discussie
Kuala Lumpur is de hoofdstad van Maleisië. Er zijn drie tertiaire overheidsziekenhuizen (twee universitaire ziekenhuizen en een Algemeen Ziekenhuis van het ministerie van Volksgezondheid) en een privé-Oogziekenhuis waar oognoodgevallen worden behandeld. Daarnaast zijn er veel prive-detective specialisten oefenen in deze stad. De waarschijnlijke reden voor een klein aantal patiënten in deze studie over een periode van tien jaar zou de beschikbaarheid van vele Oogzorg faciliteiten in de stad. De hogere frequentie van hyphema bij mannen in onze studie is het gevolg van meer mannen die in verschillende industrieën werken, hun deelname aan sport en hun betrokkenheid bij aanvallen/ongevallen. De mannelijke tot vrouwelijke verhouding in onze studie (2.5: 1) is vergelijkbaar met die gemeld uit Nigeria,. Echter, veel hogere frequentie van deze verhouding (8:1) werd gemeld uit Zuid-Korea. Twee derde (67,8%) van de patiënten in onze studie was jong (jonger dan 30 jaar) en een vergelijkbaar cijfer werd gemeld uit het Verenigd Koninkrijk (77%). Echter, vergelijkbare leeftijd patiënten werden gemeld te zijn in veel hoger percentage van de patiënten uit Nigeria (90% en 96%). In een prospectieve studie van 5671 gevallen van oogletsel gepresenteerd aan het oog slachtoffer, Macewen uit het Verenigd Koninkrijk gemeld hyphema in 31 (0,6%) gevallen. In hun studie kwamen de oogletsel met hyphema voor bij verschillende activiteiten, zoals sport (21 gevallen), huishoudelijk (5), op het werk (3), assult (10)en onbekende oorzaak (1 geval).
in ons onderzoek waren blessures in verband met sport/games de meest voorkomende oorzaak van hyphema (38,1%), waarvan het badmintonspel met shuttle 64,4% bedroeg (29 van de 45 gevallen). De oculaire blessure in dit spel komt vaak voor met ronde ended shuttle cock in de smash hit door tegenstander speler in het enkele spel, terwijl de blessure is te wijten aan lange stok einde van het racket van de partner speler of met shuttle cock geraakt door de tegenstander speler in het dubbelspel. Het krijgen van letsel aan het oog is een onaanvaardbare prijs tijdens het spelen van dit spel. Het dragen van de beschermende bril tijdens het spelen zoals in squash spel kan oculaire verwondingen voorkomen. Sport / spel gerelateerde blessures gemeld uit het Verenigd Koninkrijk (49,2%), Nigeria (42,1%) en Pakistan (66,6%) zijn veel hoger dan onze studie (38,1%). Echter, een veel lager cijfer (9,1%) is gemeld in een recente studie van 472 gevallen van hyphema uit Nigeria. Bedrijfsongevallen / arbeidsongevallen die verantwoordelijk zijn voor hyphema kwamen vaker voor bij buitenlanders (Indonesiërs, Bangladeshi ‘ s) omdat de meerderheid van de bouwvakkers/mensen die in fabrieken werken uit Indonesië en Bangladesh komen. Kearns meldde dat een arbeidsongeval de oorzaak was van hyphema bij 9,9% van de patiënten in het Verenigd Koninkrijk, terwijl een minder frequentie van dezelfde (7,6%) werd waargenomen in Nigeria. Huishoudelijke oorzaken / letsel thuis was verantwoordelijk voor hyphema in 13.5% van de gevallen in onze studie, terwijl hetzelfde hoger was (17,8%) bij Britse patiënten. Echter, een veel lagere cijfers (7,9% en 2,5%) werden gemeld bij Nigeriaanse patiënten. Het schudden van de koolzuurhoudende drankfles vóór het openen van de dop om het gas sneller vrij te geven, is de gemeenschappelijkste oorzaak van het oogletsel van de flessendop thuis. Bottle cap verwondingen werden opgemerkt bij 3,4% van de patiënten in onze studie, terwijl hetzelfde werd gemeld bij 2,7% van de patiënten in Seoul door Cho et al. Mishandeling letsel met verschillende objecten was verantwoordelijk voor hyphema in 12,7% van de patiënten in onze studie, terwijl hetzelfde werd gemeld in 20.7% van de patiënten in het Verenigd Koninkrijk door Kearns. Auto-ongevallen resulteerden in hyphema in 7,6% van de gevallen in onze studie, terwijl de verkeersongevallen als de oorzaak van hyphema is gemeld in 1,6% van de gevallen door Cho et al. Secundaire hemorragie werd gezien op de tweede dag na het trauma bij 3,4% van de patiënten, terwijl hetzelfde werd gemeld dat varieert tussen 3.8%, 4.1%, 6.7%, 8.7% en 9,2% van de patiënten in verschillende landen. Et al toonden aan dat de grootte van het hypheem bij presentatie en de aanwezigheid van retinale schade geen invloed hadden op de kans op secundaire hemorragie. De incidentie van secundaire hemorragie bleek significant af te nemen bij het gebruik van topische steroïden, maar bleek niet beïnvloed te worden door het gebruik van cycloplegica. Dit benadrukt het therapeutische belang van actuele steroïden in de behandeling van hyphema toe te schrijven aan stomp trauma.
de belangrijkste behandeling is bedrust en topische medische therapie ter voorkoming van iritis. De gezichtsscherpte en de intraoculaire druk moeten dagelijks worden gecontroleerd tijdens de ziekenhuisopname van de patiënt. Chirurgische evacuatie van het bloed moet plaatsvinden wanneer de IOD 50 mm Hg is gedurende >5 dagen, of 30 mmHg gedurende >7 dagen ondanks maximale anti-glaucoommedicatie; wanneer er binnen 3-4 dagen na de verwonding geen tekenen zijn van absorptie van bloed bij patiënten met een totaal hypheem en wanneer er een dreigende bloedkleuring van het hoornvlies optreedt. De optimale duur van de operatie is 5e tot 7e dag na letsel om de volgende redenen: 1) als de IOD normaal is, is het onwaarschijnlijk dat bloedkleuring van het hoornvlies optreedt na 5e dag van trauma; 2) te vroege pogingen om de bloedstolsel te verwijderen kan in feite leiden tot verdere bloeding als gevolg van manipulaties in de voorste oogkamer, plotselinge verlaging van de IOD en losraken van de stolsel; 3) operatie na 7 dagen van letsel zou moeilijk zijn als gevolg van stevige verklevingen en fibrose; 4) nieuwe bloedvaten en organisatie van stolsels optreden binnen de eerste 5 dagen na trauma; 5) Secundaire bloeding treedt meestal op in de eerste 4 dagen na trauma. Het beste gecorrigeerde zicht van 6/18 of beter in 85.6% van de patiënten in onze studie geeft het gunstige effect aan van een geschikte en in-time behandeling bij patiënten met hyphema als gevolg van stomp trauma. De oorzaken van slecht zicht bij de rest van de patiënten waren de effecten van geassocieerde retinale bevindingen zoals commotie retinae, maculair oedeem en littekenvorming, maculair gat en secundair glaucoom.Het dragen van een beschermende bril tijdens shuttlebadminton, squashspelletjes en op het werk, toezicht op kinderen tijdens het spelen, verspreiding van preventieve methoden voor oogletsel via de media en in de scholen/hogescholen zal helpen om de oculaire morbiditeit bij jonge patiënten te verminderen.