What is migration of the shoulder?
lapa on kuula-ja pistorasianivel. Pallo on olkaluun eli käsivarren luun päässä oleva olkaluu. Pistorasia on osa lapaluuta ja se on litteä. Pallo on paljon suurempi kuin pistorasia, ja joidenkin mielestä hyvä vertaus on, että olkaluukun pää on kuin rantapallo ruokalautasella.
palloa pitävät pistorasiaan useat asiat, kuten lihakset, nivelsiteet, labrum ja Kiertäjäkalvosin. Nivelsiteet ovat kuin köydet, jotka menevät pistorasiasta palloon ja ovat lähinnä lietettä, joka pitää pallon vierimästä pistorasiasta (eli pitää pallon ruokalautasella). Kiertäjäkalvosinlihakset alkavat lapaluusta ja nivelen lähelle päästessään ne muuttuvat jänteiksi. Nämä jänteet puolestaan kiinnittyvät pallon ympärille muodostaen jänteistä muodostuvan mansetin pallon eteen, taakse ja yläosaan. Kun lihas supistuu, se vetää jännettä, joka puolestaan vetää luuta, jolloin se liikkuu. Kun käsi liikkuu, pallo pyörii pistorasiassa, kun kättä pyöritetään tai nostetaan ylös. Jotta käsi liikkuisi, pallon on oltava asennossa, joka on lähes keskellä pistorasiaa. Pallon keskipiste pysyy normaalitilanteessa melko lähellä pistorasian keskustaa. Jos pallo ei pysy pistorasian keskellä, pallo ei pyöri oikein eikä varsi liiku yhtä hyvin. Kun pallo ei ole kokonaan pistorasian keskellä, sitä kutsutaan muuttoliikkeeksi. Toinen sana tälle on subluksaatio. On tärkeää ymmärtää, että olkapää ei ole epävakaa (eli pallo ei mene sijoiltaan kokonaan pois pistorasiasta), vaan että pallo liikkuu pois pistorasian keskustasta niin paljon, että se vaikuttaa liikkeeseen.
mikä on olkapään ylivertainen migraatio?
tämä on melko harvinainen hartiasairaus, joka on todettu kahdella potilasryhmällä. Ensimmäinen potilasryhmä ovat ne, joilla on suuret kiertäjäkalvosimen repeämät, joista yksi tai useampi jänteistä puuttuu kokonaan. Joskus tämän ryhmän potilaille on tehty jänteiden korjausleikkaus, mutta korjaus on epäonnistunut. Toinen potilasryhmä ovat ne, joille on tehty olkapään tekonivelleikkaus, jossa kiertäjäkalvosimen jänteet eivät ole kestäneet tai jossa jänteitä ei alun alkaenkaan ollut.
normaalitilanteessa pallo pidetään nivelsiteiden ja kiertäjäkalvosimen jänteiden avulla pistorasian keskellä. Kiertäjäkalvosimen jänteitä on neljä: yksi pallon etuosassa (subscapularis-lihas ja jänne), yksi suurempi olkapään takaosassa (infrapinatus-lihas ja jänne), yksi pienempi olkapään takaosassa (teres minor-lihas ja jänne) ja yksi olkapään yläosassa (supraspinatus-lihas ja jänne). Edessä oleva kiertäjäkalvosinlihas (subscapularis) liikuttaa kättä useimmiten kohti etuosaa, kuten vatsaa raapiessa. Selässä olevat (infraspinatus ja teres minor) liikuttavat käsivarttasi sivulle, kuten ojentaessasi lasiin tai kuppiin. Ylhäällä oleva liikuttaa kättäsi ylöspäin, kuten kun kurkotat kaappiin. Yksi, joka on yleisimmin revitty on yksi, joka on yläosassa olkapään (eli supraspinatus). Joskus se jänne on revennyt niin, ettei sitä voi korjata.
supraspinatus-jänne on oikeastaan suuri jänne. Se on suunnilleen yhtä paksu kuin pikkusormesi ja yhtä leveä kuin keskimmäiset kolme sormea. Olkapäässä se sijaitsee käsivarren luun pallon (olkaluu) ja lapaluun osan eli akromionin välissä. Se toimii välikappaleena akromioniluun ja olkaluun välissä. Kun se ohenee tai repeytyy, olkaluun pään ja akromionin välinen tila pienenee. Tämä tila menee noin 1 senttimetri (lähes puoli tuumaa) ei tilaa lainkaan. Tämä tarkoittaa, että mikään ei estä olkaluun päätä nousemasta ylös akromionin alapinnalle. Tällöin olkaluun pallo ei enää istu pistorasian keskellä. Se on analoginen liikuttamaan kuulalaakeria ulos kotelostaan niin, että se ei ole keskellä. Tätä olkaluun pään siirtymistä ylöspäin kutsutaan myös ylivoimaiseksi subluksaatioksi, koska pallo ei ole oikeassa asennossa (subluksed).
