Une Dose Supplémentaire de Vitamine C Basée sur une Supplémentation Quotidienne Raccourcit le Rhume: Une Méta-Analyse de 9 Essais contrôlés Randomisés

Résumé

Aim. Étudier si la vitamine C est efficace dans le traitement du rhume. Méthode. Après une recherche systématique dans les bases de données de la Bibliothèque Nationale de Médecine (PubMed), de la Bibliothèque Cochrane, d’Elsevier, de la China National Knowledge Infrastructure (CNKI), des bases de données VIP et des bases de données WANFANG, 9 essais randomisés contrôlés par placebo ont été inclus dans notre méta-analyse dans le logiciel RevMan 5.3, tous en anglais. Résultat. Dans l’évaluation de la vitamine C, l’administration de doses thérapeutiques supplémentaires au début du rhume malgré une supplémentation de routine a permis de réduire sa durée (différence moyenne (MD) = -0,56, intervalle de confiance (IC) à 95% et P = 0,02), de raccourcir le temps de confinement à l’intérieur (MD = -0,41, IC à 95% et P = 0,0002) et de soulager les symptômes qui y sont associés, notamment les douleurs thoraciques (MD = -0,40, IC à 95% et P = 0,03), la fièvre (MD = -0,45, IC à 95% et P = 0,009) et frissons (MD = -0,36, IC à 95% et P = 0,01). Conclusion. Des doses supplémentaires de vitamine C pourraient être bénéfiques pour certains patients qui contractent le rhume malgré la prise quotidienne de suppléments de vitamine C.

1. Introduction

Le rhume, appelé simplement rhume, est défini comme une infection des voies respiratoires supérieures (ITRU) causée par divers virus, caractérisée par des symptômes tels que toux ou éternuements, maux de gorge, nez bouché ou qui coule, maux de tête, fièvre, douleurs musculaires ou douleurs aux membres, etc. Cependant, en raison de symptômes similaires, il n’existe aucun moyen de distinguer les différents types de rhume, d’autres infections urinaires et de grippe dans la plupart des cas.

En ce qui concerne la virologie et la physiopathologie, les URTI sont un groupe de maladies au sens large, y compris le rhume, la pharyngite virale, la laryngite, l’herpangine, la fièvre pharyngoconjonctivale et la pharyngotonsillite bactérienne, plutôt qu’une seule maladie pouvant être diagnostiquée. Environ 70 à 80% des infections urinaires sont causées par des virus, tels que le rhinovirus, le coronavirus, l’adénovirus, le virus de la grippe et du parainfluenza, le virus respiratoire syncytial, le virus de la grippe A et le virus Coxsackie, et les 20 à 30% restants sont causés par des bactéries. La grippe est causée par le virus de la grippe, dont trois sous-types affectent l’homme (virus de la grippe A, B et C); 30 à 80% des cas de rhume ont été attribués à plus de 200 souches de rhinovirus. La grippe est très contagieuse, avec des symptômes systémiques graves et des symptômes respiratoires légers; sa prévalence maximale se situe en hiver et au printemps; il y a également des épidémies et des épidémies mondiales périodiquement.

