Quelles options de traitement sont disponibles?
Traitement non chirurgical
La tendinite rotulienne est généralement auto-limitante. Cela signifie que la condition se résoudra avec le repos, la modification de l’activité et la thérapie physique. La récurrence du problème est fréquente chez les patients qui ne parviennent pas à laisser le tendon rotulien se rétablir complètement avant de reprendre l’entraînement ou d’autres activités aggravantes.
Votre traitement initial de tendinite rotulienne aiguë en physiothérapie Davis et DeRosa visera à diminuer l’inflammation et la douleur au genou. Le simple glaçage de votre genou peut souvent aider à soulager l’inflammation et soulager une grande partie de la douleur causée par la tendinite rotulienne. En cas de tendinite chronique, la chaleur peut être plus utile pour diminuer la douleur. Votre physiothérapeute peut également utiliser des modalités électriques telles que l’échographie ou le courant interférentiel pour aider à réduire la douleur et l’inflammation. Un massage en particulier pour le muscle quadriceps peut également être utile.
Les médicaments pour soulager la douleur ou l’inflammation peuvent souvent être très bénéfiques dans le traitement global de la tendinite rotulienne. Votre physiothérapeute peut vous suggérer de consulter votre médecin pour discuter de l’utilisation d’anti-inflammatoires ou de médicaments analgésiques en conjonction avec votre traitement de physiothérapie. Votre kinésithérapeute peut même communiquer directement avec votre médecin pour obtenir ses conseils sur l’utilisation de médicaments dans votre cas individuel.
Comme l’inflammation du tendon rotulien se produit le plus souvent en raison d’une activité répétitive, le repos est une partie importante du traitement de la tendinite rotulienne. Le « repos relatif » est un terme utilisé pour décrire un processus de repos à récupération basé sur la gravité des symptômes. Si vous ressentez de la douleur en ne faisant rien (repos), cela signifie que la blessure est plus grave et votre physiothérapeute vous conseillera une période de repos strict et peut-être même une courte période d’immobilisation dans une attelle ou une attelle pour éviter toute flexion / extension répétitive du genou. Lorsque la douleur n’est plus présente au repos, une augmentation progressive de l’activité est autorisée tant qu’il n’y a pas de retour de la douleur au repos.
Une fois que la douleur et l’inflammation initiales se sont calmées, votre physiothérapeute de California South Bay se concentrera sur l’amélioration de la flexibilité, de la force et de l’alignement autour de l’articulation du genou et de tout le membre inférieur. Des étirements statiques pour les muscles et les tissus autour du genou (en particulier les quadriceps et la bande ilio-tibiale à l’extérieur du genou) seront prescrits par votre physiothérapeute au début de votre traitement pour améliorer la flexibilité. Encore une fois, toute tension dans les muscles ou les tissus autour du genou peut augmenter la traction sur le tendon rotulien ou affecter l’alignement pendant la marche, la course ou le saut, il est donc important de remédier immédiatement à cela. Des étirements dynamiques (mouvements rapides qui étirent rapidement les tissus) seront également enseignés et seront intégrés à votre routine d’exercices de rééducation dans le cadre de votre échauffement une fois que vous aurez repris une activité physique plus agressive. Les étirements dynamiques sont utilisés pour préparer les tissus à l’activité, tandis que les étirements statiques visent davantage à gagner en flexibilité.
Les déséquilibres de force affecteront également l’alignement du genou et peuvent provoquer un resserrement des muscles. Votre physiothérapeute déterminera quels muscles dans votre cas individuel nécessitent le plus de renforcement. La force du genou et de la hanche (qui contrôle la position du genou) est très importante. Lors de la flexion du genou, le tendon rotulien est placé sous charge pendant qu’il s’étire. Cette charge peut être énorme, surtout lors du saut ou de l’atterrissage. Afin de préparer le tendon cicatrisant à supporter cette charge, votre kinésithérapeute vous prescrira un renforcement musculaire « excentrique ». Des contractions excentriques se produisent lorsque le muscle s’allonge et que le tendon est étiré. Plier rapidement le genou en position accroupie puis s’arrêter rapidement (s’accroupir) encourage le genou à s’adapter à la force qui sera éventuellement nécessaire pour reprendre une activité physique. Le cas échéant, des poids peuvent être ajoutés pour simuler l’augmentation du poids corporel que le genou supporte pendant la course et le saut. Votre kinésithérapeute peut même vous demander de faire cet exercice à bord incliné vers le bas (environ 25 degrés), ce qui a également permis d’augmenter la force à travers le tendon. De plus, un stimulateur musculaire électrique peut être utilisé qui favorise un meilleur recrutement des muscles qu’il stimule. Tous les exercices doivent être terminés avec une douleur minimale ou nulle et l’avancement des exercices doit être fait à la discrétion de votre physiothérapeute afin de ne pas enflammer le tendon de guérison.
En plus d’étirer et de renforcer le genou, l’attache ou l’attache de la rotule peuvent vous aider à faire des exercices et des activités avec moins de douleur. Votre physiothérapeute peut vous renseigner sur l’orthèse qui vous conviendrait le mieux. La plupart des bretelles pour les problèmes fémoraux patello sont faites de tissu doux, tel que du tissu ou du néoprène. Ces accolades agissent en encourageant un alignement correct de la rotule dans le sillon fémoral et / ou en répartissant la force sur le tendon rotulien. On pense que cela améliore le fonctionnement du mécanisme du quadriceps. Une alternative au contreventement consiste à scotcher la rotule en place. Votre physiothérapeute peut le faire pour vous et vous apprendre à le faire pour vous-même. L’enregistrement est un moyen facile et rentable de déterminer si une orthèse diminuera votre douleur avant d’en investir une. Les patients rapportent généralement moins de douleur et une amélioration de la fonction à la fois avec du ruban adhésif et du contreventement.
Un alignement correct de l’ensemble de votre membre inférieur est primordial pour diminuer le stress global qui est placé sur votre tendon rotulien. En plus de renforcer et d’étirer, les orthèses plantaires peuvent être utiles pour corriger la position de votre pied, ce qui favorise ensuite un alignement correct vers le haut de la chaîne des membres inférieurs. Votre physiothérapeute peut vous conseiller si des orthèses vous seraient utiles, ainsi que sur l’endroit où les acheter.
Une partie essentielle de notre traitement de la tendinite rotulienne en physiothérapie Davis et DeRosa comprend une éducation sur le retour à l’activité physique. La flexion et le redressement du genou se produisent souvent même dans les activités quotidiennes telles que la marche ou la montée d’escalier, de sorte qu’un tendon rotulien qui se remet d’une blessure peut facilement être aggravé. Le retour à votre activité physique normale à un rythme progressif est crucial pour éviter les douleurs à tendinite répétitives ou une blessure chronique. Votre kinésithérapeute vous conseillera sur le niveau d’activité acceptable à chaque étape de votre processus de réadaptation et vous aidera à reprendre vos activités le plus rapidement mais le plus en toute sécurité possible.
Avec un programme de réadaptation bien planifié et le respect des niveaux suggérés de repos et de modification de l’activité, la plupart des patients sont en mesure de revenir à leur niveau d’activité précédent sans symptômes récurrents.
Davis et DeRosa Physical Therapy fournissent des services de physiothérapie en Californie South Bay.