Hypoparathyroïdie

Qu’est-ce que l’hypoparathyroïdie?

Les quatre glandes parathyroïdes sont de petites glandes de la taille d’un pois, situées dans le cou juste derrière la glande thyroïde en forme de papillon. Deux glandes parathyroïdes se trouvent derrière chaque aile de la glande thyroïde.

Les glandes parathyroïdes libèrent une substance chimique (hormone) appelée hormone parathyroïdienne. Cette hormone aide à contrôler les niveaux de deux sels dans le corps: le calcium et le phosphore.

L’hypoparathyroïdie survient lorsque ::

• Les glandes parathyroïdes ne libèrent pas suffisamment d’hormone parathyroïdienne ou
• L’hormone parathyroïdienne libérée ne fonctionne pas correctement.

Le faible taux d’hormone parathyroïdienne active entraîne une baisse du taux de calcium dans le sang et une augmentation du taux de phosphate.

Pourquoi le corps a-t-il besoin de calcium et de phosphore?

Le calcium et le phosphore se combinent pour fabriquer du phosphate de calcium dans le corps. Le phosphate de calcium donne de la dureté et de la force aux os et aux dents. Le calcium et le phosphore sont également nécessaires pour aider à coaguler le sang après une blessure. Ils sont également nécessaires pour que les muscles et les nerfs fonctionnent correctement.

Qui contracte une hypoparathyroïdie?

L’hypoparathyroïdie est rare. Les hommes et les femmes sont également susceptibles d’avoir le problème. L’âge auquel une personne peut développer une hypoparathyroïdie dépend de sa cause.

Qu’est-ce qui cause l’hypoparathyroïdie?

L’hypoparathyroïdie peut être:

• Quelque chose qui se développe dans l’enfance ou la vie adulte (acquise).
• De courte durée (transitoire).
• Quelque chose avec lequel quelqu’un est né (congénital).
• Transmis par vos gènes, de vos proches (hérités).

hypoparathyroïdie acquise

La cause fréquente d’hypoparathyroïdie acquise est après une intervention chirurgicale au cou. Par exemple, lors d’une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde, les glandes parathyroïdes peuvent être accidentellement endommagées ou retirées. Parfois, les glandes parathyroïdes sont retirées en raison d’un cancer potentiel ou comme traitement des glandes parathyroïdes hyperactives.

Traitement par radiothérapie pour un cancer du cou ou de la poitrine. Cela peut endommager les glandes parathyroïdes et les rendre sous-actives. Certains médicaments utilisés dans le traitement des cancers peuvent faire de même.

Les glandes parathyroïdes peuvent également être remplacées et détruites par des cellules cancéreuses, se propageant du cancer ailleurs dans le corps. Cela provoque une réduction de la libération d’hormone parathyroïdienne et une hypoparathyroïdie.

hypoparathyroïdie transitoire

Ceci survient le plus souvent chez les bébés nés trop tôt (prématurément). Il peut également survenir chez des bébés autrement en bonne santé nés à l’heure normale. L’hormone parathyroïdienne se trouve dans les glandes, mais elle n’est pas libérée normalement après la naissance du bébé. Il est finalement libéré et tout revient à la normale.

L’hypoparathyroïdie transitoire est plus susceptible d’affecter un bébé si la mère est diabétique ou si la mère a des glandes parathyroïdes hyperactives.

hypoparathyroïdie congénitale

Syndrome de DiGeorge. C’est une condition congénitale – vous pouvez naître avec elle. Les glandes parathyroïdes ne se développent pas correctement pendant que le bébé grandit dans l’utérus. Les personnes atteintes de ce syndrome ont une hypoparathyroïdie. De plus, leur système immunitaire ne fonctionne pas correctement et ils peuvent avoir des problèmes cardiaques et des problèmes de développement du toit de leur bouche (une fente palatine).

L’hypoparathyroïdie congénitale peut également être l’un d’un certain nombre de problèmes (un syndrome). Un exemple est l’hypoparathyroïdie qui survient avec une surdité et des problèmes de développement rénal.

hypoparathyroïdie auto-immune

L’hypoparathyroïdie peut être causée par un problème héréditaire causé par certaines protéines (anticorps) attaquant la glande parathyroïde. C’est ce qu’on appelle une maladie auto-immune.

