ok és tünetek
övsömör vagy herpes zoster, a Varicella Zoster vírus okozza. Ez ugyanaz a vírus, amely bárányhimlőt okoz. Az övsömör csak a bárányhimlő kezdeti fertőzése után, vagy ritkábban a bárányhimlő vakcinázása után alakulhat ki. Miután egy személy felépült a bárányhimlőből (vagy vakcinázás után), a vírus a testben marad, a fejben és a gerinc mentén található idegsejt-klaszterek körül. Sok évvel a kezdeti fertőzés (vagy oltás) után a vírus újraaktiválható és tüneteket okozhat.
az övsömör első tünetei gyakran fájdalom, égés vagy viszketés a test egyetlen oldalán, általában a fejen, a nyakon vagy a törzsön. Ezek a bőrsávok azoknak az idegsejteknek felelnek meg, ahol a vírus aktiválódott. Néhány nap múlva kiütés és hólyagok törnek ki a bőrön egy olyan sávban, amely az ideg útját követi. Láz, fejfájás és fájdalom is előfordulhat. Jellemzően, hólyagok kéreg felett és varasodás 2-3 héten belül.
tények övsömör
- övsömör előfordulhat bármely életkorban, de ez a leggyakoribb az emberek több mint 60 éves és az emberek legyengült immunrendszer.
- a zsindely megismétlődhet, bár a legtöbb ember, aki zsindelyt tapasztal, életében csak egyszer van.
- évente körülbelül 1 millió övsömör fordul elő az Egyesült Államokban.
átvitel
a zsindelyes személy nem adhat zsindelyt másnak. Az övsömörben szenvedő személy azonban átviheti a Varicella zostert olyan személynek, aki nem immunis a vírussal szemben. Ebben az esetben az illetőnél bárányhimlő alakul ki, nem övsömör.
az átvitel a zsindelyhólyagokból származó folyadékon keresztül történik. Egy személy fertőző attól az időponttól kezdve, amikor a hólyagok megjelennek, addig az időpontig, amikor a hólyagok kéregeznek, és már nem tartalmaznak folyadékot. Ennek megfelelően a zsindelyhólyagokkal rendelkező embereknek javasoljuk, hogy kerüljék a hólyagos területek másokkal való érintkezését.
kezelés és gondozás
a zsindelyre nincs gyógymód. Bizonyos vírusellenes gyógyszerek csökkenthetik az övsömör súlyosságát és időtartamát, amikor a tünetek megjelenése után hamarosan szedik őket.
az övsömör gondozása általában magában foglalja a fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazását és a hólyagos területek helyi kezelését.
szövődmények
az övsömör leggyakoribb szövődménye a herpesz utáni neuralgia. Ez akkor fordul elő, amikor a fertőzött ideg megsérül, és fájdalmat okoz még az övsömör hólyagok eltűnése után is. A fájdalom enyhe vagy súlyos lehet, hónapokig vagy akár évekig is eltarthat.
az övsömörből eredő egyéb szövődmények a bőrfertőzések, a szemfertőzések és a neurológiai szövődmények.
elérhető vakcinák és oltási kampányok
2008 óta az Egyesült Államok immunizációs gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottsága azt javasolta, hogy a legtöbb 60 éves és annál idősebb amerikai megkapja az övsömör vakcinát. 2018-ban újabb ajánlást adtak ki egy új élő, attenuált vakcina engedélyezésével: most a legtöbb 50 éves vagy annál idősebb amerikainak ajánlott rekombináns, adjuvált zoster oltást kapni (Shingrix márkanév, a GSK gyártja).
50-69 éves felnőtteknél a Shingrix több mint 96% – kal csökkenti az övsömör kockázatát. A 70 éves vagy annál idősebbek esetében a vakcina 91.3% hatékony a zsindelyek megelőzésében. Nagyon hasonlóan csökkenti a herpesz utáni neuralgia kockázatát. A modellezési tanulmányok azt vetítik előre, hogy a védelem 0-ra csökken 19 évvel az immunizálás után. A védelem várható időtartamának vizsgálata folyamatban van.
a Shingrix-ben található antigén a Varicella zoster vírus felszíni fehérje, amelyet géntechnológiával módosított kínai hörcsög petefészek sejtek tenyésztésével állítanak elő. Az oltás két adag vakcinából áll, amelyeket a 0.és a 2-6. hónapban adnak be.
a régebbi övsömör vakcina szintén élő, gyengített vakcina. 2006-ban engedélyezték. A vakcina általános neve zoster vakcina, élő (kereskedelmi név Zostavax). Továbbra is rendelkezésre áll, bár a Shingrix alkalmazása a Zostavax felett ajánlott, mivel a hatásfoka és a védelem időtartama magas.
azoknak a személyeknek, akiket korábban Zostavax-szal oltottak be, ajánlott a Shingrix vakcinázása.
a legtöbb Medicare gyógyszerterv (D. rész) fedezi a zsindely vakcina és beadásának költségeit, levonva a 65 éves és annál idősebb emberek kopaymentjeit. A legtöbb magánbiztosítási terv fedezi az 50 éves vagy annál idősebb emberek oltását.
források
CDC. Övsömör (herpes zoster) klinikai áttekintés. Hozzáférés 07/17/2018.
CDC. Varicella. A vakcinával megelőzhető betegségek epidemiológiája és megelőzése, 13thed. 2015. Hozzáférés 07/17/2018.
Dooling KL, Guo A, Patel M, Lee GM, Moore K, Belongia EA, Harpaz R. A herpes zoster vakcinák alkalmazására vonatkozó immunizációs gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottság ajánlásai. HMM. 2018 67(3);103–108. Hozzáférés 07/17/2018.
U. S. Food and Drug Administration. Shingrix betegtájékoztató, (210 KB). Hozzáférés 07/17/2018.
USA. Food and Drug Administration. Zostavax package insert. (159 KB). Accessed 07/17/2018.
Last update 17 July 2018