En tant que maladie aiguë fréquente des voies respiratoires supérieures, le rhume est auto-limitant et dure généralement de 7 à 10 jours ou pas plus de 3 semaines. L’apparition du rhume est plus aiguë, généralement avec un catarrhe nasal au début. Le rhume survient chez les patients à faible immunité et son apparition se produit toute l’année, mais plus souvent en automne, en hiver et au printemps. La raison de la saisonnalité n’a pas été déterminée de manière concluante. De plus, les personnes soumises à un stress psychologique important ou à un entraînement intense ont une tendance plus élevée à développer un rhume. Certains rapports indiquent que les adultes contractent environ 2 à 5 infections par an ; pendant ce temps, les enfants développent un rhume 6 à 10 fois par an (jusqu’à 12 fois chez les écoliers). Le rhume fait peu de mal en soi; cependant, il peut être une complication grave lorsque d’autres maladies comme la pneumonie ou la méningite se développent de manière concomitante. Malgré les progrès rapides de la science et de la technologie médicale, le rhume continue de représenter un lourd fardeau dans le monde entier, que ce soit pour la santé humaine ou pour les pertes économiques. Fendrick AM et coll. a rapporté que le fardeau économique attribué au rhume aux seuls États-Unis est de 40 milliards de dollars par an (intervalle de confiance à 95% (IC), de 31,2 à 48 dollars.0 milliard). Selon les données de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) de 2013, en Amérique, le rhume représentait 75 à 100 millions de visites chez le médecin par an à un coût prudent de 7,7 milliards de dollars par an, dont 2,9 milliards de dollars pour les médicaments en vente libre et 400 millions de dollars pour les médicaments sur ordonnance. De plus, on estime qu’entre 22 et 189 millions de jours d’école ont été manqués en raison du rhume, ce qui a entraîné 126 millions de jours de travail manqués pour s’occuper des enfants à la maison.

Comme il n’existe pas de traitements efficaces, le traitement du rhume repose sur le soulagement des symptômes, notamment la toux, les éternuements, les maux de tête, la fièvre, les maux de gorge et la congestion nasale. Les traitements symptomatiques conventionnels actuels sont les suivants: décongestionnants nasaux; antihistaminiques (le rhume peut entraîner une hypersensibilité bronchique transitoire; des antihistaminiques sont donc utilisés); antitussifs; analgésiques antipyrétiques non stéroïdiens, comme l’aspirine; et expectorants. De plus, identifiée au début des années 1900, dans la recherche de l’étiologie du scorbut, la vitamine C a été largement utilisée dans la prévention et le traitement du rhume ou des URTEs, avec des résultats contradictoires en ce qui concerne son effet prophylactique. Certaines preuves ont indiqué que la vitamine C pourrait diminuer l’incidence du rhume et la durée des symptômes si elle était prise régulièrement. Pitt et coll. a constaté une réduction de l’incidence du rhume ou de la morbidité associée chez les marines américains qui étaient limités à 2 g / jour de vitamine C. Dans l’étude de Constantini, la vitamine C a réduit de moitié la durée des épisodes d’URTI chez les nageurs masculins. Plus de 1 g / jour de vitamine C a raccourci la durée du rhume chez les adultes de 8% et chez les enfants de 18%.

Inspirés par les données susmentionnées, nous avons mené cette méta-analyse pour montrer si la vitamine C pouvait être utilisée pour soulager les symptômes, raccourcir la durée ou réduire l’incidence du rhume.

2. Méthodes

2.1. Stratégie de recherche

La Bibliothèque nationale de Médecine (PubMed), la Bibliothèque Cochrane, Elsevier, l’Infrastructure nationale du savoir en Chine (CNKI), les bases de données VIP et les bases de données WANFANG ont été recherchées depuis leurs premiers enregistrements jusqu’en mars 2018 en utilisant les mots clés suivants: rhume, URTI, vitamine C et acide ascorbique. Tous les documents ont été sélectionnés et examinés par deux examinateurs indépendants, et un troisième examinateur a été consulté en cas de désaccord. L’examen a été effectué conformément aux lignes directrices pour les Éléments de Rapport préférés pour les Revues Systématiques et les Méta-analyses (PRISMA).

2.2. Critères inclusifs

2.2.1. Type d’étude

Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés (ECR) liés au rhume en utilisant la vitamine C comme technique thérapeutique. Les études inscrites ont été déclarées en anglais ou en chinois.

2.2.2. Sujets de l’étude

Les sujets de l’étude étaient ceux qui avaient reçu un diagnostic définitif de rhume sur la base d’un examen de laboratoire, de signes cliniques ou de symptômes rapportés. Il n’y avait aucune limite d’âge, de sexe ou de profession.

