keskustelu
Kuala Lumpur on Malesian pääkaupunki. On kolme kolmannen asteen hallituksen sairaaloita (kaksi yliopistollista sairaalaa ja yksi terveysministeriön general hospital) ja yksi yksityinen Silmäsairaala, jossa silmä hätätilanteita hoidetaan. Lisäksi on monia yksityisiä silmäspesialisteja harjoittelemassa tässä kaupungissa. Todennäköinen syy tähän tutkimukseen liittyvään vähäiseen potilasmäärään kymmenen vuoden aikana voi olla se, että kaupungissa on useita silmähoitopaikkoja. Miesten hyphema on yleisempi tutkimuksessamme, koska eri toimialoilla työskenteleviä miehiä on enemmän, he osallistuvat urheiluun ja ovat osallisina pahoinpitelyissä/tapaturmissa. Miesten ja naisten suhde meidän tutkimuksessa (2,5: 1) on samanlainen kuin raportoitu Nigeriasta,. Etelä-Koreasta raportoitiin kuitenkin paljon enemmän tätä suhdelukua (8:1). Kaksi kolmasosaa (67, 8%) tutkimuksemme potilaista oli nuoria (alle 30-vuotiaita), ja vastaava luku raportoitiin Yhdistyneestä kuningaskunnasta (77%). Samanikäisiä potilaita raportoitiin kuitenkin olevan paljon enemmän nigerialaisista potilaista (90% ja 96%). Prospektiivisessa tutkimuksessa, jossa oli 5671 silmävammatapausta, MacEwen Britanniasta ilmoitti hypheman 31: ssä (0,6%) tapauksessa. Heidän tutkimuksessaan hyphemaan johtaneet silmävammat sattuivat erilaisissa toiminnoissa, kuten urheilussa (21 tapausta), kotona (5), Työssä (3), pahoinpitelyssä (10)ja tuntemattomasta syystä (1 tapaus).
tutkimuksessamme urheiluun/peleihin liittyvät vammat olivat yleisin syy hyphemaan (38,1%), josta sukkulasulkupelin osuus oli 64,4% (29 tapausta 45: stä). Silmävamma tässä pelissä esiintyy yleisesti Pyöreä päättyi shuttle kukko smash osuma vastustajan pelaaja yhden pelin, kun taas vamma johtuu pitkä keppi lopussa maila kumppani pelaaja tai shuttle kukko osuma vastustajan pelaaja nelinpelissä. Saada vahinkoa silmään on kohtuuton hinta pelatessa tätä peliä. Suojalasien käyttäminen pelin aikana kuten squash-pelissä voi ehkäistä silmävammoja. Urheilu / pelata liittyvät vammat raportoitu UK (49.2%), Nigeria (42.1%) Ja Pakistan (66.6%) ovat paljon korkeammat kuin meidän tutkimus (38.1%). Kuitenkin paljon pienempi luku (9,1%) on raportoitu äskettäin tehdyssä tutkimuksessa, jossa oli 472 hyphema-tapausta Nigeriasta. Teollisuusonnettomuudet / työpaikkatapaturmat, jotka ovat vastuussa hyphema: sta, olivat yleisempiä ulkomaalaisilla (indonesialaiset, bangladeshilaiset), koska suurin osa tehtaissa työskentelevistä rakennustyöntekijöistä/ihmisistä on Indonesiasta ja Bangladeshista. Kearns raportoitu työtapaturma oli syy hyphema 9.9% potilaista Yhdistyneessä kuningaskunnassa, kun taas harvemmin sama (7.6%) havaittiin Nigeriassa. Kotisyyt/kotona sattuneet vammat aiheuttivat hypheman 13.5% tutkimuksemme tapauksista, kun sama oli suurempi (17,8%) Yhdistyneen kuningaskunnan potilailla. Nigerialaispotilailla raportoitiin kuitenkin huomattavasti pienempiä lukuja (7,9% ja 2,5%). Hiilihapotetun juomapullon ravistelu ennen korkin