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Les résultats de la PRK et du LASIK étaient sûrs, stables et prévisibles dans une grande série d’yeux myopes faibles, intermédiaires et élevés, selon les données de suivi sur 10 ans publiées en 2008 par Jorge L. Alió, MD, PhD, et ses collègues.1-4

L’étude comprenait environ 500 yeux traités par PRK et 300 yeux traités par LASIK. L’équivalent sphérique préopératoire moyen (SE) était de -6,50 D dans le groupe PRK et de -11,80 D dans le groupe LASIK. Toutes les interventions ont été effectuées avec le laser excimer VISX 20/20 (Abbott Medical Optics Inc., Santa Ana, Californie), et les patients ont été suivis à 3 mois et 1, 2, 5 et 10 ans. Aucun retrait n’a été effectué avant au moins 6 mois après la chirurgie.

RÉSULTATS PRK

Sur 225 yeux traités par PRK avec une SE préopératoire inférieure à -6,00 J, 169 étaient à ± 1,00 J et 207 à ± 2,00 J de la réfraction ciblée à 10 ans. Des retraits ont été effectués dans 95 yeux en raison d’une correction excessive, d’une régression ou des deux. La SE moyenne a légèrement diminué sur 10 ans, avec une magnitude moyenne de -0,10 ±1,08 D (régression myopique, -0,01 ±0,11 D par an). Une augmentation de la BCVA par rapport aux niveaux préopératoires a été observée dans 41 des 225 yeux après 10 ans; un œil a perdu 8 lignes en raison de la cataracte et deux yeux ont perdu la vision en raison de complications liées au segment postérieur. Le score moyen de brume cornéenne a progressivement diminué, passant de 0,22 ±0,39 à 3 mois à 0,01 ±0,09 à 10 ans.

Dans 267 yeux présentant plus de -6,00 J de myopie, 156 étaient à ± 1,00 J et 209 à ± 2,00 J de la réfraction ciblée à 10 ans. Des retraits ont été effectués dans 124 yeux en raison d’une correction excessive, d’une régression ou des deux. La SE moyenne a diminué dans les yeux qui n’ont pas subi de retraitement, avec une magnitude moyenne de -1,33 ±2,00 D sur 10 ans (régression myopique, -1,13 ±0,20 D par an). La BCVA s’est améliorée par rapport aux niveaux préopératoires dans 121 yeux et huit yeux ont perdu des lignes de BCVA en raison de complications liées à la cataracte et au segment postérieur. Le score moyen de brume cornéenne a diminué progressivement, passant de 0,48 ±0,69 à 3 mois à 0,09 ±0,33 à 10 ans.

RÉSULTATS DE LASIK

À 10 ans, sur 97 yeux subissant le LASIK pour une myopie allant jusqu’à -10,00 J, 71 étaient à ± 1,00 J et 89 à ± 2,00 J de la réfraction ciblée. Des retraits ont été effectués dans 20 yeux en raison d’une correction excessive ou insuffisante, d’une régression ou des deux. La SE moyenne a légèrement diminué sur 10 ans, avec une régression myopique moyenne de -0,12 ±0,16 D par an. La BCVA s’est améliorée dans 54 yeux. Aucune ectasie cornéenne n’a été observée dans aucun des yeux et trois yeux ont perdu plus de 2 lignes de BCVA en raison de complications qui n’étaient pas attribuables à la procédure LASIK.

À 10 ans, sur 196 yeux subissant un LASIK pour une myopie de plus de -10,00 J, 82 étaient à ±1,00 J et 119 à ±2,00 J de la réfraction ciblée. Des retraits ont été effectués dans 54 yeux en raison d’une correction excessive, d’une sous-correction, d’une régression ou des deux. Une régression myopique s’est produite au fil du temps dans des yeux qui n’ont pas subi de retraitement à un taux moyen de -0,25 ±0,18 J par an. Onze yeux ont perdu plus de 2 lignes de BCVA et 78 yeux avaient une UCVA postopératoire de 20/40 ou mieux.

Les complications après PRK comprenaient 10 cas d’îles centrales, quatre cas de leucome cornéen et deux ulcères cornéens. Les complications après LASIK comprenaient 13 cas de problèmes épithéliaux cornéens, huit cas de fusion modérée de la cornée, six cas de syndrome symptomatique de la surface oculaire, quatre cas de stries cornéennes sévères et deux cas de cicatrices cornéennes à l’interface. L’ectasie cornéenne s’est développée dans deux yeux dans le groupe LASIK avec plus de 15,00 J de correction myope. Les auteurs ont noté que la régression myopique a ralenti avec le temps dans les yeux qui ont subi le LASIK.

POUR L’AVENIR

Dans un e-mail adressé au CRST Europe, le Dr Alió a déclaré que lui et ses collègues recueillaient maintenant des données de suivi sur 15 à 20 ans. « Depuis notre étude initiale en 1998, les résultats se sont améliorés grâce à une meilleure sélection des patients et à une meilleure technologie », a-t-il déclaré. « L’avenir de ces patients est excellent, car la prévisibilité s’est améliorée deux fois par rapport à ce que nous avions initialement rapporté. Nous pratiquons maintenant le LASIK dans la myopie jusqu’à -13,00 J avec une excellente sécurité et prévisibilité. »Ces résultats, a déclaré le Dr Alió, seront bientôt publiés dans l’American Journal of Ophthalmology.

1. Alió JL, Muftuoglu O, Ortiz D, et al.Suivi sur dix ans de la kératectomie photoréfractive pour une myopie de moins de -6 diopters.Am J Ophthalmol.2008;145(1):29-36.
2. Alió JL, Muftuoglu O, Ortiz D, et al.Suivi sur dix ans de la kératectomie photoréfractive pour une myopie de plus de -6 diopters.Am J Ophthalmol.2008;145(1):37-45
3. Alió JL, Muftuoglu O, Ortiz D, et al.Suivi sur dix ans de la kératomileusie laser in situ pour une myopie allant jusqu’à -10 diopters.Am J Ophthalmol. 2008;145(1):46-54.
4. Alió JL, Muftuoglu O, Ortiz D, et al.Suivi sur dix ans de la kératomileusis laser in situ pour une myopia.Am J Ophthalmol.2008;145(1):55-64.