DISCUSSION
Cette forme d’urticaire est appelée dermatographisme (littéralement, « écriture cutanée ») et est d’origine inconnue. Elle touche 2% à 5% de la population. La plupart des patients atteints sont asymptomatiques, bien que peut-être 10% d’entre eux signalent des démangeaisons et des brûlures. Cette condition ne présente ni biais de genre ni de race.
Le dermatographisme est la forme la plus courante des urticaires physiques, qui peuvent également être causées par la pression, le froid et les vibrations. La vitesse avec laquelle la papule se forme est remarquable et unique pour les conditions médiées par l’histamine, bien que le mécanisme exact soit discutable. (Sa formation en trois étapes est collectivement appelée la triple réponse de Lewis.) Une théorie soutient que le traumatisme du grattage provoque l’interaction d’un antigène avec lesgE liées aux mastocytes, déclenchant la libération de médiateurs inflammatoires (par exemple, l’histamine, les bradykinines ou les leucotriènes). L’observation selon laquelle 75% des patients atteints du syndrome hyperéosinophile présentent un dermatographisme renforce cette théorie.
Le dermatographisme confirme efficacement la présence d’urticaire traditionnelle, elle-même plus fréquente chez les patients atopiques. La rapidité de l’apparition et de la disparition de l’urticaire, phénomène appelé évanescence, pose souvent un défi au diagnostic jusqu’à ce qu’il soit confirmé.
La plupart des patients atteints de dermatographisme le notent pour la première fois dans leur deuxième à troisième décennie de vie. Lorsqu’il est congénital, le dermatographisme symptomatique suggère la possibilité d’un trouble des mastocytes, tel que l’urticaire pigmentaire ou la mastocytose systémique. Ceux-ci peuvent être confirmés par une biopsie et / ou une mesure d’histamine dans un échantillon d’urine de 24 heures.
POINTS D’APPRENTISSAGE À EMPORTER
• L’apparition rapide de la papule linéaire et sa disparition rapide subséquente, appelée évanescence, sont uniques aux troubles urticariens.