orsak och symtom
bältros, eller herpes zoster, orsakas av Varicella zoster-viruset. Detta är samma virus som orsakar vattkoppor. Bältros kan utvecklas först efter initial infektion med vattkoppor, eller, mer ovanligt, efter vaccination för vattkoppor. När en person återhämtar sig från vattkoppor (eller efter vaccination) kvarstår viruset i kroppen, som ligger runt nervcellskluster i huvudet och längs ryggraden. Många år efter den första infektionen (eller vaccinationen) kan viruset återaktiveras och orsaka symtom.
de första symptomen på bältros är ofta smärta, brännande eller klåda längs ett hudband på en enda sida av kroppen, vanligtvis på huvudet, nacken eller stammen. Dessa hudband motsvarar nervceller där viruset har aktiverats. Om några dagar utbrott utslag och blåsor på huden i ett band som följer nervens väg. Feber, huvudvärk och achiness kan också uppstå. Vanligtvis blåsor skorpa över och sårskorpa inom 2-3 veckor.
fakta om bältros
- bältros kan förekomma i alla åldrar, men det är vanligast hos personer över 60 år och hos personer med försvagat immunsystem.
- bältros kan återkomma, även om de flesta som upplever bältros har det bara en gång under sin livstid.
- cirka 1 miljon fall av bältros förekommer i USA varje år.
överföring
en person med bältros kan inte ge bältros till någon annan. En person med bältros kan dock överföra Varicella zoster till en person som inte är immun mot viruset. I så fall skulle personen utveckla vattkoppor, inte bältros.
överföring sker via vätskan från bältros blåsor. En person är smittsam från det att blåsorna uppträder till det att blåsorna skorpa över och inte längre innehåller vätska. Följaktligen rekommenderas personer med bältrosblåsor att undvika att få blåsiga områden i kontakt med andra.
behandling och vård
det finns inget botemedel mot bältros. Vissa antivirala läkemedel kan minska svårighetsgraden och varaktigheten av bältros när de tas strax efter symtomdebut.
vård av bältros inkluderar vanligtvis användning av smärtstillande medel och aktuella behandlingar för blåsor.
komplikationer
den vanligaste komplikationen från bältros är ett tillstånd som kallas postherpetisk neuralgi. Detta inträffar när den infekterade nerven är skadad och orsakar smärta även efter att bältrosblåsorna försvinner. Smärta kan vara mild eller svår, och det kan vara månader eller till och med år.
andra komplikationer som kan uppstå av bältros är hudinfektioner, ögoninfektioner och neurologiska komplikationer.
tillgängliga vacciner och vaccinationskampanjer
sedan 2008 har us Advisory Committee on Immunization Practices rekommenderat att de flesta amerikaner som är 60 år och äldre får bältrosvaccinet. En nyare rekommendation utfärdades 2018 med licensieringen av ett nytt levande, försvagat vaccin: nu rekommenderas de flesta amerikaner som är 50 år och äldre att få Zostervaccin rekombinant, Adjuvanterat (handelsnamn Shingrix, tillverkat av GSK).
hos vuxna 50-69 år minskar Shingrix risken för bältros med mer än 96%. För de 70 och äldre är vaccinet 91.3% effektiv för att förhindra bältros. Det minskar på samma sätt risken för postherpetisk neuralgi. Modelleringsstudier projicerar att skyddet kommer att minska till 0 av 19 år efter immunisering. Studie av den förväntade varaktigheten av skyddet pågår.
antigenet i Shingrix är ett ytprotein av varicella zoster-viruset som produceras genom odling av genetiskt modifierade ovarieceller från kinesisk hamster. Vaccination består av två doser vaccin, ges vid månaderna 0 och 2-6.
det äldre bältrosvaccinet är också ett levande, försvagat vaccin. Det licensierades 2006. Det generiska namnet på vaccinet är Zostervaccin, levande (handelsnamn Zostavax). Det är fortfarande tillgängligt, även om Shingrix rekommenderas över Zostavax på grund av dess överlägsna effektivitet och skyddstid.
personer som tidigare har vaccinerats med Zostavax rekommenderas att vaccinera med Shingrix.
de flesta Medicare – läkemedelsplaner (Del D) täcker kostnaden för singelvaccin och dess administration, minus eventuella copayments, för personer 65 och äldre. De flesta privata försäkringsplaner ger täckning för vaccination för personer 50 och äldre.
källor
CDC. Bältros (herpes zoster) Klinisk översikt. Åtkomst 07/17/2018.
CDC. Vattkoppor. Epidemiologi och förebyggande av Vaccinförebyggande sjukdomar, 13thed. 2015. Åtkomst 07/17/2018.
Dooling KL, Guo A, Patel M, Lee GM, Moore K, Belongia EA, Harpaz R. rekommendationer från rådgivande utskottet för immuniseringspraxis för användning av herpes zostervacciner. MMWR. 2018 67(3);103–108. Åtkomst 07/17/2018.
U. S. Food and Drug Administration. Shingrix bipacksedel, (210 KB). Åtkomst 07/17/2018.
U. S. Food and Drug Administration. Zostavax package insert. (159 KB). Accessed 07/17/2018.
Last update 17 July 2018