Co je migrace rameno?
rameno je kloubový kloub. Míč je humerální hlava, která je na konci kosti humeru nebo paže. Zásuvka je součástí lopatky a je plochá. Míč je mnohem větší než zásuvka a někteří říkají, že dobrou analogií je, že humerální hlava na zásuvce je jako plážová koule na talíři.
míč je držen do zásuvky několika věcmi, včetně svalů, vazů, Labra a rotátorové manžety. Vazy jsou jako provazy, které vedou od zásuvky, aby se míč a jsou v podstatě postrojů, že udržet míč válcování ze zásuvky (tj. udržet míč na talíř). Svaly rotátorové manžety začínají na lopatce a když se přiblíží ke kloubu, změní se na šlachy. Tyto šlachy se zase připevňují kolem míče a vytvářejí manžetu šlach v přední, zadní a horní části míče. Když se sval Stahuje, táhne na šlachu, která zase táhne na kost, což způsobuje, že se pohybuje. Když se rameno pohybuje, míč se otáčí na objímce, když se rameno otáčí nebo zvedá. Aby se ruka mohla pohybovat, musí být míč v poloze, která je téměř uprostřed zásuvky. Střed míče zůstává v normální situaci poměrně blízko středu zásuvky. Pokud míč nezůstane ve středu zásuvky, míč se neotáčí správně a rameno se také nepohybuje. Když míč není zcela ve středu zásuvky, nazývá se migrace. Dalším slovem je subluxace. Je důležité si uvědomit, že rameno není nestabilní (tj., míč není vykloubil zcela ze zásuvky), ale to, že míč se pohybuje ze středu zásuvky dost ovlivnit pohybu.
co je lepší migrace ramene?
Jedná se o poněkud vzácný stav ramene pozorovaný u dvou skupin pacientů. První skupinou pacientů jsou pacienti s velkými slzami rotátorové manžety, kde jedna nebo více šlach zcela chybí. Někdy pacienti v této skupině podstoupili operaci k opravě šlach, ale oprava selhala. Druhou skupinou pacientů jsou ti, kteří měli náhradu ramene, kde šlachy rotátorové manžety nedokázaly držet nebo kde šlachy nebyly přítomny.
v normální situaci je míč držen ve středu zásuvky vazy a šlachy rotátorové manžety. Existují čtyři šlachy rotátorové manžety: jeden v přední části koule (subscapularis svaly a šlachy), jeden větší, jeden v zadní části ramene (infraspinatus svaly a šlachy), jeden menší, jeden v zadní části ramene (teres minor svalu a šlachy) a jeden na horní části ramene (supraspinatus sval a šlacha). Sval rotátorové manžety vpředu (subscapularis) většinou pohybuje paží směrem dopředu, jako když poškrábáte žaludek. Ty vzadu (infraspinatus a teres minor) přesunout svou ruku na stranu, jako když se dostanete ven na boku pro sklo nebo pohár. Ten nahoře posouvá ruku nahoru, jako když sáhnete do skříně. Ten, který je nejčastěji roztrhaný, je ten, který je na horní části ramene (jmenovitě supraspinatus). Někdy je šlacha roztrhaná tak, že ji nelze opravit.
šlacha supraspinatus je ve skutečnosti velká šlacha. Je asi tak tlustý jako váš malý prst a stejně široký jako vaše prostřední tři prsty. V rameni se nachází mezi koulí kosti paže (humerus) a částí lopatky zvané akromion. Působí jako distanční vložka mezi akromionovou kostí a humerální hlavou. Když se stane tenkým nebo roztrhaným, prostor mezi humerální hlavou a akromionem se zmenší. Tento prostor jde z přibližně 1 centimetru (téměř půl palce) na žádný prostor vůbec. To znamená, že tam je nic, aby hlavice humeru z jízdy na spodní straně nadpažku. Když k tomu dojde, koule humeru již nesedí ve středu zásuvky. Je to analogické s pohybem kuličkového ložiska z jeho pouzdra tak, aby nebylo ve středu. Tato migrace humerální hlavy nahoru se také nazývá nadřazená subluxace, protože míč není ve správné poloze(subluxován).