avaamista kaasun vapauttamiseksi nopeammin on yleisin syy pullonkorkin silmävammoihin kotona. Pullonkorkkivaurioita havaittiin 3,4%: lla tutkimuksemme potilaista, kun taas sama raportoitiin 2,7%: lla Soulin potilaista cho et al. Pahoinpitelyt vammoja eri esineitä oli vastuussa hyphema 12.7% potilaista tutkimuksemme, kun sama raportoitiin 20.7% potilaista Britanniassa Kearns. Moottoriajoneuvo-onnettomuudet johtivat hyphema 7.6% tapauksista tutkimuksessamme, kun taas liikenneonnettomuudet syynä hyphema on raportoitu olevan 1.6% tapauksista cho et al. Sekundaarista verenvuotoa todettiin toisena päivänä trauman jälkeen 3, 4%: lla potilaista, mutta saman raportoitiin vaihtelevan välillä. 3.8%, 4.1%, 6.7%, 8.7% ja 9,2% potilaista eri maissa. Ng ja muut osoittivat, että hypheman koko esillepanossa ja verkkokalvon vauriot eivät vaikuttaneet sekundaarisen verenvuodon todennäköisyyteen. Sekundaarisen verenvuodon esiintyvyyden havaittiin vähenevän merkittävästi paikallisen steroidin käytön myötä, mutta sykloplegioiden käyttö ei näyttänyt vaikuttavan siihen. Tämä korostaa ajankohtaisen steroidin terapeuttista merkitystä tylpän trauman aiheuttaman hypheman hoidossa.
tärkein hoito on vuodelepo ja paikallinen lääkehoito iriitin ehkäisemiseksi. Näöntarkkuutta ja silmänpainetta on seurattava päivittäin potilaan sairaalahoidon aikana. Kirurginen veren evakuointi on tehtävä, kun silmänpainetauti on 50 mmHg >5 päivää, tai 30mmhg >7 päivää maksimaalisesta glaukoomalääkityksestä huolimatta; kun veren imeytymisestä ei ole merkkejä 3-4 päivän kuluessa vammasta potilailla, joilla on kokonaisviiva, ja kun sarveiskalvossa on uhkaavaa verivärjäystä. Leikkauksen optimaalinen kesto on 5. -7. päivä loukkaantumisen jälkeen seuraavista syistä: 1) jos SILMÄNPAINETASAPAINO on normaali, sarveiskalvon verivärjäystä ei todennäköisesti tapahdu 5. päivän trauman jälkeen; 2) liian varhaiset yritykset poistaa verihyytymä voi itse asiassa aiheuttaa lisää verenvuotoa, koska käsittelyt etukammiossa, äkillinen alentaminen silmänpohjan ja irtoaminen hyytymä; 3) leikkaus jälkeen 7 päivän vamman olisi vaikeaa, koska kiinteät kiinnikkeet ja fibroosi; 4) uusia verisuonia ja järjestäminen hyytymiä esiintyy ensimmäisten 5 päivän kuluessa trauma; 5) toissijainen verenvuoto esiintyy enimmäkseen ensimmäisen 4 päivän kuluttua trauma. Paras korjattu näkö 6/18 tai parempi 85: ssä.6% tutkimuksemme potilaista osoittaa asianmukaisen ja ajoissa tapahtuvan hoidon hyödyllisen vaikutuksen tylpästä vammasta johtuvien hyphema-potilaiden hoidossa. Muiden potilaiden heikon näön syitä olivat siihen liittyvien verkkokalvolöydösten vaikutukset, kuten levottomuus retinae, silmänpohjan turvotus ja arpeutuminen, silmänpohjan reikä ja sekundaarinen glaukooma.Suojalasien käyttäminen sulkapallon, squash-pelien ja työpaikoilla, lasten valvonta leikkien aikana, silmävammojen ehkäisymenetelmien levittäminen tiedotusvälineissä ja kouluissa/oppilaitoksissa auttaa vähentämään nuorten potilaiden silmäsairastavuutta.