Médecine complémentaire et alternative

L’analyse des données révèle qu’environ 11 médicaments différents mentionnés dans les textes classiques de l’Ayurveda sont signalés pour leurs propriétés anti‒ostéoporotiques dans différentes études cliniques et expérimentales (tableau 1). Cliniquement, Nigella sativa est signalé pour son effet sur les marqueurs osseux des femmes ménopausées. Différentes parties des plantes comme Withania somnifera, Cissus quadrangularis, Punica granatum, Tinospora cordifolia, Curcuma longa, Nigella sativa, Melia azedarach, Asparagus racemosus, Moringa oleifera, Zingiber officinale et Sesamum indicum sont étudiées expérimentalement et jugées efficaces dans la prise en charge de l’ostéoporose.

Ashwagandha-Withania somnifera (L.) wunal

L’effet de l’extrait éthanolique de racine de Withaniasomnifera a été évalué pour son activité anti-ostéoporotique chez des rats Sprague-Dawley ovariectomisés. L’extrait à la dose de 65 mg / kg pendant 16 semaines a montré une augmentation significative des taux sériques de phosphatase alcaline et de l’excrétion urinaire de calcium et de phosphore. Les résultats histologiques ont révélé un rétrécissement et une disparition des trabécules avec des espaces médullaires élargis dans le groupe ovariectomisé.10

Asthishrunkala-Cissus quadrangularis

La fraction riche en phytoestrogènes (IND‒HE) des parties aériennes de C. quadrangularis a montré la présence d’une fraction riche en phytoestrogènes. Le traitement par IND-HE (75 et 100 mg / kg) a montré une augmentation statistiquement significative de l’épaisseur osseuse, de la densité osseuse et de la dureté osseuse chez les rats ovariectomisés. L’IND-HE et le traitement aux œstrogènes ont augmenté de manière significative l’œstradiol sérique, la vitamine D3 sérique et le calcium sérique par rapport au contrôle. La phosphatase alcaline a été significativement réduite. Les résultats des études d’histopathologie ont indiqué que l’IND-HE (75 et 100 mg / kg) empêchait la perte osseuse.11 Dans une autre étude expérimentale, l’extrait à l’éthanol de Cissus quadrangularis à deux doses différentes de 500 et 750 mg / kg par jour a montré un effet antiostéoporotique certain.12 L’extrait d’éther de pétrole à la dose de 500 mg / kg, pendant 3 mois, a réduit la perte osseuse, comme en témoigne le gain de poids du fémur, et a également réduit l’activité ostéoclastique en facilitant la formation osseuse chez les animaux de laboratoire.13 Asthishrunkhala contient des stéroïdes anabolisants et phytogènes comme les cétostéroïdes, le sitostérol, l’alpha amayrine, l’alpha ampyrone et les triterpénoïdes tétracycliques.14 Ces composants anabolisants et stéroïdiens ont montré une influence marquée sur la cicatrisation des fractures. Le cétostéroïde agit comme antagonistes du récepteur des glucocorticoïdes et favorise une bonne santé osseuse. Il mobilise les fibroblastes et les chondroblastes vers un tissu lésé et améliore la régénération. Le composant stéroïdien anabolique de l’Asthishrunkhala a montré une influence marquée sur le taux de cicatrisation des fractures en influençant la régénération précoce de tous les tissus conjonctifs d’origine mésenchyme, à savoir les fibroblastes, les chondroblastes et les ostéoblastes impliqués dans la cicatrisation et la minéralisation plus rapide du cal.15

Dadima-Punica granatum l.

Une activité anti-ostéoporotique de l’extrait éthanolique de Punica granatum dans un modèle d’ostéoporose ovariectomisé chez le rat à 100, 300 et 500 mg/ kg est rapportée expérimentalement. Il y a eu une augmentation significative de la longueur, du poids et de la densité du fémur, une augmentation de la calcium sérique, du phosphore et une réduction de la phosphatase alcaline, de la phosphatase acide résistante au tartrate, de l’ostéocalcine, tandis que les taux urinaires de calcium, de créatinine et de phosphore ont diminué de manière significative. L’histologie du fémur montre des progrès réparateurs avec une ossification accrue, une minéralisation et une activité ostéoclastique accrue.16 La fraction polaire de l’extrait de peau de Punica granatum (L) aux doses de 50, 100 et 200 mg / kg a considérablement empêché la perte osseuse chez les rats ovariectomisés. Ces effets ont été décrits dans l’augmentation de la teneur en minéraux du calcium. Les données histologiques ont montré que la fraction pouvait augmenter le nombre d’ostéoblastes.17 La consommation d’extrait de pelure de grenade a permis de prévenir de manière significative la diminution de la densité minérale osseuse et l’altération de la micro‒architecture osseuse chez les souris ovariectomisées.18 L’extrait alcoolique d’écorce de fruit à la dose de 500 mg / kg et de 750 mg / kg, par jour pendant 90 jours, a montré une augmentation significative du poids utérin, de la DMO du fémur et de la dureté du fémur. De plus, des niveaux accrus de calcium et de phosphore dans le sérum et une diminution significative de l’urine ont été observés.19 L’exposition de différentes concentrations (10-100µg / ml) de l’extrait éthanolique sur des cellules ostéoblastiques a montré des changements morphologiques caractéristiques et un accroissement du nombre de cellules. Une croissance significative de la prolifération cellulaire, de l’activité de l’ALP, du contenu en collagène et de la minéralisation matricielle des ostéoblastes de manière dose-dépendante suggère que l’extrait a un effet stimulant sur la formation osseuse ostéoblastique ou une activité potentielle contre l’ostéoporose.20

