Terveyssuunnistaja

virtsarakon ja virtsaputken vamma; Mustelmainen virtsarakko; virtsaputken vamma; virtsarakon vamma; lantion murtuma; virtsaputken häiriö; virtsarakon perforaatio

virtsarakon ja virtsaputken traumaattiseen vammaan liittyy ulkopuolisen voiman aiheuttama vaurio.

syitä

virtsarakon vammoja ovat:

• tylppä vamma (kuten isku kehoon)
• Läpitunkeva haava (kuten luoti-tai pistohaava))

virtsarakon vamman määrä riippuu:

• kuinka täysi rakko oli vammahetkellä
• mikä aiheutti vamman

vamman aiheuttama rakkovamma ei ole kovin yleistä. Rakko sijaitsee lantion luiden sisällä. Tämä suojaa sitä useimmilta ulkopuolisilta voimilta. Vamma voi syntyä, jos lantioon tulee niin kova isku, että luut murtuvat. Tällöin luun palaset voivat puhkaista virtsarakon seinämän. Alle joka kymmenes lantionmurtuma johtaa virtsarakon vammaan.

muita virtsarakon tai virtsaputken vamman aiheuttajia ovat:

• lantion tai nivusten leikkaukset (kuten tyrän korjaus ja kohdun poisto).
• kyyneleitä, viiltoja, mustelmia ja muita vammoja virtsaputkessa. Virtsaputki on putki, joka kuljettaa virtsan ulos kehosta. Tämä on yleisintä miehillä.
• Straddle-vammat. Tämä vahinko voi tapahtua, jos on suora voima, joka vahingoittaa alueen takana kivespussin.
• Hidastusvamma. Tämä vamma voi syntyä moottoriajoneuvo-onnettomuudessa. Rakko voi loukkaantua, jos se on täynnä ja käytät turvavyötä.

virtsarakon tai virtsaputken vamma voi aiheuttaa virtsan vuotamisen vatsaan. Tämä voi johtaa infektioon.

oireet

joitakin yleisiä oireita ovat:

• alavatsakipu
• vatsan arkuus
• ruhjevamma vammakohdassa
• verivirtsaisuus
• verinen virtsaputkivuoto
• virtsaamisvaikeus tai kyvyttömyys tyhjentää rakkoa
• virtsan vuotaminen
• kivulias virtsaaminen
• lantion kipu
• pieni, heikko virtsavirta
• vatsan turvotus tai turvotus

virtsarakon vamman jälkeen voi esiintyä sokkia tai sisäistä verenvuotoa. Tämä on hätätapaus. Oireita ovat:

• alentunut vireystila, uneliaisuus, kooma
• kiihtynyt syke
• verenpaineen lasku
• kalpea iho
• hikoilu
• kosketukseen viileä iho

jos virtsaa ei ole tai on vähän vapautunut, voi olla lisääntynyt riski virtsatieinfektiot (UTI) tai munuaisvaurioita.

tentit ja testit

genitaalitutkimuksessa voi näkyä virtsaputken vamma. Jos terveydenhuollon tarjoaja epäilee vahinkoa, voit olla seuraavat testit:

• retrogradinen urethrogram (virtsaputken röntgen käyttäen väriainetta) virtsaputken vamman osalta
• retrogradinen kystogrammi (virtsarakon kuvantaminen) virtsarakon vamman osalta

tutkimus voi myös näyttää:

• virtsarakon vamma tai turvonnut (laajentunut) virtsarakko
• muut lantion alueen vamman merkit, kuten mustelmat peniksen, kivespussin ja välilihan yllä
• verenvuodon tai sokin merkit, mukaan lukien verenpaineen lasku — erityisesti lantionmurtumat
• arkuus ja virtsarakon täyteläisyys kosketettaessa (virtsan retention aiheuttama)
• arkuus ja epävakaat lantion luut
• virtsa vatsaontelossa

katetri voidaan laittaa sisään, kun virtsaputken vamma on suljettu pois. Tämä on putki, joka imee virtsaa kehosta. Röntgen virtsarakon käyttäen väriainetta korostaa mitään vahinkoa voidaan sitten tehdä.

hoito

hoidon tavoitteena on:

• Kontrollioireet
• virtsan tyhjentäminen
• vamman korjaaminen
• komplikaatioiden ehkäiseminen

verenvuodon tai sokin Ensihoito voi sisältää:

• verensiirrot
• laskimonsisäiset (IV) nesteet
• seuranta sairaalassa

hätäleikkaus voidaan tehdä vamman korjaamiseksi ja virtsan tyhjentämiseksi vatsaontelosta, jos kyseessä on laaja vamma tai vatsakalvontulehdus.

vamma voidaan useimmissa tapauksissa korjata leikkauksella. Virtsarakko voidaan tyhjentää katetrin kautta virtsaputken tai vatsan (kutsutaan suprapubic putki) aikana päivien tai viikkojen. Tämä estää virtsan kerääntymisen virtsarakkoon. Se mahdollistaa myös loukkaantuneen virtsarakon tai virtsaputken paranemisen ja estää virtsaputken turvotusta estämästä virtsan virtausta.

jos virtsaputki on leikattu, urologian erikoislääkäri voi yrittää laittaa katetrin paikalleen. Jos tämä ei onnistu, putki työnnetään vatsan seinämän läpi suoraan virtsarakkoon. Tätä kutsutaan suprapubiseksi putkeksi. Se jätetään paikoilleen, kunnes turvotus poistuu ja virtsaputki saadaan korjattua leikkauksella. Tämä kestää 3-6 kuukautta.

ennuste (ennuste)

trauman aiheuttama virtsarakon ja virtsaputken vamma voi olla vähäinen tai kuolemaan johtava. Lyhytaikaisia tai pitkäaikaisia vakavia komplikaatioita voi esiintyä.

mahdolliset komplikaatiot

jotkut virtsarakon ja virtsaputken vamman mahdollisista komplikaatioista ovat:

• verenvuoto, sokki.
• virtsavirran tukkeutuminen. Tämä aiheuttaa virtsan varmuuskopioida ja vahingoittaa toinen tai molemmat munuaiset.
• virtsaputken tukkeutumiseen johtava arpeutuminen.
• ongelmia virtsarakon tyhjentymisessä kokonaan.

milloin otat yhteyttä lääkäriin

soita paikalliseen hätänumeroon (911) tai mene päivystykseen, jos sinulla on virtsarakon tai virtsaputken vamma.

Soita palveluntarjoajallesi, jos oireet pahenevat tai ilmaantuu uusia oireita, mm.:

• virtsanerityksen väheneminen
• kuume
• verivirtsaisuus
• vaikea vatsakipu
• vaikea kylki-tai selkäkipu
• sokki tai verenvuoto

ehkäisy

estä virtsarakon ja virtsaputken ulkopuoliset vammat seuraavia turvallisuusvinkkejä noudattamalla:

• älä työnnä esineitä virtsaputkeen.
• jos tarvitset itsekatetrointia, noudata palveluntarjoajasi ohjeita.
• käytä turvalaitteita työn ja leikin aikana.