syy ja oireet
vyöruusu eli vyöruusu on Varicella zoster-viruksen aiheuttama. Kyseessä on sama virus, joka aiheuttaa vesirokkoa. Vyöruusu voi kehittyä vasta ensimmäisen tartunnan vesirokko, tai, enemmän harvinaisemmin, rokotuksen jälkeen vesirokko. Kun henkilö toipuu vesirokosta (tai rokotuksen jälkeen), virus pysyy kehossa, joka sijaitsee hermosoluryppäiden ympärillä päässä ja pitkin selkärankaa. Monta vuotta alkuperäisen tartunnan (tai rokotuksen) jälkeen virus voi aktivoitua uudelleen ja aiheuttaa oireita.
vyöruusun ensimmäiset oireet ovat usein kipu, kirvely tai kutina ihoalueella yhdellä puolella kehoa, yleensä päässä, kaulassa tai rungossa. Nämä ihokaistat vastaavat hermosoluja, joissa virus on aktivoitunut. Muutaman päivän kuluttua iholle puhkeaa ihottumaa ja rakkuloita hermon reittiä seuraavassa nauhassa. Myös kuumetta, päänsärkyä ja särkyä voi esiintyä. Tyypillisesti rakkulat kuori yli ja rupi sisällä 2-3 viikkoa.
faktaa Vyöruususta
- vyöruusua voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta se on yleisintä yli 60-vuotiailla ja ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt.
- vyöruusu voi uusiutua, vaikka useimmilla vyöruusua sairastavilla se on vain kerran elinaikanaan.
- Yhdysvalloissa esiintyy vuosittain noin miljoona vyöruusutapausta.
tartunta
henkilö, jolla on vyöruusu, ei voi antaa vyöruusua toiselle. Vyöruusu voi kuitenkin levittää Varicella zosteria henkilölle, joka ei ole immuuni virukselle. Tällöin henkilö sairastuisi vesirokkoon, ei vyöruusuun.
tartunta tapahtuu vyöruusurakkuloiden nesteen kautta. Henkilö on tarttuva siitä, kun rakkulat näkyvät, kun rakkulat kuori yli ja ei enää sisällä nestettä. Näin ollen ihmisiä, joilla on vyöruusu rakkuloita, kehotetaan välttämään rakkuloiden joutumista kosketuksiin toisten kanssa.
hoito ja huolenpito
vyöruusuun ei ole parannuskeinoa. Tietyt viruslääkkeet voivat vähentää vyöruusun vakavuutta ja kestoa, kun ne otetaan pian oireiden alkamisen jälkeen.
vyöruusun hoitoon kuuluu yleensä kipulääkkeiden käyttö ja rakkuloiden paikallishoito.
komplikaatiot
yleisin vyöruusun aiheuttama komplikaatio on postherpeettinen neuralgia. Tämä tapahtuu, kun tartunnan hermo on vaurioitunut ja aiheuttaa kipua senkin jälkeen vyöruusu rakkuloita katoaa. Kipu voi olla lievää tai voimakasta, ja se voi kestää kuukausia tai jopa vuosia.
muita vyöruususta mahdollisesti aiheutuvia komplikaatioita ovat ihotulehdukset, silmätulehdukset ja neurologiset komplikaatiot.
saatavilla olevat rokotteet ja Rokotuskampanjat
vuodesta 2008 lähtien Yhdysvaltain Rokotuskäytäntöjä käsittelevä neuvoa-antava komitea on suositellut, että useimmat 60-vuotiaat ja sitä vanhemmat amerikkalaiset saisivat vyöruusurokotteen. Uudempi suositus annettiin vuonna 2018 uuden elävän, heikennetyn rokotteen lisenssillä: nyt useimmille 50-vuotiaille ja sitä vanhemmille amerikkalaisille suositellaan Zoster-rokotteen rekombinanttia adjuvanttia (tradename Shingrix, valmistaja GSK).
50-69-vuotiailla aikuisilla Shingrix vähentää vyöruusun riskiä yli 96%. 70-vuotiailla ja sitä vanhemmilla rokote on 91.3% tehokas estämään vyöruusu. Se vähentää hyvin samalla tavalla postherpeettisen neuralgian riskiä. Mallinnustutkimukset osoittavat, että suoja heikkenee 0 mennessä 19 vuotta rokotuksen jälkeen. Tutkimus suojan odotetusta kestosta on käynnissä.
shingrixin antigeeni on varicella zoster-viruksen pintaproteiini, joka on tuotettu geenimuunnelluissa kiinanhamsterin munasarjasoluissa. Rokotus koostuu kahdesta rokoteannoksesta, jotka annetaan kuukausina 0 ja 2-6.
vanhempi vyöruusurokote on myös elävä, heikennetty rokote. Se sai lisenssin vuonna 2006. Rokotteen yleisnimi on Zoster Vaccine, Live (kauppanimi Zostavax). Sitä on edelleen saatavilla, joskin Shingrixiä suositellaan Zostavax-rokotteen kanssa sen erinomaisen tehokkuuden ja suojan keston vuoksi.
henkilöille, jotka on aiemmin rokotettu Zostavaxilla, suositellaan Shingrix-rokotusta.
useimmat Medicare drug plans (osa D) kattavat pärerokotteen ja sen antamisen kustannukset, joista on vähennetty mahdolliset yhteissummat, 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille. Useimmat yksityiset vakuutukset kattavat rokotukset 50 – vuotiaille ja sitä vanhemmille.
lähteet
CDC. Vyöruusu (herpes zoster) kliininen yleiskatsaus. Käytetty 07/17/2018.
CDC. Vesirokkoa. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases, 13thed. 2015. Käytetty 07/17/2018.
Dooling KL, Guo A, Patel M, Lee GM, Moore K, Belongia EA, Harpaz R. recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for use of herpes zoster vaccines. MMMWR. 2018 67(3);103–108. Käytetty 07/17/2018.
U. S. Food and Drug Administration. Shingrix-pakkausseloste, (210 KB). Käytetty 07/17/2018.
U. S. Food and Drug Administration. Zostavax package insert. (159 KB). Accessed 07/17/2018.
Last update 17 July 2018