u některých jedinců může humerální hlava migrovat nejen nahoru, ale může také migrovat směrem k přední části ramene (nazývaná přední migrace nebo subluxace). V této situaci se míč nejen pohybuje nahoru abnormálně v zásuvce, ale také se pohybuje příliš daleko dopředu. Když se hlava pohybuje tímto směrem, nazývá se přední-nadřazená migrace.
jaké jsou příznaky nebo příznaky nadřazené nebo předně nadřazené migrace?
co to znamená pro ramenní kloub, je to, že když svaly jdou na ruku, míč se zachytí v horní části zásuvky. Míč se nemůže správně otáčet a svaly nejsou dostatečně silné, aby vytáhly ruku nahoru. Jedním z hlavních příznaků nadřazené subluxace je to, že rameno ztrácí svůj pohyb. Když člověk s tímto stavem jde zvednout ruku, může ji zvednout pouze asi o jednu třetinu cesty nahoru, nebo kolem 60 až 70 stupňů. V ramenou s přední superior subluxací, můžete skutečně vidět výtečnost na přední straně ramene, jak míč jede nahoru a dopředu. Tato neschopnost zvednout ruku je důvodem, že tento stav omezuje schopnost osoby používat paži. Tato ztráta schopnosti zvednout rameno nad úroveň ramen ztěžuje dosah do skříní nebo do zadní části hlavy.
druhým příznakem tohoto problému může být bolest. Ne každý s tímto stavem má bolest a důvod, proč jedna osoba dostane bolest a druhá nedostane bolest, není zcela znám. Bolest je obvykle v oblasti ramen, i když může být cítit do paže nebo uprostřed paže. Bolest často souvisí s tím, jak moc se člověk snaží používat rameno, zejména pokud se člověk snaží zvednout těžké předměty nebo zvednout výšku ramen. Někteří jedinci mohou mít artritidu (ztráta chrupavky na kouli nebo zásuvce), která přispívá k bolesti. Není známo, proč někteří jedinci s tímto stavem dostanou artritidu a někteří ne.
jak je diagnostikována migrace superior nebo anterior-superior?
tento stav může diagnostikovat váš lékař na základě vaší anamnézy, fyzického vyšetření a rentgenových snímků (rentgenových paprsků). Někteří, ale ne všichni pacienti s tímto stavem, budou mít v anamnéze zranění rotátorové manžety. Tento stav je běžný u pacientů, kteří podstoupili operaci velkých slz rotátorové manžety, které se nezhojily nebo zůstaly opraveny.
vyšetření často dává stopy, že osoba má tento stav. Může dojít ke ztrátě pohybu, zejména ve výšce při pokusu dosáhnout nad úrovní ramen nebo hlavy. Může dojít ke ztrátě nějaké rotace, například dozadu nebo při pokusu dosáhnout za hlavu. S těmito stejnými pohyby je často slabost. Ve svalech rukou nebo loktů by nemělo docházet k brnění, necitlivosti nebo slabosti; pokud jsou přítomny, je třeba zvážit poranění nervů nebo sevření nervů.
rentgenové snímky nebo pravidelné rentgenové záření mohou být někdy užitečné při stanovení diagnózy a obvykle by měly být provedeny nejprve před provedením jiných studií. Obyčejné rentgenové paprsky vám řeknou, zda existují jiné podmínky, a mohou poskytnout nějaký důkaz, že existuje artritida. V tomto stavu rentgen často ukáže, že humerální hlava je příliš vysoká a že vzdálenost mezi akromionem a humerální hlavou je velmi úzká. Tato zjištění potvrzují tento stav a jsou považována za diagnostickou.