Guduchi-Tinospora cordifolia (thunb.) miers

Les effets de l’extrait alcoolique de Tinospora cordifolia sur la prolifération, la différenciation et la minéralisation de la matrice de type osseux ont été étudiés sur des cellules de type ostéoblaste humaines MG-63 et des cellules ostéoblastes primaires isolées du fémur de rats. L’extrait à une dose de 25µg / ml a stimulé la croissance des ostéoblastes, augmenté la différenciation des cellules en lignage ostéoblastique et augmenté la minéralisation de la matrice de type osseux sur les deux systèmes modèles d’ostéoblastes utilisés dans l’étude. Les études de morphologie cellulaire ont clairement indiqué l’augmentation du nombre de cellules et l’absence de changement défavorable de la morphologie cellulaire lors du traitement avec l’extrait.21 Extraits aqueux et alcooliques ont été évalués pour leur effet ostéogénique à l’aide d’un système de modèle in vitro largement utilisé pour les ostéoblastes humains (cellules de type ostéoblaste humain SAOS‒2). Il a été observé que l’extrait éthanolique stimulait la prolifération des ostéoblastes à la dose de 25µg / ml mais que l’extrait aqueux ne montrait aucune influence sur la prolifération cellulaire. L’extrait a également provoqué des effets pro-stimulateurs sur les ostéoblastes.22 Probablement avec cette idée, la forme fermentée de médicament est recommandée à des fins thérapeutiques dans l’Ayurveda.

Haridra Curcuma longa l.

La curcumine est considérée comme un traitement potentiel dans de nombreuses maladies, y compris l’ostéoporose. Il a été rapporté que la curcumine affecte l’ostéoclastogenèse et la prolifération et l’activité des ostéoblastes in vitro.23 Extraits préparés à partir de Curcuma longa L., contenant des curcuminoïdes phénoliques bioactifs, ont été évalués pour leurs effets protecteurs osseux dans un modèle hypogonadal d’ostéoporose post-ménopausique chez le rat. Le curcuma enrichi en curcuminoïdes a empêché jusqu’à 50% de la perte induite par l’ovariectomie de l’os trabéculaire et a également préservé le nombre et la connectivité des trabécules en forme de jambe.24 Le traitement à la curcumine a permis d’inverser toutes les détériorations induites par l’ovariectomie. La dose élevée de traitement à la curcumine a non seulement permis de réduire le nombre d’ostéoclastes, mais également d’augmenter le nombre d’ostéoblastes.25 L’administration de curcumine améliore l’apoptose induite par le stress oxydatif chez les ostéoblastes en préservant les fonctions mitochondriales et en activant la signalisation Akt‒GSK3ß. Ces données fournissent des preuves expérimentales à l’appui de l’utilisation clinique de la curcumine pour la prévention ou le traitement de l’ostéoporose.26

Krishna jeeraka – Nigella sativa linn.

Dans une étude expérimentale, des rats ovariectomisés ont montré une diminution significative du Ca + 2 plasmatique, accompagnée d’une augmentation significative de l’ALP plasmatique, du télopeptide de collagène terminal aminé de type 1, du MDA, des nitrates, du TNF‒α et de l’IL‒6. Ces changements ont été inversés par la supplémentation du médicament à l’essai.27 L’huile de graines de Nigella sativa a amélioré la micro architecture et les propriétés biomécaniques du fémur chez les rats diabétiques mâles à un niveau équivalent à celui obtenu avec le traitement à l’hormone parathyroïdienne.28,29 Dans une étude clinique, les effets des suppléments de Nigella sativa ont été évalués sur les marqueurs osseux des femmes ménopausées. Le médicament à l’essai n’a pas provoqué de changements significatifs dans les niveaux de marqueurs osseux, lorsqu’il a été complété pendant une durée de 3 mois chez ces femmes ménopausées.30 La taille de l’échantillon de l’étude n’était que de 15 et la durée de l’étude n’était pas plus longue pour obtenir les lectures des marqueurs osseux à plusieurs moments et tout changement de la densité minérale osseuse. Ainsi, une étude à long terme avec une plus grande taille d’échantillon peut donner des résultats plus convaincants.

