Ristisovitus on ennen verensiirtoa suoritettava toimenpide, jolla määritetään, onko luovuttajan veri yhteensopiva (tai yhteensopimaton) vastaanottajan veren kanssa.
Yhteensopivuus määritetään vertaamalla eri veriryhmäjärjestelmiä, joista tärkeimmät ovat ABO-ja Rh-järjestelmä, ja/tai testaamalla suoraan vasta-aineiden esiintyminen luovuttajan kudosnäytteestä tai verinäytteestä.
Ristisovituksen tarkoitus
ristisovitusta käytetään rutiininomaisesti pretransfuusio-yhteensopivuustestauksen viimeisenä vaiheena. Yhteensopivuustestauksen tarkoituksena on havaita: epäsäännölliset vasta-aineet, ABO-ryhmittelyvirheet sekä kirjoitusvirheet potilaan tunnistamisessa ja tulosten kirjaamisessa.
risteytyksessä havaitaan seuraavaa:
1. Useimmat vastaanottajan vasta-aineita suunnattu antigeenejä luovuttajan punasoluja.
2. Suuria virheitä ABO ryhmittely, merkinnät, ja tunnistaminen luovuttajien ja vastaanottajien.
periaate
Ristisovitus paljastaa luovuttajan ja vastaanottajan väliset yhteensopimattomuudet, jotka eivät ilmene veriryhmässä. Ristiotteluita on kahdenlaisia: Suuri ristiottelu ja pieni ristiottelu.
merkittävässä risteytyksessä testataan potilaan seerumi luovuttajasoluilla sen määrittämiseksi, onko potilaalla vasta-ainetta, joka voi aiheuttaa hemolyyttisen verensiirtoreaktion tai heikentää luovuttajasolujen solujen eloonjäämistä. Tämä on tärkein ristiottelu.
vähäisessä risteytyksessä potilassolut testataan luovuttajan plasmalla sen määrittämiseksi, onko luovuttajan plasmassa vasta-ainetta, joka kohdistuu potilaan solujen antigeeniin.
menettely
- valmista luovuttajan ja vastaanottajan verinäytteet:
suurempaan risteytykseen : luovuttajan punasolu ja vastaanottajan seerumi tai plasma
vähäiseen risteytykseen : vastaanottajan punasolut ja luovuttajan seerumi tai plasma - valmista 3 – 5% solususpensiot punasoluista.
- Major Crossmatch:
Label a koeputki. Lisätään kaksi tippaa potilaan seerumia ja yksi tippa sopivaa luovuttajasolususpensiota. - Vähäinen poikkileikkaus:
leimaa koeputki. Lisätään kaksi tippaa sopivaa luovuttajaseerumia ja yksi tippa potilassolususpensiota. - sekoitetaan putket ja inkuboidaan 37°C: ssa noin 45 minuuttia.
- lisää kaksi tippaa AHG: tä (Antihumaaniglobuliinia) ja sekoita hyvin.
- sentrifugoidaan 1 minuutti nopeudella 1500 rpm
- luetaan makroskooppisesti ja mikroskooppisesti ja kirjataan tulokset
tulkinta
punasolujen ja seerumin seos havaitaan hemolyysissä tai mikroskooppisesti agglutinaatiossa. Kaikki todisteet hemolyysistä / agglutinaatiosta viittaavat yhteensopimattomaan risteytykseen. Negatiivisilla tuloksilla osoitetaan Yhteensopivuus.