joillakin yksilöillä olkaluun pää saattaa siirtyä ylöspäin, mutta se voi myös siirtyä kohti olkapään etuosaa (jota kutsutaan anterioriseksi vaellukseksi tai subluksaatioksi). Tässä tilanteessa pallo ei liiku vain poikittain ylöspäin, vaan se liikkuu myös liian pitkälle eteenpäin. Kun pää liikkuu tähän suuntaan, sitä kutsutaan anterior-superior migraatioksi.
mitä merkkejä tai oireita superior-tai anterior-superior-migraatiosta on havaittu?
tämä tarkoittaa olkanivelen kannalta sitä, että kun lihakset lähtevät vetämään käsivartta, pallo jää jumiin pistorasian yläosaan. Pallo ei pysty pyörimään oikein, eivätkä lihakset ole tarpeeksi vahvoja vetämään kättä ylös. Yksi ylivertaisen subluksaation tärkeimmistä merkeistä on se, että käsi menettää liikkeensä. Kun henkilö, jolla on tämä sairaus, menee nostamaan kätensä, he voivat nostaa sitä vain noin kolmasosan matkasta ylös, eli noin 60-70 astetta. Hartioissa, joissa on anterior-superior subluxation, saatat itse asiassa nähdä näkyvyyttä olkapään etuosassa, kun pallo ratsastaa ylös ja eteenpäin. Tämä kyvyttömyys nostaa käsivartta on syy, että tämä ehto rajoittaa henkilön kykyä käyttää käsivartta. Tämä kykenemättömyys nostaa käsivarsi hartiatason yläpuolelle vaikeuttaa kaappeihin tai takaraivoon kurkottamista.
tämän ongelman toinen oire voi olla kipu. Kaikilla sairailla ei ole kipua, eikä sitä, miksi yksi ihminen saa kipua ja toinen ei saa kipua, täysin tiedetä. Kipu on tyypillisesti olkapään alueella, vaikka se voi tuntua käsivarteen tai keskelle käsivartta. Kipu liittyy usein siihen, kuinka paljon olkapäätä yritetään käyttää, varsinkin jos ihminen yrittää nostaa painavia esineitä tai nostaa yli olkapään korkeuden. Jotkut yksilöt voivat olla niveltulehdus (menetys ruston pallo tai pistorasia), joka edistää kipua. Ei tiedetä, miksi jotkut yksilöt tämän ehdon saada niveltulehdus ja jotkut eivät.
miten superior-tai anterior-superior-migraatio diagnosoidaan?
lääkäri voi diagnosoida tämän tilan historiasi, lääkärintarkastuksesi ja röntgenkuvien (röntgenkuvien) perusteella. Jotkut, mutta ei kaikki potilaat, joilla tämä ehto on ollut vamman kiertäjäkalvosimen. Tämä ehto on yleinen potilailla, joilla on ollut leikkaus suuria repeämiä kiertäjäkalvosimen jotka eivät ole parantuneet tai pysyä korjattuna.
tutkimus antaa usein vihjeitä siitä, että henkilöllä on tämä sairaus. Liikehäviö voi ilmetä etenkin korkeuksissa, kun yritetään kurottaa olkapään tai pään yläpuolelle. Voi olla, että jokin pyörimisliike häviää esimerkiksi selän yläpuolelta tai kun yritetään kurottaa pään taakse. Näissä samoissa liikkeissä on usein heikkoutta. Käsi-tai kyynärlihaksissa ei saa esiintyä kihelmöintiä tai tunnottomuutta tai heikkoutta; jos niitä esiintyy, on otettava huomioon hermovauriot tai puristuneet hermot.
röntgenkuvat tai säännölliset röntgenkuvat voivat joskus olla avuksi diagnoosin tekemisessä, ja ne on yleensä tehtävä ensin ennen muita tutkimuksia. Tavallinen röntgenkuvat kertovat, onko muita ehtoja olemassa, ja ne voivat antaa joitakin todisteita siitä, että niveltulehdus on olemassa. Tässä tilassa röntgen usein osoittaa, että olkaluun pää on ratsastus liian korkea ja että etäisyys akromionin ja olkaluun pää on hyvin kapea. Nämä löydökset vahvistavat tämän tilan, ja niitä pidetään diagnostisina.
