ANAPRIL-5MG (10)

Enalapril Maleate

A to Z Drug Facts

Enalapril Maleate

( EH-NAL-uh-prill MAL-ee-ate)

Vasotec

Classe: Antihypertenseur / inhibiteur de l’ECA

L’action inhibe de manière compétitive l’enzyme de conversion de l’angiotensine I, empêchant la conversion de l’angiotensine I en angiotensine II, un puissant vasoconstricteur. Les conséquences cliniques comprennent une diminution de la rétention de sodium et de liquide, une diminution de la TA et une augmentation de la diurèse.

Indications Traitement de l’hypertension et de l’ICC symptomatique en association avec des diurétiques et des digitaliques et un dysfonctionnement ventriculaire gauche asymptomatique après l’IM. Utilisation (s) non marquée(s): Traitement de la néphropathie diabétique, de l’hypertension infantile et de l’hypertension liée à la crise rénale de la sclérodermie.

Contre-indications Considérations standard.

Voie / Posologie

Hypertension

ADULTES: PO Dose initiale: 2,5 à 5 mg / jour. Titrez au contrôle de BP souhaité. Dose d’entretien habituelle: 10 à 40 mg / jour en doses simples ou deux fois par jour.

Insuffisance de la fonction rénale

ADULTES: Titrez la dose de PO vers le haut jusqu’à ce que la pression artérielle soit contrôlée ou jusqu’à ce qu’une dose maximale de 40 mg / jour soit atteinte. Utiliser une dose initiale de 5 mg / jour en cas d’insuffisance rénale normale et d’insuffisance légère (Rcc > 30 ml / min); 2,5 mg / jour en cas d’insuffisance rénale modérée à sévère (Rcc > 30 ml / min); et 2,5 mg le jour de la dialyse chez les patients dialysés (ajuster la posologie les jours non dialysés en fonction de la réponse à la pression artérielle).

Insuffisance cardiaque

ADULTES: PO Dose initiale: 2,5 mg bid. Dose habituelle: 2,5 à 20 mg / jour en 2 doses fractionnées (max 40 mg / jour). Titrez les doses vers le haut si elles sont tolérées sur une période de quelques jours ou semaines. La dose quotidienne maximale est de 40 mg en doses fractionnées.

Patients à haut risque

ADULTES: Les patients hypertendus à risque (par exemple, ceux souffrant d’insuffisance cardiaque, d’hyponatrémie, d’un traitement diurétique à forte dose, de diurèses intensives récentes ou d’une augmentation de la dose diurétique, de dialyse rénale ou d’une déplétion sévère du volume ou du sel de toute étiologie) ont un potentiel de réponse extrêmement hypotensive. Initier le traitement sous surveillance médicale très étroite. La dose initiale doit être de £ 0,625 mg administrée par voie intraveineuse sur une période de 3 à 5 minutes et parfaitement plus longue (jusqu’à 1 heure).

Dysfonction ventriculaire gauche

ADULTES: PO Dose initiale: 2,5 mg bid. Titrez à la dose quotidienne ciblée de 20 mg en doses fractionnées.

Interactions

Allopurinol: Un risque accru d’hypersensibilité est possible en cas de coadministration. Antiacides : La biodisponibilité de l’énalapril peut être diminuée. Séparez les temps d’administration de 1 à 2 heures. Capsaïcine: La toux peut être exacerbée. Digoxine: Augmentation des niveaux de digoxine. Indométacine: Les effets hypotenseurs peuvent être réduits, en particulier chez les patients hypertendus à faible rénine ou dépendants du volume. Lithium: Des niveaux accrus de lithium et des symptômes de toxicité du lithium peuvent survenir. Phénothiazine: Peut augmenter l’effet pharmacologique des phénothiazines. Préparations de potassium, diurétiques épargneurs de potassium: Peut augmenter les taux sériques de potassium. Rifampicine : Les effets pharmacologiques de l’énalapril peuvent être diminués.

Interférences des tests de laboratoire Une fausse élévation des enzymes hépatiques, de la bilirubine sérique, de l’acide urique ou de la glycémie peut survenir.