2.2.3. Intervention

L’intervention dans le groupe témoin était un placebo, alors que le groupe de traitement a reçu de la vitamine C, qui a été ajoutée comme supplément régulier ou administrée au besoin lorsque les symptômes du rhume se sont développés.

2.2.4. Résultat

(1) Critères d’efficacité. Les critères d’efficacité étaient la durée moyenne du rhume (jour); la durée des principaux symptômes tels que congestion nasale ou écoulement nasal, maux de gorge, fièvre, douleurs aux membres et aux muscles, douleurs thoraciques, frissons et dépression mentale (jour); et l’impact socio-économique (les jours confinés à l’intérieur).

(2) Événements indésirables. S’il y avait des signes et symptômes anormaux pendant le traitement, les événements indésirables seraient discutés.

2.3. Critères d’exclusion

Les critères d’exclusion étaient des articles en double; des études non conventionnelles, telles qu’une étude cas-témoins, une étude de cohorte, une étude transversale, des rapports de cas et des expériences, des recherches théoriques et des revues; des essais non cliniques, tels que des tests sur les animaux; des articles évaluant l’utilisation de la vitamine C dans la prévention du rhume; et ceux dans lesquels la vitamine C a été utilisée dans le groupe de traitement, sans placebo dans le groupe témoin.

2.4. Évaluation de la qualité

La qualité de tous les essais a été évaluée indépendamment par deux chercheurs, à l’aide de l’outil d’évaluation des risques de biais de la collaboration Cochrane. Les éléments suivants ont été évalués: génération aléatoire de séquences, mécanisme de dissimulation d’allocation, aveuglement des participants et du personnel, aveuglement de l’évaluation des résultats, données incomplètes sur les résultats, rapports sélectifs et autres biais. Les résultats ont été évalués comme étant à risque élevé, peu clairs et à faible risque. Le manque de clarté a été attribué si nous ne pouvions trouver aucune description de l’article, le risque faible a été attribué si l’information était suffisante et le risque élevé a été attribué si l’information était inadéquate.

2.5. Analyse statistique

2.5.1. Extraction et synthèse des données

Des données dichotomiques ou continues pertinentes ont été extraites et saisies dans le logiciel Review Manager 5.3 pour analyse. Le rapport de risque (RR) a été utilisé pour les données dichotomiques, tandis que la différence moyenne (MD) et les écarts types (SDs) ont été appliqués pour les variables continues; pour les deux, l’IC à 95 % et les parcelles forestières correspondantes ont été utilisées. Les valeurs SD ont été utilisées lorsque les données se trouvaient dans la même unité; et la conversion devrait être effectuée lorsque différentes unités ont été rencontrées dans notre méta-analyse.

2.5.2. Conversion des données

Certains essais ont fourni la durée ou la sévérité moyenne du rhume, mais pas la SD. Dans ces circonstances, les valeurs d’écart-type ont été estimées lorsqu’il n’y avait que la taille de l’échantillon, la médiane, la plage ou 95 % d’IC. Nous avons calculé la valeur SD lorsque les études ont fourni l’erreur type (SE) et les valeurs moyennes. Des méthodes descriptives sont utilisées si les données sont insuffisantes. Les détails sont les suivants: ① Les DSD ont été calculés si les données sur la taille de l’échantillon et la SE étaient disponibles: ② Les estimations de la SD ont été calculées si la taille de l’échantillon, la moyenne et l’IC à 95% étaient disponibles: « a » est la limite de confiance supérieure et « b » est la limite de confiance inférieure, so ou

2.5.3. Évaluation de l’hétérogénéité

L’hétérogénéité a été détectée par le test du Chi carré et les statistiques I2 (incohérence), P < 0,10 ou I2 > 50% indiquant une hétérogénéité significative. Quant à notre méta-analyse, quand P 0 0.05 ou I2 > 50%, le modèle à effets aléatoires (méthode DerSimonian-Laird) a été utilisé, et la comparaison a été faite entre des études de haute qualité et l’ensemble; sinon, le modèle à effets fixes a été préféré.