Normalement, notre corps produit des anticorps pour combattre les infections – par exemple, lorsque nous attrapons un rhume ou que nous avons mal à la gorge. Ces anticorps aident à tuer les cellules des bactéries, virus ou autres germes à l’origine de l’infection. Dans les maladies auto-immunes, le corps produit des anticorps similaires (auto-anticorps) qui attaquent ses cellules normales.

Dans l’hypoparathyroïdie auto-immune, ces auto-anticorps attaquent les cellules des glandes parathyroïdes. L’hypoparathyroïdie auto-immune peut exister seule ou dans le cadre d’un syndrome comprenant le diabète et la maladie de la glande thyroïde.

L’hypoparathyroïdie héréditaire peut également être causée par des problèmes héréditaires avec le gène nécessaire à l’organisme pour fabriquer l’hormone parathyroïdienne. Cela signifie que le gène ne fonctionne pas correctement, ce qui entraîne un manque d’hormone parathyroïdienne.

Pseudohypoparathyroïdie

Il s’agit d’un trouble rare héréditaire. L’hormone parathyroïdienne est présente dans le corps, mais celui-ci est incapable d’y répondre normalement. Il y a un faible taux de calcium dans le sang. Les personnes touchées sont courtes et ont des os raccourcis aux pieds et aux mains. Ils peuvent également souffrir de diabète et d’une glande thyroïde sous-active.

Pseudopseudohypoparathyroïdie

Cela se produit lorsque quelqu’un présente les caractéristiques de la pseudohypoparathyroïdie, comme décrit ci-dessus, mais qu’il a des niveaux normaux de calcium et de phosphate dans le sang.

Quels sont les symptômes de l’hypoparathyroïdie?

Les personnes éprouvent les différents symptômes de l’hypoparathyroïdie de différentes manières. Les symptômes sont en grande partie dus aux effets de faibles niveaux de calcium dans le sang.

Les symptômes bénins se développent généralement lentement et peuvent ne nécessiter aucun traitement. Les symptômes graves peuvent apparaître rapidement et nécessiter un traitement urgent. Cela peut être avec du calcium administré directement dans la veine par goutte à goutte (par voie intraveineuse).

Les symptômes possibles peuvent inclure:

• Douleurs musculaires.
• Douleurs abdominales (abdominales).
• Picotements, vibrations, brûlures ou engourdissements des doigts, des orteils ou du visage.
• Contraction des muscles du visage.
• Spasme carpopédal (contraction ou resserrement des muscles des mains et des pieds).
• Crises (convulsions).
• Évanouissement.
• Confusion.
• Problèmes de mémoire.
• Fatigue.
• Problèmes de vue.
• Maux de tête.
• Ongles cassants.
• Peau et cheveux secs.
• Menstruations douloureuses.

Y a-t-il des complications de l’hypoparathyroïdie?

Toutes les complications qui peuvent survenir sont en grande partie dues aux faibles niveaux de calcium dans le corps. Les complications peuvent inclure:

• Calculs rénaux.
• Cataractes.
• Perturbation de l’activité électrique normale du cœur. Cela peut entraîner des irrégularités du rythme cardiaque qui peuvent à leur tour entraîner un effondrement.
• Un retard de croissance, des problèmes dentaires et des problèmes de développement mental peuvent survenir si de faibles niveaux de calcium ne sont pas traités dans l’enfance.

Comment l’hypoparathyroïdie est-elle diagnostiquée?

Examen physique

Votre médecin peut rechercher un certain nombre de choses lorsqu’il vous examine:

• Ils peuvent taper devant votre oreille avec la bouche légèrement ouverte. Si votre taux de calcium est faible en raison d’une hypoparathyroïdie, cela peut provoquer une contraction répétée (resserrement) des muscles de votre visage. C’est ce qu’on appelle le signe de Chvostek.
• Votre médecin peut également gonfler un brassard de pression artérielle autour de la partie inférieure de votre bras. Si votre taux de calcium est faible en raison d’une hypoparathyroïdie, cela peut entraîner un spasme carpopédal, comme décrit ci-dessus.
• Ils peuvent examiner vos yeux pour rechercher des cataractes qui peuvent être une complication de l’hypoparathyroïdie.
• Ils peuvent examiner vos réflexes musculaires. Il s’agit d’un examen indolore effectué en tapotant les tendons des muscles – par exemple, au niveau du genou ou du coude. Cela se fait à l’aide d’un instrument spécial appelé marteau à tendons. Si votre taux de calcium est faible en raison d’une hypoparathyroïdie, ces réflexes peuvent être beaucoup plus puissants que la normale.

