příčina a příznaky
šindele nebo herpes zoster jsou způsobeny virem Varicella zoster. Jedná se o stejný virus, který způsobuje neštovice. Pásový opar se může vyvinout až po počáteční infekci planými neštovicemi, nebo méně často po očkování proti planým neštovicím. Poté, co se člověk zotaví z planých neštovic (nebo po očkování), virus zůstává v těle, který se nachází kolem klastrů nervových buněk v hlavě a podél páteře. Mnoho let po počáteční infekci (nebo očkování) může být virus reaktivován a způsobit příznaky.
první příznaky šindele jsou často bolest, pálení nebo svědění spolu kapelu z kůže na jedné straně těla, obvykle na hlavě, krku nebo trupu. Tyto pásy kůže odpovídají nervovým buňkám, kde byl virus aktivován. Po několika dnech na kůži vybuchne vyrážka a puchýře v pásmu, který sleduje cestu nervu. Může se také objevit horečka, bolest hlavy a bolestivost. Typicky puchýře krustují a chrastí během 2-3 týdnů.
Fakta o pásový Opar
- pásový Opar se může objevit v každém věku, ale je nejčastější u lidí ve věku nad 60 let a u lidí s oslabeným imunitním systémem.
- šindele se mohou opakovat, i když většina lidí, kteří zažívají šindele, ji má jen jednou za život.
- ve Spojených státech se každý rok vyskytuje asi 1 milion případů pásového oparu.
přenos
osoba s pásovým oparem nemůže dát šindele někomu jinému. Osoba se šindelem však může přenášet Varicella zoster na osobu, která není imunní vůči viru. V takovém případě by se u člověka vyvinuly plané neštovice, nikoli pásový opar.
k přenosu dochází tekutinou z puchýřů pásového oparu. Osoba je infekční od okamžiku, kdy se puchýře objeví, do doby, kdy puchýře krustují a již neobsahují tekutinu. V souladu s tím se doporučuje, aby se lidé s puchýři šindelů vyhnuli kontaktu s ostatními.
léčba a péče
neexistuje lék na pásový opar. Některé antivirové léky mohou snížit závažnost a trvání pásového oparu, pokud jsou užívány brzy po nástupu příznaků.
Péče o pásový opar obvykle zahrnuje použití léků proti bolesti a lokální ošetření puchýřů oblastech.
komplikace
nejčastější komplikací pásového oparu je stav nazývaný postherpetická neuralgie. K tomu dochází, když je infikovaný nerv poškozen a způsobuje bolest i po zmizení puchýřů šindelů. Bolest může být mírná nebo těžká a může trvat měsíce nebo dokonce roky.
další komplikace, které mohou vyplynout z pásového oparu, jsou kožní infekce, oční infekce a neurologické komplikace.
k Dispozici očkovací látky a očkovacích Kampaní
Od roku 2008, AMERICKÝ Poradní Výbor pro Imunizační Postupy se doporučuje, že většina Američanů ve věku 60 a starší se šindele vakcíny. V roce 2018 bylo vydáno novější doporučení s licencí nové živé atenuované vakcíny: nyní se většině Američanů ve věku 50 let a starších doporučuje získat rekombinantní vakcínu Zoster, adjuvans (obchodní název Shingrix, vyráběný společností GSK).
u dospělých ve věku 50-69 let přípravek Shingrix snižuje riziko vzniku pásového oparu o více než 96%. U těch 70 a starších je vakcína 91.3% účinné při prevenci pásového oparu. Velmi podobně snižuje riziko postherpetické neuralgie. Modelovací studie projektují, že ochrana bude klesat na 0 podle 19 let po imunizaci. Studie očekávané doby trvání ochrany probíhá.
antigen v přípravku Shingrix je povrchový protein viru varicella zoster produkovaný kultivací geneticky upravených ovariálních buněk čínského křečka. Očkování se skládá ze dvou dávek vakcíny podaných v měsících 0 a 2-6.
starší vakcína proti šindelům je také živá, atenuovaná vakcína. Byla licencována v roce 2006. Obecný název vakcíny je zoster Vaccine, Live (obchodní název Zostavax). Přípravek Shingrix je stále k dispozici, i když je přípravek Zostavax doporučován pro jeho vynikající účinnost a trvání ochrany.
lidem, kteří byli dříve očkováni přípravkem Zostavax, se doporučuje vakcinovat přípravkem Shingrix.
Většina Medicare lék plány (Část D), pokrytí nákladů na šindel vakcíny a její správy, bez jakékoliv spoluúčasti pacienta, pro lidi, 65 a starší. Většina plánů soukromého pojištění poskytuje krytí očkování pro lidi 50 a starší.
zdroje
CDC. Šindele (herpes zoster) klinický přehled. Accessed 07/17/2018.
CDC. Planá. Epidemiologie a prevence nemocí, kterým lze předcházet očkováním, 13. 2015. Accessed 07/17/2018.
Dooling KL, Guo, Patel M, Lee GM, Moore K, Belongia EA, Harpaz. R. Doporučení Poradního Výboru pro Imunizační Postupy pro použití herpes zoster vakcín. MMWR. 2018 67(3);103–108. Accessed 07/17/2018.
US Food and Drug Administration. Shingrix příbalová informace, (210 KB). Accessed 07/17/2018.
USA Food and Drug Administration. Zostavax package insert. (159 KB). Accessed 07/17/2018.
Last update 17 July 2018