Les jeunes athlètes et le surpoids souffrent parfois d’inconfort à l’avant du genou. Il peut y avoir de nombreuses sources de douleur antérieure au genou, mais la cause la plus fréquente est une rotule qui ne reste pas dans le sillon de l’os de la cuisse lorsqu’elle remonte et descend pendant le mouvement du genou. Au cours du dernier quart de siècle, les professionnels de la santé ont débattu de l’importance du VMO (l’un des muscles du quadriceps) dans la prévention de la douleur antérieure au genou. Des études indiquent maintenant qu’un traitement efficace concerne l’ensemble du système, y compris le VMO, le noyau et la jambe entière.
Le Vastus Medialis Oblique de VMO est l’un des muscles quadriceps et il est situé au-dessus (proximal) et médialement de la rotule ou de la rotule. L’articulation du genou se compose de 3 os, tibia, fémur et rotule. Ces os se déplacent à l’unisson pendant les mouvements de flexion et d’extension du genou. À l’extrémité distale du fémur, il y a une rainure (trochléaire) qui abrite la rotule lors des mouvements du genou. La position idéale de la rotule est quelque peu centrée dans la rainure, ce qui réduit la quantité de forces de compression et de compression sur la rotule et la rainure.
La rotule se déplace de haut en bas dans le sillon pendant la flexion et l’extension du genou et les muscles vasti (quadriceps) de la cuisse sont censés aider à contrôler le mouvement de la rotule. On pensait que le VMO était la principale force dynamique de contrôle du côté médial de la rotule, mais certaines études indiquent qu’il existe de nombreuses variables pouvant affecter le suivi de la rotule.
Le VMO est le plus actif dans les 20 derniers degrés d’extension du genou. Lorsque ce muscle ne fonctionne pas correctement, la rotule peut suivre latéralement et « frotter » contre le côté latéral de la rainure trochléaire. Si cela se produit à plusieurs reprises, la rainure ou la rotule commence à endommager le cartilage articulaire. La doublure dans l’articulation, la doublure synoviale, devient enflammée et le genou commence à faire mal.
Des études récentes indiquent que les muscles VMO et vasti jouent un rôle dans le contrôle de la rotule et de la façon dont elle se déplace dans le sillon. La méthode utilisée au cours de ces études consistait à utiliser un bloc nerveux pour éliminer la fonction motrice du VMO, désactivant ainsi sa capacité à « tirer » la rotule médialement lorsqu’elle suit dans la rainure. Dans l’étude, les sujets de test non symptomatiques ont connu un suivi latéral de leur rotule à 15 degrés de flexion du genou plus important que les sujets de test symptomatiques au même angle de flexion. Le suivi latéral des deux groupes indique un VMO non fonctionnel.
De nombreux professionnels de la santé hésitent à demander à leurs patients / clients d’effectuer un exercice d’extension de jambe en raison de la force de compression fémorale accrue de la rotule qui se produit lorsque le genou passe de la flexion à l’extension. La rotule est utilisée comme poulie pour les muscles vasti et la rotule se déplace plus profondément dans la rainure lorsque le genou est fléchi à 90 degrés ou plus. Dans la plupart des exercices d’extension du genou, le patient / client est assis avec son genou fléchi à 90 degrés, puis l’étend contre la résistance qui s’applique au niveau de la cheville. La force de compression accrue de la rotule peut devenir préjudiciable sur une période de temps.
Les résultats des études récentes indiquent que des exercices isolés pour le muscle vasti et en particulier le VMO sont nécessaires pour une articulation fémorale rotulienne saine. Plusieurs exercices peuvent être effectués en toute sécurité qui isolent le VMO et amélioreront sa capacité à contrôler la rotule du côté médial (c’est-à-dire des exercices d’extension du genou, des squats et des fentes qui limitent la flexion du genou à 30 degrés isole le VMO et peut le renforcer.
Si vous développez une douleur antérieure au genou, vous devriez demander conseil et traitement à un physiothérapeute. Ces professionnels de la santé autorisés peuvent être visités sans ordonnance d’un médecin, mais votre assurance peut exiger que vous obteniez une référence de votre médecin de soins primaires. Ils vous évalueront et vous prescriront des exercices spécifiques qui corrigeront les déséquilibres qui existent dans vos membres inférieurs. Le développement de la force des muscles vasti n’est qu’une partie du protocole de traitement qui sera mis en œuvre pour traiter les symptômes de la douleur antérieure au genou.
Au cours des 25 dernières années, les protocoles de traitement de la douleur antérieure au genou ont beaucoup changé. L’accent a été mis sur l’ensemble du corps et pas seulement sur la structure musculaire autour de l’articulation du genou impliquée. Les muscles VMO et vasti ont un rôle dans le contrôle de la rotule, mais le noyau et la jambe entière doivent être inclus pour réhabiliter complètement un genou qui a une douleur antérieure au genou comme symptôme principal.