3. Résultats

3.1. Sélection de l’étude

Nous avons identifié 546 essais et il restait 423 enregistrements après avoir supprimé les doublons. De ce nombre, 313 étaient en anglais et les 110 autres étaient en chinois. Nous avons exclu 351 essais non qualifiés sur la base de titres et de résumés, puis 31 essais ont été exclus en raison d’un contraste inapproprié, tandis que 32 l’ont été pour l’évaluation de l’effet prophylactique ou pour d’autres raisons. Enfin, 9 articles remplissaient nos critères d’éligibilité après une recherche manuelle et un examen des manuscrits complets. La procédure de sélection de l’étude est décrite à la figure 1.

Figure 1

Procédure de sélection de l’étude. De . Pour plus d’informations, visitez www.prisma-statement.org.

3.2. Caractéristiques de l’étude

Un total de 9 essais ont été inclus; ils ont été randomisés et contrôlés et comprenaient des placebos. Les 9 études ont été menées de 1950 à 2001; 2 ont estimé l’effet de la vitamine C avec une supplémentation à des doses thérapeutiques, 4 ont estimé l’effet thérapeutique de la supplémentation en vitamine C uniquement au début du rhume, et les 3 autres ont évalué les deux. Les principales caractéristiques sont résumées dans le tableau 1.

3.3. Qualité des études incluses

Le tableau 2 reflète la qualité des études incluses avec le risque de biais basé sur le Manuel Cochrane. Toutes les études étaient complétées à 100% et n’avaient aucun biais dans la déclaration sélective, mais il n’y avait aucune description pour s’assurer de l’existence d’un autre biais. Cinq études mentionnaient une séquence aléatoire et 6 mentionnaient une dissimulation d’allocation. À l’exception de deux articles, les 7 autres présentaient un faible risque d’aveuglement de l’évaluation des résultats et des participants et du personnel. L’étude menée par Lewib et al. avait également un faible risque d’aveuglement des participants et du personnel.

3.4. Méta-Analyse des critères de résultat

3.4.1. Durée moyenne

La durée moyenne du rhume a été décrite dans 9 essais, dont 2 ont été exclus dans notre méta-analyse, pour l’absence de valeurs SD ou SE. Sur la figure 2, il existait une hétérogénéité (test Q de Cochrane = 31,78, df = 13, P = 0.003, et I2 = 59%), lorsque l’ensemble des 7 essais ont été impliqués pour analyse. Notre méta-analyse a été menée sur le modèle à effets aléatoires, avec le résultat que la vitamine C a réduit numériquement la durée du rhume, mais sans signification statistique (MD = -0,18, IC à 95% et P = 0,47). Les résultats étaient différents dans l’analyse des sous-groupes; il n’y avait pas d’effet significatif (MD = 0,10, IC à 95% et P = 0,80) de la vitamine C pour traiter le rhume si le patient ne prenait que des doses thérapeutiques au début de la maladie. Au contraire, les doses thérapeutiques de vitamine C au début de la maladie avec une supplémentation régulière ont raccourci le rhume d’environ une demi-journée (MD = -0,56, IC à 95% et P = 0,02).

Figure 2

Parcelle forestière de la méta-analyse de la durée moyenne.

Il y a eu 3 essais de qualité relativement faible. En excluant les essais de faible qualité mentionnés ci-dessus, l’hétérogénéité totale a diminué (test Q de Cochrane = 14,33, df = 8, P = 0.07, et I2 = 44%), alors que le résultat total indique un raccourcissement insignifiant de la durée moyenne comme précédemment (MD = -0,07, IC à 95% et P = 0,78).

3.4.2. Durée des principaux symptômes

Comme le montrent les figures 3-9, les principaux symptômes du rhume comprenaient une congestion nasale ou un écoulement nasal, des maux de gorge, de la fièvre, des membres et des muscles endoloris, des douleurs thoraciques, des frissons et une dépression mentale.

