Invalidité de courte durée Refusée? Suivez cette liste de contrôle d’appel

Personne ne veut recevoir une lettre de la compagnie d’assurance qui contient un refus de prestations d’invalidité de courte durée. Malheureusement, ce n’est pas un événement rare. De nombreuses personnes ayant des demandes d’assurance invalidité légitimes reçoivent un refus et doivent ensuite faire appel de la décision de leur assureur. Si vous songez à interjeter appel auprès de votre fournisseur d’assurance invalidité de courte durée, vous devez avoir un régime – sinon, vous risquez de commettre des erreurs qui réduisent ou éliminent vos prestations.

Si vos prestations d’invalidité de courte durée sont financées par l’employeur, une loi fédérale appelée ERISA (Employee Retirement Income Security Act of 1974) s’applique à votre demande. Cette loi établit des procédures spécifiques que vous devez suivre lors de votre appel. Cet article se concentrera sur les réclamations ERISA; si votre politique d’invalidité de courte durée est privée ou autofinancée, contactez notre bureau pour obtenir de l’aide.

Étape 1 : Passez en revue Votre lettre de refus

Lorsque l’expert en sinistres refuse votre demande d’invalidité de courte durée, il doit vous fournir une explication détaillée de sa décision. Un simple « vous avez été refusé » est insuffisant en vertu de la loi fédérale.

Au lieu de cela, votre lettre de refus doit décrire:

• La raison précise pour laquelle l’expert en sinistres a refusé votre demande d’assurance invalidité, comme le manque de preuves médicales à l’appui
• Renseignements de base sur la façon de déposer un appel
• Vos délais d’appel

Ces renseignements sont essentiels à votre appel en cas d’invalidité de courte durée, car ils vous aideront à comprendre les problèmes liés à votre demande ainsi que le temps dont vous disposez pour préparer un appel. Si vous avez besoin d’aide pour comprendre ces informations, contactez immédiatement un avocat spécialisé en invalidité de courte durée.

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Étape 2: Comprendre les délais et les procédures de votre Police d’assurance invalidité

Bien que votre lettre de refus devrait décrire les délais et les procédures d’appel de base qui s’appliquent à votre demande de règlement, vous devriez également examiner le Document de votre Régime ou la Description sommaire du Régime (DOCUP). Ces documents décrivent tous les délais, les délais et les procédures précises que vous devez suivre lors de votre réclamation.

Pourquoi devriez-vous passer autant de temps à examiner les procédures de votre politique d’invalidité de courte durée? Les réclamations ERISA nécessitent beaucoup d’attention aux détails, et une simple erreur pourrait vous coûter vos prestations d’assurance invalidité. Pour réduire le risque d’erreur, vous devez lire attentivement ces documents, identifier tous les délais et définir des rappels afin de ne pas manquer une date d’échéance.

Malheureusement, de nombreux documents de régime et DOD sont remplis d’un langage juridique dense, ce qui les rend difficiles à lire et à interpréter pour un non-avocat. Si vous avez de la difficulté à comprendre les modalités précises de votre régime d’invalidité, vous devriez en parler à un avocat spécialisé en invalidité. Nous pouvons vous aider à tout traduire en langage clair et vous suggérer des moyens de renforcer votre réclamation.

Ne reportez pas votre appel; la plupart des régimes d’invalidité de courte durée ne vous donnent que 180 jours pour déposer un appel et compléter votre preuve.

Étape 3: Planifier une consultation Avec un Avocat Handicapé

Les appels d’ERISA sont compliqués et impliquent des procédures extrêmement strictes. Bien que vous puissiez déposer un appel par vous-même, il est dans votre intérêt de consulter un avocat. Un avocat en invalidité de courte durée peut vous aider à naviguer dans votre appel et à comprendre vos arguments juridiques. Lors d’une première consultation, vous rencontrerez un avocat qui examinera vos documents, vous posera des questions sur vos conditions médicales et votre demande d’invalidité et vous fournira des conseils pratiques.

Chez Bryant Legal Group, nous offrons des consultations gratuites sans risque, il n’y a donc aucune raison pour que vous attendiez de parler avec un avocat expérimenté de notre équipe.