Effets indésirables

CV: Douleur thoracique; infarctus du myocarde; hypotension; angine de poitrine; hypotension orthostatique; tachycardie; syncope; vascularite. SNC : Maux de tête; vertiges; vertiges; fatigue; asthénie. DERM : Éruption cutanée; photosensibilité. IG: Nausées; douleurs abdominales; vomissements; diarrhée. Infection des voies urinaires. HEMA: Diminution de l’hémoglobine et de l’hématocrite; neutropénie; agranulocytose; thrombocytopénie; pancytopénie; éosinophilie. MÉTA : Hyperkaliémie. RESP: Bronchite; toux continue; dyspnée. AUTRES: Fièvre; myalgie; arthralgie; arthrite.

Précautions

Grossesse: Catégorie D (deuxième, troisième trimestre); Catégorie C (premier trimestre). Lactation: Excrété dans le lait maternel. Enfants : L’innocuité et l’efficacité ne sont pas établies. Œdème de Quincke: Peut survenir. Utilisez le médicament avec une extrême prudence chez les patients atteints d’œdème de quincke héréditaire. Toux: Une toux sèche chronique peut survenir pendant le traitement; incidence plus élevée chez les femmes. Hypotension / effet de la première dose: Une diminution significative de la pression artérielle peut survenir après la première dose, en particulier chez les patients gravement appauvris en sel ou en volume ou chez ceux souffrant d’insuffisance cardiaque; surveiller de près pendant 3 à 2 heures après la dose initiale et pendant les 2 premières semaines de traitement. Minimiser le risque en arrêtant les diurétiques, en diminuant la dose ou en augmentant la consommation de sel « 1 semaine avant le début de l’énalapril. Neutropénie et agranulocytose : Se sont produites; le risque semble plus élevé en cas de dysfonctionnement rénal, d’insuffisance cardiaque ou d’immunosuppression; surveiller fréquemment le nombre de globules blancs. Insuffisance rénale: Réduire la dose et donner moins fréquemment. En cas d’insuffisance rénale, des élévations stables du chignon et de la créatinine sérique peuvent survenir en raison d’une perfusion rénale inadéquate; surveiller la fonction rénale pendant les premières semaines de traitement et ajuster la posologie.

CONSIDÉRATIONS RELATIVES AUX SOINS AUX PATIENTS

Administration / Conservation

• Peut être administré sans égard aux repas.

Évaluation / Interventions

• Obtenir les antécédents du patient, y compris les antécédents médicamenteux et toute allergie connue.
• Obtenir le poids de base.
• Surveiller la TA et le pouls du patient avant le traitement et régulièrement pendant le traitement.
• Moniteur I & O.
• Si une chute brutale de la TA se développe, aviser le médecin et administrer avec des liquides intraveineux ou des dilatateurs de volume plasmatique comme prescrit.
• Si des signes de surcharge hydrique apparaissent (augmentation de poids, dyspnée, râles/ crépitements, distension de la veine jugulaire), aviser immédiatement le médecin.
• Si des vertiges, des étourdissements ou de la fatigue apparaissent, aviser le médecin.

Éducation du patient / de la famille

• Enseigner le nom du patient et de la famille, l’action souhaitée, la méthode d’administration et les effets secondaires potentiels de l’énalapril.
• Expliquer le protocole pour les doses oubliées, et mettre en garde contre la prise de dose oubliée avec la dose suivante.
• Enseigner des interventions supplémentaires pour le contrôle de l’hypertension (réduction de poids, exercice, gestion du stress, arrêt du tabac).
• Informer le patient du risque d’altération temporaire de la sensation gustative et de toux chronique.
• Demandez au patient de changer de position lentement et d’attendre quelques minutes avant de se tenir debout pour minimiser l’hypertension orthostatique.
• Enseigner au patient et à sa famille comment mesurer la TA et le pouls.
• Soulignez l’importance des visites de suivi régulières et expliquez que l’hypertension est contrôlée et non guérie.
• Demandez au patient de signaler ces symptômes au médecin: éruption cutanée, fièvre, douleur thoracique, urticaire ou dyspnée.