Analyses sanguines

Les analyses sanguines peuvent confirmer l’hypoparathyroïdie. Dans l’hypoparathyroïdie, votre taux de calcium dans le sang est faible, votre taux de phosphate dans le sang est élevé et votre taux d’hormone parathyroïdienne est faible.

Si votre médecin soupçonne que votre hypoparathyroïdie est causée par un processus auto-immun, il peut suggérer d’autres tests sanguins. Par exemple, ils voudront peut-être examiner votre glande thyroïde pour vérifier que celle-ci n’est pas également affectée.

Autres investigations possibles

Votre médecin peut suggérer d’autres tests pour rechercher la cause de votre hypoparathyroïdie. Par exemple:

• Radiographies des mains – pour rechercher les os raccourcis observés dans la pseudohypoparathyroïdie.
• Une échographie du cœur (échocardiogramme) – pour rechercher des anomalies cardiaques associées au syndrome de DiGeorge.
• Études génétiques – des tests sanguins spéciaux peuvent être effectués si votre médecin soupçonne que vous avez une cause héréditaire de votre hypoparathyroïdie.

Quels sont les objectifs du traitement?

Les objectifs du traitement sont de garantir un niveau adéquat de calcium dans la circulation sanguine. Cela devrait signifier que vous n’aurez pas de symptômes associés à de faibles niveaux de calcium.

C’est une bonne idée d’avoir un bracelet d’identification d’urgence médicale ou équivalent pour vous identifier comme souffrant d’hypoparathyroïdie. C’est ainsi que si vous vous effondrez, que vous êtes confus ou que vous êtes retrouvé inconscient, les médecins sauront que vous avez besoin d’un traitement rapide avec du calcium.

Quelles sont les options de traitement?

Suppléments de calcium et de vitamine D

L’hypoparathyroïdie est traitée avec des suppléments de calcium et de vitamine D pris par voie orale. Des suppléments de vitamine D sont nécessaires car la vitamine D aide également à réguler les niveaux de calcium. Il stimule la libération de calcium par les os et aide le calcium à être absorbé par l’intestin et les reins.

Des analyses sanguines régulières sont nécessaires pour vous assurer que vous prenez suffisamment de calcium et de vitamine D. Une surveillance plus étroite est nécessaire pendant la grossesse, si vous prenez également d’autres médicaments ou si vous souffrez également d’une autre maladie.

Le traitement dure généralement toute la vie. Ce ne sont pas des compléments alimentaires que vous pouvez acheter en vente libre, mais des médicaments plus puissants nécessitant une surveillance attentive de votre médecin.

Calcium intraveineux

Si vous présentez des symptômes graves, vous devrez peut-être administrer du calcium directement dans votre veine par perfusion (par voie intraveineuse).

Régime

Un régime riche en calcium et en vitamine D est également recommandé.

Autres traitements

Il existe d’autres traitements possibles pour l’hypoparathyroïdie. Par exemple, si vous subissez une intervention chirurgicale pour retirer votre glande thyroïde, l’une des glandes parathyroïdes peut être déplacée (transplantée) et replacée dans le cou ou le bras. Cela signifie qu’il peut continuer à libérer de l’hormone parathyroïdienne.

L’hormone parathyroïdienne synthétique (synthétique) a été produite mais n’est pas largement disponible et fait encore l’objet d’essais à long terme pour examiner les avantages et la sécurité.

Pronostic de l’hypoparathyroïdie

Si l’hypoparathyroïdie est traitée de manière adéquate avec du calcium et de la vitamine D, les perspectives (pronostic) sont bonnes. Cependant, cela dépend de la prise quotidienne de médicaments à vie. Vous devez également subir des tests sanguins réguliers afin que la dose de votre médicament puisse être soigneusement ajustée au besoin.

Peut-on prévenir l’hypoparathyroïdie?

Lors d’une chirurgie de la thyroïde ou du cou, le chirurgien doit identifier les glandes parathyroïdes et éviter de les endommager si possible. Toute personne subissant une chirurgie de la thyroïde ou du cou, une radiothérapie du cou ou de la poitrine ou une chimiothérapie (traitement du cancer) doit être surveillée pour détecter les symptômes et les signes de faibles niveaux de calcium.