mi a váll migrációja?
a váll egy gömbcsukló. A labda a felkarcsont feje, amely a felkarcsont vagy a karcsont végén található. Az aljzat a lapocka része, lapos. A labda sokkal nagyobb, mint a foglalat, és egyesek szerint jó analógia az, hogy a foglalaton lévő humerális fej olyan, mint egy strandlabda egy tányéron.
a labdát számos dolog tartja a foglalatban, beleértve az izmokat, a szalagokat, a labrumot és a rotátor mandzsettát. A szalagok olyanok, mint a kötelek, amelyek az aljzatból a labdába mennek, és lényegében olyan hevederek, amelyek megakadályozzák, hogy a labda kiguruljon az aljzatból (azaz tartsa a labdát a tányéron). A rotátor mandzsetta izmai a lapockán kezdődnek, és ahogy közel kerülnek az ízülethez, inakká válnak. Ezek az inak viszont csatolja körül a labdát, amely egy mandzsetta inak az első, hátsó és felső a labdát. Amikor az izom összehúzódik, meghúzza az ínt, amely viszont meghúzza a csontot, aminek következtében mozog. Amikor a kar mozog, a labda forog az aljzaton, amikor a kar elfordul vagy felemelkedik. Ahhoz, hogy a kar mozogjon, a labdának olyan helyzetben kell lennie, amely majdnem az aljzat közepén van. A labda közepe normál helyzetben meglehetősen közel marad az aljzat közepéhez. Ha a labda nem marad az aljzat közepén, akkor a labda nem forog megfelelően, és a kar sem mozog. Ha a labda nincs teljesen az aljzat közepén, akkor migrációnak nevezik. Egy másik szó erre a subluxáció. Fontos felismerni, hogy a váll nem instabil (vagyis a labda nem mozdul el teljesen az aljzatból), hanem hogy a labda eléggé elmozdul az aljzat közepétől, hogy befolyásolja a mozgást.
mi a váll jobb migrációja?
ez a váll kissé ritka állapota, amelyet két betegcsoportban észleltek. Az első betegcsoport azok, akiknek nagy rotációs mandzsetta szakadása van, ahol egy vagy több inak teljesen hiányoznak. Néha ebben a csoportban a betegek műtétet végeztek az inak javítására, de a javítás nem sikerült. A betegek második csoportja azok, akiknek vállpótlásuk volt, ahol a rotátor mandzsetta inak nem tudtak tartani, vagy ahol az inak kezdetben nem voltak jelen.
normál helyzetben a labdát az aljzat közepén tartják a szalagok és a rotátor mandzsetta inak. Négy rotátor mandzsetta inak vannak: egy a labda elülső részén (a subscapularis izom és az ín), egy nagyobb a váll hátsó részén (az infraspinatus izom és az ín), egy kisebb a váll hátsó részén (a teres minor izom és az ín) és egy a váll tetején (a supraspinatus izom és az ín). Az elülső rotátor mandzsetta izom (az subscapularis) többnyire elöl mozgatja a karját, mint amikor megkarcolja a gyomrát. A hátul lévők (infraspinatus és teres minor) oldalra mozgatják a karodat, mint amikor oldalra nyúlsz egy pohárért vagy csészéért. A tetején lévő felfelé mozgatja a karját, mint amikor egy szekrénybe nyúl. A leggyakrabban szakadt az, amely a váll tetején van (nevezetesen a supraspinatus). Néha ez az ín olyan szakadt, hogy nem lehet megjavítani.
a supraspinatus ín valójában egy nagy ín. Körülbelül olyan vastag, mint a kisujjad, és olyan széles, mint a középső három ujjad. A vállban a karcsont (humerus) gömbje és a lapocka egy része, az úgynevezett acromion között helyezkedik el. Úgy működik, mint egy távtartó között az akromion csont és a felkarcsont fejét. Amikor vékony vagy szakadt lesz, a humerális fej és az akromion közötti tér kisebb lesz. Ez a hely körülbelül 1 centiméterről (majdnem fél hüvelykről)egyáltalán nincs hely. Ez azt jelenti, hogy semmi sem akadályozza meg a humerális fejet abban, hogy felfelé lovagoljon az akromion felszínére. Amikor ez megtörténik, a gömb gömbje már nem ül az aljzat közepén. Analóg azzal, hogy a golyóscsapágyat úgy mozgatja ki a házából, hogy az ne legyen középen. A humerális fejnek ezt a vándorlását felsőbbrendű subluxációnak is nevezik, mivel a labda nincs a megfelelő helyzetben (subluxed).
