Nous traitons de nombreux types d’affections associées à la valvulopathie pulmonaire chez les nourrissons et les enfants. La maladie de la valve pulmonaire chez le nouveau-né apparaît souvent comme une sténose pulmonaire ou un rétrécissement du ventricule droit. Cette condition peut être traitée par nos cardiologues dans le laboratoire de cathétérisme. S’il n’est pas traité, le ventricule droit peut ne pas fonctionner correctement.
Remplacement chirurgical de la valve pulmonaire
La chirurgie la plus courante pratiquée chez les adultes atteints de cardiopathie congénitale est la PVR. Bien que de nouvelles approches pour un remplacement moins invasif de la valve pulmonaire soient actuellement à l’étude, la méthode standard est le placement chirurgical d’une valve bioprothétique. Notre grande expérience en PVR nous a permis de mieux comprendre les résultats à plus long terme après la PVR.
- Remplacement de la valve pulmonaire par transcathéter
- Atrésie pulmonaire fœtale, néonatale et infantile, sténose pulmonaire et tétralogie de Fallot
- Imagerie avancée pour les patients atteints de valvulopathie pulmonaire
- Études et essais cliniques sur la valve pulmonaire
- Remplacement de la valve pulmonaire (PVR)
Remplacement de la valve pulmonaire par transcathéter
Depuis 2007, nous avons réalisé 167 PVR par transcathéter. Ces interventions sont généralement effectuées dans notre laboratoire de cathétérisme cardiaque. Après la procédure, les patients sont surveillés pendant une courte nuit, puis libérés. Les premiers résultats ont été excellents.
Atrésie pulmonaire fœtale, néonatale et infantile, sténose pulmonaire et tétralogie de Fallot
Au Centre des valves cardiaques congénitales, nous nous concentrons sur la minimisation du nombre d’opérations dont les enfants ont besoin au cours de leur vie. Par exemple, nous utilisons souvent des techniques basées sur un cathéter pour traiter l’atrésie de la valve pulmonaire et / ou la sténose pendant la période fœtale ou néonatale. Cependant, il existe des circonstances dans lesquelles une intervention chirurgicale précoce est nécessaire.
Par exemple, la TOF survient chez de nombreux bébés nés avec une cardiopathie congénitale. Dans ces cas, nous mettons tout en œuvre pour réhabiliter la valve pulmonaire. Dans cet esprit, beaucoup de nos patients peuvent être traités par dilatation par ballonnet peropératoire de la valve pulmonaire. Cette approche vise à atténuer ou à minimiser le besoin de futurs remplacements de valves pulmonaires.
Imagerie avancée pour les patients atteints de valvulopathie pulmonaire
De nombreux patients atteints de valvulopathie pulmonaire bénéficient d’une imagerie avancée développée à l’Hôpital pour enfants de Boston. Ces technologies fournissent des informations utiles pour aider à déterminer le moment idéal pour une procédure. Par exemple, l’IRM peut aider à déterminer le meilleur moment pour remplacer la valve pulmonaire.
Études et essais cliniques sur la valve pulmonaire
Nous participons actuellement à des recherches et à des essais cliniques visant à minimiser le nombre d’opérations dont les enfants et les jeunes adultes atteints d’une maladie impliquant la valve pulmonaire (telle que la tétralogie de Fallot) ont besoin au cours de leur vie. Beaucoup de ces patients peuvent également bénéficier de techniques d’imagerie développées à Boston Children’s qui fournissent des informations utiles sur le bon moment pour les procédures de valve pulmonaire.
Remplacement de la valve pulmonaire (PVR)
Les patients atteints de TOF développent souvent une régurgitation pulmonaire sévère. Dans ce cas, le sang coule vers l’arrière à travers la valve, provoquant un ventricule droit agrandi ou « dilaté ». Pour ces patients, un remplacement valvulaire est généralement recommandé. Au cours des dernières années, nous avons travaillé avec des entreprises pour créer une valve pulmonaire qui peut être placée sans chirurgie dans le laboratoire du cathéter.
En 2011, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé l’utilisation d’une nouvelle valve pour un certain groupe de patients. La valve pulmonaire Transcathéter Medtronic Melody est un dispositif prothétique ou artificiel implanté par une procédure de cathéter, plutôt qu’une procédure chirurgicale à cœur ouvert plus invasive. Cette approche non chirurgicale facilite beaucoup le rétablissement de l’enfant. Les cardiologues de Boston Children’s ont été parmi les premiers à utiliser cette valve.
En raison de l’usure, la valve Melody devra probablement être remplacée au cours de la vie d’un patient. Cependant, comme la valve Melody peut être implantée à travers un cathéter, le risque pour le patient est minime.
Synchronisation du remplacement de la valve pulmonaire
La réparation de la valve pulmonaire n’est pas possible pour tous les patients. Plusieurs fois, un remplacement de la valve pulmonaire est nécessaire. Au cours de la dernière décennie, les cardiologues de Boston Children’s ont fait de gros efforts pour identifier le moment optimal pour le remplacement de la valve pulmonaire.
Affections associées à une valvulopathie pulmonaire
Tétralogie de Fallot (TOF)
- sténose pulmonaire
- atrésie pulmonaire
- valve pulmonaire absente
- avec collatéraux aorto-pulmonaires multiples
Conduits du ventricule droit à l’artère pulmonaire
- Artériose tronquée
- Maladie de la valve aortique et procédure de Ross
Atrésaia pulmonaire avec septum ventriculaire intact (PA/IVS)
Endocardite impliquant une valve pulmonaire