen”, sanoo Marie-France Delisle, Vancouverissa työskentelevä äiti-sikiölääketieteen erikoislääkäri ja kohdunkaulan vajaatoimintaa käsittelevän sogc: n kliinisen ohjeistuksen toinen kirjoittaja. Sisäisen kokeen aikana lääkäri voi havaita, että kohdunkaula on hieman auki ja lapsivesi kalvot pullistuvat. Lyhyt kohdunkaula voidaan havaita aikana säännöllinen vatsan ultraääni 18-20 viikkoa, edellyttää seurantaa kanssa transvaginal ultraääni. Hoito vaihtelee, sanoo Delisle, menossa modified vuodelepo (voit vain saada ylös aterioita tai kylpyhuone taukoja) päivittäinen emättimen peräpuikko progesteronin estää kohdunkaula lyhentyminen edelleen. Jotkut lääkärit saattavat määrätä emättimeen sijoitettavan laitteen, jota kutsutaan pessaariksi, tukemaan kohdunkaulaa.
toinen vaihtoehto on cerclage eli päiväkirurgia, jossa kohdunkaula suljetaan yhdellä jatkuvalla ompeleella. Ennaltaehkäisevä cerclage voidaan tehdä 12-14 viikkoa (jos sinulla on ollut kohdunkaulan vajaatoiminta) tai jopa 24 viikkoa (jos se löytyy myöhemmin). Ommel poistetaan noin viikolla 37.
Jennifer Gray, Grande Prairiesta, Altasta. Parkerin, 3, ja yksivuotiaiden kaksosten Nathanin ja Garrettin äiti hoiti kohdunkaulan komplikaatioita molempien raskauksien aikana. Kummassakaan tapauksessa hän ei saanut cerclagea. Hänen lääkärinsä määräsivät vuodelepoa ja kaksosten tapauksessa pessaarin. Vaikka nämä toimenpiteet toimivat monilla naisilla, ne eivät toimineet Gray—Parker syntyi 29-viikkoisena ja kaksoset 25-viikkoisina. Parker voi hyvin, mutta kaksoset kohtaavat ennenaikaiseen terveyteen liittyviä ongelmia. ”Kehoni petti minua, enkä voinut tehdä mitään sen pysäyttämiseksi”, Gray sanoo. ”Se oli pelottavaa.”
useimmilla naisilla kohdunkaula kuitenkin toimii ihan hyvin. Synnytyksen aikana—tai jopa eräpäivää edeltävinä viikkoina-kohdunkaula alkaa hitaasti laajentua. Kun aukko nousee 10 senttiin, on aika ponnistaa, ja saat vihdoin tavata pikkuisesi.
mikä on kohdunkaulan pyyhkäisy?
39—41 raskausviikolla lääkäri tai kätilö voi tarjoutua tekemään kalvopäällysteen-työntämään hansikkaan sormen kohdunkaulan aukkoon, jotta lapsivesikalvo voidaan erottaa kohdunkaulan kudoksesta. (Not gonna lie: se todennäköisesti satuttaa, vaikka kuinka paljon vaihtelee nainen nainen.) Lakaisua pidetään pieniriskisenä, lääkkeettömänä keinona edistää työntekoa, koska se stimuloi kohtua tuottamaan prostaglandiineja, jotka voivat pehmentää kohdunkaulaa.
tämän artikkelin versio ilmestyi tammikuun 2017 numerossamme otsikolla ”at your kohdunkaulasi”, pg. 51.
raskaudet helvetistä: epäpätevä kohdunkaula
onko vuodelepo crock?
kohdunkaulan lyhentyminen: huolenaiheita toisella kolmanneksella