egyes egyéneknél a humerális fej nemcsak felfelé vándorolhat, hanem a váll Eleje felé is vándorolhat (úgynevezett elülső migráció vagy subluxáció) is. Ebben a helyzetben a labda nemcsak rendellenesen mozog felfelé az aljzatban, hanem túl messzire is előre mozog. Amikor a fej ebbe az irányba mozog, azt anterior-superior migrációnak nevezik.
melyek a felső vagy az elülső-felső migráció jelei vagy tünetei?
ez azt jelenti a vállízület számára, hogy amikor az izmok a karra húzódnak, a labda csapdába esik az aljzat tetején. A labda nem tud megfelelően forogni, és az izmok nem elég erősek ahhoz, hogy felemeljék a karját. A felsőbbrendű subluxáció egyik fő jele, hogy a kar elveszíti mozgását. Amikor egy ilyen állapotú személy felemeli a karját, csak a felfelé vezető út egyharmadát, vagy 60-70 fok körül tudja felemelni. A vállak elülső-superior subluxation, akkor valóban látni előtérbe az első a váll, mint a labda lovagol fel és előre. Ez a kar felemelésének képtelensége az oka annak, hogy ez az állapot korlátozza az ember képességét a kar használatára. A kar vállszint fölé emelésének ez a vesztesége megnehezíti a szekrényekbe vagy a fej hátsó részébe való bejutást.
a probléma második tünete fájdalom lehet. Nem mindenkinek van fájdalma ebben a betegségben, és az ok, amiért az egyik ember fájdalmat kap, a másik pedig nem szenved, nem teljesen ismert. A fájdalom jellemzően a váll területén van, bár érezhető a karban vagy a kar közepén. A fájdalom gyakran összefügg azzal, hogy mennyit próbál használni a váll, különösen, ha egy személy nehéz tárgyakat próbál felemelni vagy vállmagasság fölé emelni. Egyes egyéneknek ízületi gyulladása lehet (porc elvesztése a gömbön vagy az aljzaton), amely hozzájárul a fájdalomhoz. Nem ismert, hogy miért egyes egyének ezt a feltételt kap arthritis, és néhány nem.
hogyan diagnosztizálják a felső vagy az elülső-felső migrációt?
ezt az állapotot orvosa diagnosztizálhatja a történelem, a fizikai vizsgálat és a röntgenfelvételek (röntgensugarak) alapján. Néhány, de nem minden ilyen betegségben szenvedő betegnek kórtörténetében szerepel a rotátor mandzsetta sérülése. Ez az állapot gyakori azoknál a betegeknél, akik műtéten estek át a rotátor mandzsetta nagy könnyei miatt, amelyek nem gyógyultak meg vagy nem javultak meg.
a vizsgálat gyakran utal arra, hogy egy személynek van ilyen állapota. Lehet, hogy a mozgás elvesztése, különösen a magasság, amikor megpróbálja elérni a váll vagy a fej szintje felett. Előfordulhat, hogy bizonyos forgások elvesznek, például hátul, vagy amikor megpróbálják elérni a fej mögött. Ugyanezekkel a mozdulatokkal gyakran van gyengeség. A kéz-vagy könyökizmokban nem lehet bizsergés, zsibbadás vagy gyengeség; ha ezek jelen vannak, idegi sérüléseket vagy szorult idegeket kell figyelembe venni.
a röntgenfelvételek vagy a rendszeres röntgensugarak néha hasznosak lehetnek a diagnózis felállításában, és ezeket általában minden más vizsgálat elvégzése előtt el kell végezni. A sima röntgensugarak megmondják, hogy léteznek-e más állapotok, és bizonyítékot szolgáltathatnak arra, hogy az ízületi gyulladás létezik. Ebben az állapotban a röntgen gyakran azt mutatja, hogy a humerális fej túl magasan lovagol, és hogy az akromion és a humerális fej közötti távolság nagyon keskeny. Ezek az eredmények megerősítik ezt a feltételt, és diagnosztikusnak tekinthetők.