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Étape 4 : Demandez Votre Dossier administratif et Complétez-Le

Lorsque vous envoyez à l’expert en sinistres vos dossiers médicaux et autres preuves, ces informations font partie du dossier administratif de votre demande. Ce dossier est une partie essentielle de votre demande ERISA, car il s’agit de la seule information que l’expert ou un juge fédéral peut prendre en compte lors de votre appel. Cependant, vous n’avez qu’un temps limité pour soumettre des preuves supplémentaires.

Une fois que votre appel au niveau de la compagnie d’assurance prend fin, votre dossier administratif se ferme et vous ne pouvez pas fournir d’informations supplémentaires à l’assureur ou à un juge fédéral. Ainsi, lors de votre appel initial auprès de la compagnie d’assurance, vous devez leur fournir autant de preuves à l’appui que possible.

Les formes courantes de preuve dans un appel en invalidité de courte durée comprennent:

• Dossiers médicaux de tous vos médecins, hôpitaux et autres fournisseurs de soins médicaux
• Rapports de diagnostic, tels que IRM, tomodensitométrie, ECG et études sur le sommeil
• Dossiers de santé mentale de thérapeutes, psychologues et conseillers
• Un curriculum vitae qui décrit votre éducation, votre formation et votre expérience de travail
• Votre description de poste et d’autres informations relatives au travail
• Lettres de vos médecins qui expliquent soigneusement vos limites et votre capacité à travailler
• Opinions de médecins, d’experts professionnels et d’autres spécialistes
• Écrites déclarations sur vos symptômes et vos capacités de la part de vous ou de proches de confiance

Lorsque vous examinez votre dossier administratif, recherchez les informations manquantes. Ensuite, demandez rapidement ces enregistrements et envoyez-les à l’expert en assurance.

Étape 5: Soumettez votre appel écrit à la Compagnie d’assurance

Lorsque vous souhaitez faire appel du refus de la compagnie d’assurance, vous devez généralement le faire par écrit — un appel téléphonique ne suffit pas. Alors que vous pouvez envoyer une simple lettre qui dit: « Je fais appel de votre décision », c’est rarement suffisant. Un avocat expérimenté en assurance invalidité peut vous aider à créer une lettre d’appel détaillée qui décrit vos arguments factuels et juridiques.

Refusé Après avoir fait appel à la Compagnie d’assurance? Vous pouvez faire appel à nouveau

Même si vous envoyez à la compagnie d’assurance une lettre d’appel bien écrite et de nombreux nouveaux dossiers médicaux, il y a de fortes chances qu’elle refuse toujours votre appel. Chaque jour, les assureurs refusent les réclamations de personnes légitimement handicapées. Heureusement, vous avez des options même après un refus d’appel.

Lorsque la compagnie d’assurance rejette un appel, elle doit vous en aviser par écrit. Une fois que vous avez reçu leur lettre de refus, vous et votre avocat ERISA pouvez intenter une action en justice fédérale. Bien que vous ne puissiez pas exiger un procès devant jury, vous pourrez présenter des arguments écrits à un juge fédéral. Dans ces arguments, vous pouvez expliquer votre cas et prouver que vous êtes admissible à des prestations d’invalidité de courte durée.

Votre Liste de vérification pour l’appel en cas d’invalidité de courte durée ERISA

Si vous travaillez avec un avocat de l’assurance invalidité, il effectuera bon nombre de ces tâches pour vous.

Bryant Legal Group: Défendre les compagnies d’assurance invalidité

Chez Bryant Legal Group, nous concentrons notre pratique sur l’aide à nos clients avec leurs prestations d’invalidité et autres réclamations d’assurance. Nos avocats ERISA traitent les appels au niveau des tribunaux administratifs et fédéraux, en adoptant une approche pratique et centrée sur le client. Si vous avez des questions au sujet d’un appel, contactez notre bureau dès aujourd’hui.

Pour planifier votre première consultation gratuite avec un avocat expérimenté de l’équipe de Bryant Legal Group, appelez-nous au 312-561-3010 ou remplissez notre formulaire de contact en ligne.

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