Nimba-Melia azadirech linn.

Dans une étude in vitro, il a été rapporté que les extraits de racines de M. azedarach pourraient être utilisés comme médicaments contre l’ostéoporose. L’extrait inhibe la prolifération des ostéoclastes et induit l’apoptose par une régulation de l’activité de la caspase et une augmentation de l’expression des protéines pro‒apoptotiques mitochondriales. De plus, les extraits amélioraient la différenciation, mais n’affectaient pas la prolifération des ostéoblastes et des chondrocytes. L’effet ostéo‒inductible a également été observé dans des cellules de moelle osseuse primaires en culture.31

Shatavari – racemosus d’asperges

L’extrait méthanolique et aqueux obtenu à partir de la racine de racemosus d’asperges a montré un effet significatif sur la minéralisation, l’ossification et la suppression de l’activité ostéoclastique ont été observés lors d’un examen histopathologique. Une augmentation significative du poids total des cendres, du pourcentage de cendres et de la teneur en calcium des cendres a été obtenue. L’extrait a considérablement réduit l’activité de la phosphatase alcaline sérique, la calcium sérique et a également inhibé la perte excessive induite par l’ovariectomie de calcium dans l’urine. Il a également amélioré les paramètres biomécaniques, notamment la dureté de la 4ème vertèbre lombaire, la longueur du fémur et son poids. Les phytostérols et d’autres constituants actifs présents dans la racine de l’Asparagus racemosus peuvent avoir un effet sur le récepteur des œstrogènes similaire à celui des œstrogènes et produire un effet antiostéoporotique.32

Shigru-moringaoleifera lam.

Dans une étude in vivo, des extraits méthanoliques de composants de Moringaoleifera ont montré un effet positif sur la lignée cellulaire des ostéoblastes SaOS2. Les fleurs et les fruits ont une propriété stimulante significative des ostéoblastes. Il a été constaté que l’extrait de fleur augmentait le nombre de cellules ostéoblastiques; tandis que l’extrait de fruit avait un effet plus élaboré car il augmentait l’activité de l’alpage, induisait la formation osseuse, augmentait la teneur en hydroxyproline et la formation de minéraux osseux.33 L’effet régénérateur de l’extrait de Moringaoleifera sur les paramètres hématologiques et la moelle osseuse du rat Wistar adulte est rapporté.34 Extrait éthanolique à la dose de 600 mg / kg, réduit significativement l’excrétion urinaire de calcium et augmente significativement la teneur en calcium des os chez les rats ovariectomisés. L’effet ostéoprotecteur était comparable à celui de l’estradiol.35 L’extrait éthanolique de feuilles à la dose de 100, 200 et 300ng / ml a amélioré la capacité de différenciation ostéogénique des cellules souches mésenchymateuses dérivées de la moelle osseuse porcine, comme en témoigne l’augmentation de la coloration de la phosphatase alcaline et de l’activité de la phosphatase alcaline.36

Shunti-Zingiber officinale roscoe willd.

Les effets ostéo‒protecteurs des polyphénols structurellement apparentés (gingérols) isolés des rhizomes de Z. officielle ont été rapportés dans des études expérimentales. Tous les extraits ont été trouvés protecteurs osseux dans l’arthrite induite par la paroi cellulaire streptococcique, empêchant la perte de densité minérale osseuse telle que déterminée par une double absorptiométrie d’énergie.37 Le traitement au 6-gingérol a stimulé la différenciation des ostéoblastes dans des contextes normaux et inflammatoires. Ce composé a induit la différenciation des cellules de type ostéoblaste avec des niveaux de transcription accrus de marqueurs ostéogéniques, une activité enzymatique ALP régulée à la hausse et une formation accrue de nodules minéralisés. Il a également réduit le degré d’inflammation dans les cellules MG‒63 traitées au TNF‒a.38 L’extrait d’huile d’ail a peut-être un rôle positif dans la suppression de la résorption osseuse induite par l’ovariectomie. La supplémentation en extrait d’huile d’ail a empêché une altération significative induite par l’ovariectomie de l’activité de la phosphatase alcaline sérique, de l’activité de la phosphatase acide résistante au tartrate sérique, de l’excrétion urinaire de calcium, de phosphate, d’hydroxyproline et du rapport calcium / créatinine urinaire.39

Tila-Sesamum indicum linn.

Dans une étude expérimentale, l’alimentation de 10% d’huile de sésame a réduit l’activité significativement modifiée de la phosphatase alcaline et l’activité de la phosphatase acide résistante au tartrate chez des rats ovariectomisés. Le médicament à l’essai a également réduit les trabécules osseuses lytiques perturbatrices et amélioré la microarchitecture osseuse.40