néha a diagnózist mágneses rezonancia képalkotással (MRI) végzik. Egyes betegeknél a sima röntgenfelvételek nem bizonyítják, hogy a humerális fej magasan halad a foglalatban. Az MRI több információt adhat arról, hogy mely rotációs mandzsetta inak szakadtak és mennyire szakadtak. Az MRI azt is meg tudja mondani, hogy a rotátor mandzsetta izmai atrófián vagy zsugorodáson estek-e át az elhúzódó ínkárosodás miatt.
hogyan kezelik a felső vagy az elülső-felső migrációt?
mi történik ez a feltétel attól függ, hogy a probléma a mozgás elvesztése vagy fájdalom, vagy mindkettő. A kezelés minden beteg számára egyedi, a pontos panaszoktól függően.
ha a probléma a fájdalom, akkor mi történik, attól függ, hogy a fájdalom súlyosságától és mikor jelentkezik. Vannak olyan dolgok, amelyeket az ilyen állapotú emberek nem tehetnek meg, mert fájdalmat okoznak. Az egyik stratégia az, hogy csak kerülje ezeket a tevékenységeket, különösen a nehéz emelést vagy a nehéz tárgyak távol tartását a testtől. A fájdalom kezelésének másik módja jég vagy hő, attól függően, hogy melyik javítja a fájdalmat. Általában jégcsomagolást ajánlunk, ha a váll fáj. A jégcsomagok lefekvés előtt is használhatók, hogy jobban aludjanak. Az ízületi gyulladás elleni gyógyszerek használata hasznos lehet, függetlenül attól, hogy az ízületi gyulladás jelen van-e vagy sem. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az aszpirin, ibuprofen, Naprosyn, Celebrex és mások. Meg kell konzultáljon orvosával, mielőtt ezeket a gyógyszereket. Ha a probléma az éjszakai fájdalom, akkor hasznos, ha az egyik ilyen gyógyszert este vacsorával vagy lefekvés előtt veszi be. Végül fájdalomcsillapító gyógyszerek, például acetaminofen vagy akár narkotikus gyógyszerek is hasznosak lehetnek. A kábítószerek időszakos használata ebben az állapotban megengedett, de ezt orvosával kell megbeszélni. Súlyos fájdalommal küzdő emberek számára ajánlott a fájdalomszakértővel folytatott konzultáció, ha nincs más megoldás.
a fizikoterápia segíthet a mozgás és az erő tartományában. Nagyon fontos, hogy ne engedje, hogy a váll merev legyen ezzel a feltétellel. A merevség növeli a fájdalmat és a funkcióvesztést az ilyen állapotú embereknél. Javasoljuk, hogy minden nap öt perc nyújtást végezzen a mozgás további elvesztésének elkerülése érdekében. Konzultálni kell egy gyógytornásszal vagy más egészségügyi szakemberrel, aki ismeri ezeket az alapvető vállfeszítő gyakorlatokat. Erősítés végezhető a váll körüli izom jó állapotban tartása érdekében, ezért javasoljuk, hogy a könnyű erősítést hetente kétszer-háromszor végezzék el. Nagyon fontos, hogy ne vigyük túlzásba a fájdalomig, és ha a gyakorlatok fájdalmat okoznak, konzultáljon egy gyógytornásszal, hogy felülvizsgálja őket.
kortizon felvételek adhatók erre az állapotra, de néhány kivételes körülmény kivételével nem ajánlott. Világossá vált, hogy míg a kortizon felvételek segítenek a fájdalomban és csökkentik a gyulladást, a többszörös kortizon felvételek végül a porc további károsodásához vezetnek. Több kortizon lövés idővel az ízületbe valójában súlyosbíthatja az ízületi gyulladást. Ennek eredményeként, kortizon felvételek az alkalmi súlyos érzéke-up fájdalom lehet adni, de a mellékhatások és kockázatok meg kell beszélni orvosával.
esetenként a betegek pozitív választ adhatnak az étrend-kiegészítőkre, például a glükózaminra. Körülbelül 50 százaléka az emberek, akik glükózamin vagy kiegészítők, mint ez kap némi enyhülést ízületi fájdalom. Sajnos nincs bizonyíték arra, hogy ezek a kiegészítők gyógyítják vagy regenerálják a porcot. Ezenkívül minden nap be kell venni őket, és a hatás megszűnik, ha abbahagyják őket. A költségeket is figyelembe kell venni, mivel azokat minden nap meg kell tenni. Ezeket csak akkor javasoljuk, ha a fent említett egyéb terápiák kudarcot vallottak.