Figure 3

Parcelle forestière de la méta-analyse de la congestion nasale ou de l’écoulement nasal.

Figure 4

Parcelle forestière de la méta-analyse des maux de gorge.

Figure 5

Parcelle forestière de la méta-analyse de la fièvre.

Figure 6

Parcelle forestière de la méta-analyse des membres et des muscles endoloris.

Figure 7

Parcelle forestière de la méta-analyse de la douleur thoracique.

Figure 8

Parcelle forestière de la méta-analyse des frissons.

Figure 9

Parcelle forestière de la méta-analyse de la dépression mentale.

(1) Congestion Nasale ou Nez qui coule. Avec une analyse sur un modèle à effets fixes, les résultats ont indiqué que le groupe de vitamine C avait une meilleure performance que le groupe placebo dans son ensemble, sans signification (MD = -0,02, IC à 95% et P = 0,92) et une légère hétérogénéité (test Cochrane Q = 9,04, df = 5, P = 0,11 et I2 = 45%). Il semblait que la durée de la congestion nasale ou de l’écoulement nasal était réduite numériquement mais non statistiquement significative (MD = -0,17, IC à 95% et P = 0,58), car les doses thérapeutiques de vitamine C après une supplémentation régulière étaient administrées dans le groupe de traitement (figure 3).

Il y avait une différence statistique insignifiante (MD = -0,17, IC à 95% et P = 0,58) (Figure 3).

(2) Mal de gorge. En effectuant sur un modèle à effets fixes, les jours de maux de gorge dans le groupe vitamine C (doses thérapeutiques supplémentaires régulières et doses thérapeutiques) étaient numériquement inférieurs à ceux du groupe placebo mais pas statistiquement (MD = -0,26, IC à 95%, P = 0,22) sans hétérogénéité (test Cochrane Q = 2,42, df = 3, P = 0,49 et I2 = 0%) (Figure 4).

(3) Fièvre. Selon les résultats de la figure 5, les doses thérapeutiques après la supplémentation étaient significativement meilleures pour réduire la fièvre d’environ une demi-journée (MD = -0,45, IC à 95% et P = 0,009), ne montrant aucune hétérogénéité (test Cochrane Q = 0,01, df = 1, P = 0,90 et I2 = 0%).

(4) Membres et muscles endoloris. Comme le montre la figure 6, peu importe la combinaison de doses supplémentaires et thérapeutiques de vitamine C (MD = -0,35, IC à 95% et P = 0,06) ou de doses thérapeutiques de vitamine C seule (MD = -0,02, IC à 95% et P = 0.92), il n’y avait pas de différence statistique significative par rapport au groupe placebo dans les membres et les muscles endoloris. Il n’y avait pas d’hétérogénéité évidente (test Q de Cochrane = 2,44, df = 3, P = 0,49 et I2 = 0%).

(5) Douleur thoracique. Le symptôme de douleur thoracique a été rapporté par Anderson et al. en 1975. Réalisée sur un modèle à effets fixes, la combinaison de doses supplémentaires et thérapeutiques de vitamine C a significativement donné une efficacité plus élevée pour soulager la douleur thoracique (MD = -0,40, IC à 95% et P = 0,03) sans hétérogénéité (test Cochrane Q = 0,40, df = 1, P = 0,53 et I2 = 0%) (Figure 7).

(6) Frissons. Comme il n’y avait pas d’hétérogénéité (test Cochrane Q = 0,20, df = 1, P = 0,66 et I2 = 0%), l’analyse a été menée sur un modèle à effets fixes et a prouvé que la combinaison de doses supplémentaires et thérapeutiques de vitamine C fonctionnait mieux pour soulager les frissons d’environ 8 heures et demie (MD = -0,36, IC à 95% et P = 0,01) (Figure 8).

