Dépistage Du Cancer Du Col De L’Utérus – À Quelle Fréquence Ai-Je Besoin D’Un Frottis?
Le cancer du col utérin a diminué de plus de 50% au cours des 30 dernières années en raison du dépistage généralisé par cytologie cervicale, « Le Pap ». Nos connaissances sur l’histoire naturelle du cancer du col de l’utérus et de la dysplasie cervicale (son précurseur) se sont considérablement améliorées. La technique pour faire le test de papanicolaou a également changé et s’est améliorée. Quatre-vingt-dix pour cent des frottis sont maintenant effectués avec une cytologie à base de liquide qui permet également de détecter le virus du papillome humain (VPH). En raison de ces changements, les lignes directrices sur le dépistage du cancer du col de l’utérus ont également changé en décembre 2009.
Le dépistage du cancer du col de l’utérus devrait maintenant commencer à l’âge de 21 ans. Les jeunes adolescents contractent généralement le VPH après le début des rapports sexuels. La dysplasie cervicale se développe chez les personnes sensibles en raison d’une infection par des types de VPH à haut risque. La plupart des adolescents élimineront l’infection en 1 à 2 ans sans développer de dysplasie ou de cancer. Même en cas de dysplasie, la plupart régresseront spontanément sur plusieurs années. De plus, le risque de cancer avant l’âge de 21 ans est très faible, moins de 0,1%. Le traitement de la dysplasie cervicale peut augmenter le risque de problèmes pendant la grossesse. Parce que le traitement peut causer des problèmes futurs et que la dysplasie est susceptible de se résoudre spontanément, l’âge du premier Pap a été augmenté à 21 ans par rapport aux âges antérieurs.
Le dépistage du cancer du col utérin est recommandé tous les 2 ans chez les femmes âgées de 21 à 29 ans. Les femmes de 30 ans et plus avec 3 tests Pap négatifs consécutifs peuvent être dépistées tous les 3 ans. Chez les femmes de 30 à 64 ans dépistées dans une vaste étude aux États-Unis, 0,019% ont développé une dysplasie sévère en 3 ans et aucun cancer ne s’est développé. Il y a quelques exceptions: les femmes immunodéprimées, qui ont le VIH, qui ont été exposées à DES IN utero, ou qui ont été traitées pour une dysplasie ou un cancer dans le passé devraient être dépistées chaque année. Les femmes séropositives devraient être dépistées deux fois la première année, puis chaque année.
La plupart des cancers du col utérin sont observés chez des femmes qui n’ont pas été dépistées ou qui l’ont été très rarement. Le cancer du col de l’utérus culmine au milieu des années 40, puis diminue. L’American Cancer Society recommande d’arrêter les frottis Pap chez les femmes à faible risque à l’âge de 70 ans. Le Groupe de travail américain sur les services préventifs utilise l’âge de 65 ans. Cependant, les femmes ayant plusieurs partenaires, des anomalies antérieures ou des facteurs de risque élevés devraient continuer à être dépistées.
Les femmes qui ont subi une hystérectomie avec ablation du col de l’utérus pour des raisons bénignes peuvent généralement interrompre le dépistage par frottis. Les femmes ayant des antécédents de dysplasie ou de cancer de haut grade peuvent développer une maladie récurrente au niveau du brassard vaginal et doivent poursuivre le dépistage.
Des tests combinés utilisant le test de Pap et le test d’ADN du VPH peuvent être utilisés pour le dépistage chez les femmes de plus de 30 ans. Des résultats négatifs sur les deux tests confèrent un très faible risque de développer une dysplasie modérée ou sévère. Dans une étude européenne, le risque de développer une dysplasie sévère sur 3 ans était de 0,51% avec le Pap seul et de 0,12% avec les tests Pap et HPV qui étaient négatifs. Le dépistage du VPH peut ne pas être couvert par une assurance ou être assujetti à votre franchise. Si vous avez des questions, demandez à votre médecin d’examiner vos antécédents de Pap et de discuter de vos options pour le dépistage du cancer du col utérin.