někdy se diagnóza provádí pomocí zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). U některých pacientů prosté rentgenové snímky neprokazují, že humerální hlava jede vysoko v zásuvce. MRI může poskytnout více informací o tom, které šlachy rotátorové manžety jsou roztrhané a jak špatně jsou roztrhané. MRI může také zjistit, zda svaly rotátorové manžety prošly atrofií nebo smrštěním z dlouhodobého poškození šlachy.
jak se léčí migrace superior nebo anterior-superior?
co se pro tento stav dělá, závisí na tom, zda je problémem ztráta pohybu nebo bolest, nebo obojí. Léčba je individualizována pro každého pacienta v závislosti na přesných stížnostech.
pokud je problémem bolest, pak to, co se děje, závisí na závažnosti bolesti a na jejím výskytu. Existují některé věci, které lidé s tímto stavem nemohou dělat, protože způsobují bolest. Jednou strategií je vyhnout se těmto činnostem, zejména zvedání těžkých břemen nebo pokus o přenášení těžkých předmětů z těla. Dalším způsobem, jak léčit bolest, je led nebo teplo, podle toho, co bolest zlepšuje. Obvykle doporučujeme ledové balíčky, pokud je rameno bolavé. Ledové balíčky mohou být také použity před spaním, aby pomohly lépe spát. Použití léků na artritidu může být užitečné, ať už je artritida přítomna nebo ne. Mezi tyto léky patří aspirin, ibuprofen, Naprosyn, Celebrex a další. Před použitím těchto léků byste se měli poradit se svým lékařem. Pokud je problémem bolest v noci, je užitečné užít jeden z těchto léků večer s večeří nebo před spaním. Konečně mohou být užitečné léky proti bolesti, jako je acetaminofen nebo dokonce narkotické léky. Přerušované užívání narkotik pro tento stav je přípustné, ale mělo by být projednáno se svým lékařem. Konzultace s odborníkem na bolest se doporučuje pro osoby se silnou bolestí, pokud neexistuje jiné řešení.
fyzikální terapie může být užitečná, aby pomohla rozsahu pohybu a síly. Je velmi důležité nedovolit, aby se rameno s tímto stavem ztuhlo. Tuhost má tendenci zvyšovat bolest a ztrátu funkce u lidí s tímto stavem. Doporučujeme pět minut protahování každý den, aby nedošlo k další ztrátě pohybu. Měli byste se poradit s fyzioterapeutem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem, který zná tato základní cvičení na protahování ramen. Posílení lze provést, aby se sval kolem ramene udržel v dobré kondici, a doporučuje se, aby se lehké posilování provádělo dvakrát až třikrát týdně. To je velmi důležité, nepřehánějte to do bodu bolesti, a v případě, že cvičení způsobuje bolest, měli byste se poradit s fyzioterapeuta recenze.
Kortizon záběry mohou být pro tento stav, ale to se nedoporučuje, s výjimkou některých výjimečných okolností. Ukázalo se, že zatímco kortizonové záběry pomáhají s bolestí a snižují zánět, více kortizonových záběrů nakonec povede k dalšímu poškození chrupavky. Více kortizonových výstřelů v průběhu času do kloubu může ve skutečnosti zhoršit artritidu. Výsledkem je, že kortizon záběry pro občasné závažné flair-up bolesti mohou být uvedeny, ale vedlejší účinky a rizika by měla být projednána se svým lékařem.
příležitostně mohou mít pacienti pozitivní odpověď na doplňky stravy, jako je glukosamin. Asi 50 procent lidí, kteří užívají glukosamin nebo doplňky, jako je to získat nějakou úlevu od bolesti artritidy. Bohužel neexistuje žádný důkaz, že tyto doplňky léčí nebo regenerují chrupavku. Také je třeba je užívat každý den a účinek zmizí, pokud jsou zastaveny. Náklady by měly být zváženy také proto, že je třeba je užívat každý den. Doporučujeme je pouze v případě, že ostatní výše uvedené terapie selhaly.