(7) Dépression mentale. Comme l’illustre la figure 9, des doses supplémentaires et thérapeutiques de vitamine C pourraient réduire numériquement la dépression mentale, mais sans signification statistique (MD = -0,13, IC à 95% et P = 0.49) et hétérogénéité (test Q de Cochrane = 0,29, df = 1, P = 0,59 et I2 = 0%).

3.4.3. Impact socio-économique : Étant confiné à l’intérieur

En raison d’une légère hétérogénéité (test Cochrane Q = 8,77, df = 5, P = 0,12 et I2 = 43%), la méta-analyse a été menée sur un modèle à effets fixes. Certaines données ont révélé que la vitamine C contribuait à réduire environ 6,5 heures de confinement à l’intérieur par rapport au groupe placebo (MD = -0,27, IC à 95% et P = 0,004). En particulier, les doses thérapeutiques administrées après des suppléments quotidiens pourraient réduire d’environ 10 heures (MD = -0.41, IC à 95 % et P = 0,0002) (Figure 10).

Figure 10

Parcelle forestière de la méta-analyse du confinement intérieur.

3.4.4. Tracé en entonnoir

Sur la base de la durée moyenne du rhume, le tracé en entonnoir a été appliqué pour évaluer les biais de publication des 9 études. Résumé à la figure 11, le résultat suggère qu’il y avait un biais de publication.

Figure 11

Graphique en entonnoir du biais de publication dans la comparaison de la vitamine C par rapport au placebo.

4. Discussion

4.1. Analyse d’efficacité

La vitamine C (acide ascorbique), un nutriment essentiel présent dans les fruits et légumes frais, est l’antioxydant hydrosoluble le plus efficace dans le plasma humain. Dans la revue de Hemilä H et al. en 2013, des doses thérapeutiques de vitamine C (0,2 g / jour ou plus) pourraient raccourcir la durée du rhume, mais sans signification. En comparant avec cela, nous ne pouvions pas arriver à la même conclusion (MD = 0,10, IC à 95% et P = 0,80), en raison d’une forte hétérogénéité comme les différences de sexe et de dosage. Des études, respectivement, menées par Elwood PC et Tyrrell DA ont indiqué que de simples doses thérapeutiques de vitamine C étaient efficaces chez les hommes plutôt que chez les femmes. Il raccourcit la durée principale (MD = -1,73 / MD = -1,10), réduit la congestion nasale ou le nez qui coule (MD = -0,69) et soulage les douleurs aux membres et aux muscles (MD = -0,11) chez les hommes. Compte tenu des différences entre les sexes dans l’efficacité des doses thérapeutiques de vitamine C, il est crucial d’impliquer davantage d’études d’intervention et d’effectuer des analyses basées sur le sexe ou même l’âge et la posologie d’intervention.

Comme le démontre notre méta-analyse comparant la vitamine C avec un placebo, la combinaison de doses supplémentaires et thérapeutiques de vitamine C agit sur le rhume, alors qu’il n’y a pas de différence statistiquement significative entre de simples doses thérapeutiques de vitamine C et de placebo. Plus précisément, l’administration de doses supplémentaires de vitamine C au début d’un rhume pourrait aider à réduire la durée d’environ une demi-journée (MD = -0,56, IC à 95% et P = 0,02), à raccourcir le temps confiné à l’intérieur d’environ 10 heures (MD = -0,41, IC à 95% et P = 0,0002) et à soulager les symptômes d’un rhume, notamment les douleurs thoraciques (MD = -0,40, IC à 95% et P = 0,03), la fièvre (MD = -0,45, IC à 95% et P = 0,009) et frissons (MD = -0,36, IC à 95% et P = 0,01). Comme il n’y avait pas d’hétérogénéité statistique dans l’amélioration des symptômes notée parmi les comparaisons (tous = 0%), nous pouvons conclure sans risque que la vitamine C est thérapeutique dans une certaine mesure.