joskus diagnoosi tehdään magneettikuvauksella. Joillakin potilailla pelkät röntgenkuvat eivät osoita, että olkaluun pää on korkealla pistorasiassa. Magneettikuvaus voi antaa lisätietoa siitä, mitkä kiertäjäkalvosimen jänteet ovat repeytyneet ja kuinka pahasti ne ovat repeytyneet. Magneettikuvaus voi myös kertoa, ovatko kiertäjäkalvosimen lihakset surkastuneet tai kutistuneet pitkittyneestä jännevauriosta.
miten superior-tai anterior-superior-migraatiota käsitellään?
se, mitä tälle sairaudelle tehdään, riippuu siitä, onko ongelmana liikehäviö vai kipu vai molemmat. Hoito on yksilöllinen jokaiselle potilaalle riippuen tarkka valituksia.
jos ongelmana on kipu, niin se, mitä tehdään, riippuu kivun vakavuudesta ja milloin se ilmenee. On joitakin asioita, että ihmiset, joilla tämä ehto ei voi tehdä, koska ne aiheuttavat kipua. Yksi strategia on vain välttää näitä toimia, erityisesti raskasta nostamista tai yrittää kuljettaa raskaita esineitä pois kehosta. Toinen tapa hoitaa kipua on jäällä tai lämmöllä, kumpi vain helpottaa kipua. Suosittelemme tyypillisesti jääpusseja, jos olkapää on kipeä. Jääpusseja voidaan käyttää myös ennen nukkumaanmenoa, jotta ihminen voi nukkua paremmin. Käyttö niveltulehdus lääkkeitä voi olla hyödyllistä, onko niveltulehdus on läsnä tai ei. Näitä lääkkeitä ovat aspiriini, ibuprofeeni, Naprosyn, Celebrex ja muut. Sinun tulee neuvotella lääkärin kanssa ennen näiden lääkkeiden käyttöä. Jos ongelmana on kipu yöllä, on hyödyllistä ottaa yksi näistä lääkkeistä illalla illallisen tai ennen nukkumaanmenoa. Lopuksi kipulääkkeet, kuten parasetamoli tai jopa huumausaineiden lääkkeet voivat olla hyödyllisiä. Huumeiden Ajoittainen käyttö tähän tilaan on sallittua, mutta siitä on keskusteltava lääkärisi kanssa. Kovaa kipua poteville suositellaan kipuasiantuntijan konsultointia silloin, kun muuta ratkaisua ei ole.
fysikaalinen hoito voi auttaa liikeratojen ja-voimien vahvistamisessa. On erittäin tärkeää, ettei olkapää pääse jäykistymään tämän ehdon kanssa. Jäykkyys on taipumus lisätä kipua ja toiminnan menetys ihmisiä, joilla on tämä ehto. Suosittelemme viiden minuutin venyttelyä joka päivä, jottei liikeratoja enää tulisi. Fysioterapeutin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen, joka tuntee nämä olkapään perusvenytysharjoitukset, on neuvoteltava asiasta. Vahvistusta voi tehdä, jotta hartioita ympäröivä lihas pysyy hyvässä kunnossa, ja kevyttä vahvistusta suositellaan tehtäväksi pari-kolme kertaa viikossa. On erittäin tärkeää, ettei liioittele kipua, ja jos harjoitukset aiheuttavat sinulle kipua, sinun on neuvoteltava fysioterapeutin kanssa niiden tarkistamiseksi.
tähän sairauteen voidaan antaa Kortisonipistoksia, mutta sitä ei suositella lukuun ottamatta joitakin poikkeustilanteita. On käynyt selväksi, että vaikka kortisoniruiskeet auttavat kipuun ja vähentävät tulehdusta, useampi kortisoniruiske johtaa lopulta rustovaurioihin. Useat kortisonipistokset ajan myötä niveleen voivat itse asiassa pahentaa niveltulehdusta. Tämän seurauksena kortisonipistoksia satunnaiseen kovaan kipuun voidaan antaa, mutta haittavaikutuksista ja riskeistä on keskusteltava lääkärin kanssa.
joskus potilaat voivat saada positiivisen vasteen ravintolisille, kuten glukosamiinille. Noin 50 prosenttia ihmisistä, jotka ottavat glukosamiinia tai sen kaltaisia lisäravinteita, saavat jonkin verran helpotusta niveltulehduskipuun. Valitettavasti ei ole näyttöä siitä, että nämä lisäravinteet parantua tai uudistaa rusto. Lisäksi ne on otettava joka päivä ja vaikutus häviää, jos ne lopetetaan. Kustannukset olisi otettava huomioon myös, koska ne on otettava joka päivä. Suosittelemme näitä vain, jos muut edellä mainitut hoidot ovat epäonnistuneet.