Il existe plusieurs cancers et affections liées au cancer qui surviennent dans l’abdomen et qui peuvent affecter le système gastro-intestinal.
Mésothéliome péritonéal
Le mésothéliome péritonéal est un cancer qui survient dans le péritoine, qui est la fine couche de tissu qui tapisse la cavité abdominale. Il est distinct du mésothéliome thoracique, une forme plus courante de ce cancer qui se développe dans la muqueuse de la cavité thoracique. Le mésothéliome péritonéal malin est un cancer rare. Seulement environ 400 personnes aux États-Unis reçoivent un diagnostic de cette maladie chaque année. La cause la plus fréquente de mésothéliome est l’exposition à l’amiante, mais cette maladie est également associée à d’autres cancérogènes.
Pour environ un tiers des patients, les premiers symptômes du mésothéliome péritonéal sont des douleurs abdominales et / ou un gonflement abdominal. D’autres symptômes possibles sont la perte d’appétit, la prise de poids et l’accumulation de liquide dans l’abdomen (appelée ascite).
Les tests initiaux de mésothéliome péritonéal peuvent inclure la tomodensitométrie (TDM) et la tomodensitométrie par émission de positons (TEP). Ces tests d’imagerie peuvent aider les médecins à détecter le cancer et à déterminer s’il s’est propagé ou non. Un diagnostic définitif de mésothéliome péritonéal nécessite l’examen d’échantillons de biopsie.
Le Froedtert & MCW Clinical Cancer Center du campus de l’hôpital Froedtert est l’un des principaux centres de traitement du mésothéliome péritonéal au pays. Notre expérience avec cette maladie rare nous permet de fournir aux patients un diagnostic précis et le traitement le plus efficace possible.
Le traitement le plus efficace pour le mésothéliome péritonéal est HIPEC. Au cours d’une seule intervention, les chirurgiens retirent autant de tissus cancéreux que possible de la cavité abdominale, puis baignent la zone avec une solution de chimiothérapie chauffée. HIPEC améliore le pronostic du mésothéliome péritonéal et prolonge considérablement la vie de nombreux patients.
Les patients opérés peuvent recevoir plus tard une chimiothérapie, parfois dans les jours suivant leur intervention. Le traitement médicamenteux postopératoire précoce est généralement administré par perfusion directement dans la cavité abdominale. Les patients qui ne sont pas éligibles à la chirurgie peuvent recevoir une chimiothérapie seule.
Pseudomyxoma Peritonei (PMP)
Pseudomyxoma peritonei (PMP) est une affection dans laquelle la cavité abdominale se remplit d’un liquide gélatineux. C’est un syndrome qui est causé par la propagation de certains cancers dans l’abdomen.
La PMP se développe lorsque les cellules cancéreuses d’une partie du corps se propagent au péritoine. Le péritoine est la fine couche de tissu qui tapisse la cavité abdominale. Ces cellules tumorales produisent du mucus qui s’accumule dans la cavité péritonéale. La cause la plus fréquente de PMP est le cancer de l’appendice. D’autres cancers pouvant entraîner une PMP sont le cancer gastrique (estomac), le cancer du pancréas, le cancer de l’ovaire et le cancer du côlon.
L’accumulation de liquide mucineux dans le péritoine est également appelée ascite. Cette accumulation de liquide peut entraîner une distension abdominale et éventuellement une obstruction intestinale. Une altération de la fonction gastro-intestinale peut entraîner une malnutrition grave. Dans de nombreux cas, le PMP se développe très lentement.
La PMP ne présente souvent aucun symptôme clair au stade précoce. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les patients peuvent subir une augmentation de la taille, un gain de poids inexpliqué, des changements dans les habitudes intestinales et une perte d’appétit. Les patients peuvent également ressentir des douleurs abdominales ou de l’inconfort, et de nombreux cas de PMP sont initialement diagnostiqués comme une appendicite, une hernie ou un kyste ou une tumeur de l’ovaire. Dans de nombreux cas, la PMP est d’abord découverte incidemment lors d’une intervention chirurgicale pour une affection non liée. Le diagnostic peut être confirmé par tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) de l’abdomen et par inspection directe de la cavité abdominale à l’aide d’une caméra laparoscopique.
Le traitement le plus efficace pour la PMP est HIPEC. Cette thérapie innovante peut permettre à de nombreux patients atteints de PMP de vivre pendant des décennies avec leur état. Le traitement peut être répété plusieurs fois au cours de la vie d’un patient.
Selon le stade de la maladie et d’autres facteurs, certains patients peuvent bénéficier d’une chimiothérapie conventionnelle administrée en plus de l’HIPEC. Il peut s’agir d’une chimiothérapie intraveineuse (IV) traditionnelle administrée pendant les mois précédant ou suivant HIPEC. Il pourrait également s’agir d’une chimiothérapie intrapéritonéale (IP) administrée dans la semaine suivant la procédure HIPEC. La chimiothérapie IP est une thérapie ambulatoire dans laquelle les médicaments sont infusés directement dans la cavité abdominale.
Carcinomatose péritonéale
La carcinomatose péritonéale est une affection cancéreuse et non une maladie cancéreuse distincte. Il fait référence au cancer qui s’est propagé au péritoine d’une autre partie du corps. Le péritoine est la fine couche de tissu qui tapisse la cavité abdominale. Les cancers qui peuvent se propager au péritoine comprennent le cancer colorectal (y compris l’appendice), le cancer de l’ovaire, le cancer gastrique (estomac), le cancer du pancréas et le cancer de la vésicule biliaire.
De nombreux patients atteints de carcinomatose péritonéale finissent par développer un pseudomyxome peritonei (PMP). Ce syndrome est caractérisé par l’accumulation de liquide gélatineux dans l’abdomen et le bassin.
La carcinomatose péritonéale précoce est difficile à détecter. Une maladie plus répandue peut être diagnostiquée à l’aide d’études d’imagerie telles que la tomodensitométrie (TDM), l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et l’échographie. La biopsie tissulaire est également un élément important d’un diagnostic complet. De temps en temps, une carcinomatose péritonéale est découverte incidemment lors d’une intervention chirurgicale pour une autre affection.
La carcinomatose péritonéale est un cancer métastatique. Au cours des années précédentes, il y avait peu d’options de traitement pour les patients atteints de cancers qui se sont propagés au péritoine. Aujourd’hui, cependant, de nombreux patients atteints de carcinomatose péritonéale peuvent être traités par HIPEC. Cette thérapie innovante peut améliorer les résultats et prolonger la survie de nombreux patients atteints d’une maladie métastatique jusqu’à l’abdomen. Pour certains patients atteints de carcinomatose péritonéale, cette approche thérapeutique peut même permettre de guérir. Les plans de traitement spécifiques, y compris l’utilisation d’options thérapeutiques supplémentaires, peuvent varier considérablement en fonction de l’origine du cancer et d’autres facteurs.