L’efficacité mentionnée ci-dessus pourrait aider les patients à raccourcir les mauvaises expériences et à être engagés plus tôt dans le travail. En raison de cet effet thérapeutique, nous aimerions recommander une petite dose quotidienne de vitamine C (pas plus de 1,0 g / jour) pour renforcer l’immunité et une dose plus importante de vitamine C pendant le rhume (une dose plus importante qu’auparavant, généralement de 3,0 g / jour à 4,0 g / jour) pour mieux récupérer la santé.

4.2. Analyse du mécanisme

Dans les années 1960, le lauréat du prix Nobel américain Linus Pauling a déclaré dans son livre La vitamine C et le rhume que la vitamine C pouvait prévenir et être utilisée pour traiter le rhume. Immédiatement, ce point de vue s’est répandu dans le monde entier. Ce concept est discutable et controversé, et il manque de preuves suffisantes pour soutenir l’utilisation de la vitamine C dans la prévention et le traitement du rhume dans la population générale. Malgré cela, la vitamine C est encore largement administrée pendant les rhumes, et certaines preuves ont montré qu’elle pouvait réduire la durée de la maladie. Le scientifique suisse Wintergerst E.S. insiste sur le fait qu’en raison de ses effets immunitaires, la vitamine C rend le corps plus capable de combattre le virus, réduisant la durée des symptômes du rhume. La vitamine C est concentrée dans les leucocytes et sa concentration diminue rapidement lors des infections et du stress. La supplémentation en vitamine C améliore la capacité de résistance à l’infection en améliorant les activités du système immunitaire, telles que les activités des cellules tueuses antimicrobiennes et naturelles, la prolifération des lymphocytes, la chimiotaxie et l’hypersensibilité de type retardé. La vitamine C contribue également à la régulation hormonale, notamment à l’activation du système nerveux sympathique et à la sécrétion d’épinéphrine lors d’un stress anormal. De plus, la vitamine C contribue au maintien de l’intégrité redox des cellules et les protège ainsi contre les espèces réactives de l’oxygène générées lors de l’éclatement respiratoire et de la réponse inflammatoire.

4.3. Limitations

Bien que cette étude ait montré que la vitamine C est bénéfique, quelques limitations y étaient associées. Premièrement, dans certains cas, les données doivent être calculées et transformées plutôt que d’être disponibles directement. Dans certains cas, les données ne convenaient pas à une méta-analyse mais convenaient mieux à une analyse descriptive car les 9 essais comparant la vitamine C au placebo étaient des essais relativement précoces. En conséquence, nous avons éliminé plusieurs essais de notre méta-analyse, affaiblissant l’exactitude et la représentativité de nos données. Deuxièmement, nous n’avons pas été en mesure de recommander le nombre de doses de vitamine C à administrer régulièrement et au début d’un rhume, car il n’y avait pas de données appropriées (une hétérogénéité évidente de la posologie avant la maladie) pour explorer la relation dose-réponse. Les ECR thérapeutiques doivent être menées selon des directives plus strictes et plus précises pour acquérir plus de connaissances sur ce sujet. Enfin, la langue limitait notre étude et le biais de publication pourrait entraîner des résultats inappropriés.

5. Conclusion

La combinaison de doses supplémentaires et thérapeutiques de vitamine C est capable de soulager les douleurs thoraciques, la fièvre et les frissons, ainsi que de raccourcir le temps de confinement à l’intérieur et la durée moyenne.

Abréviations

Disponibilité des données

Toutes les données sont contenues dans le document.

Conflits d’intérêts

Les auteurs ne déclarent aucun conflit d’intérêts concernant la publication de cet article.

Contributions des auteurs

Tous les auteurs ont contribué à la conception et au concept, ont effectué les recherches documentaires, ont écrit le manuscrit et critiqué les versions successives, et ont approuvé le manuscrit final. Le Bureau a coordonné l’effort et intégré les sections et les commentaires. Li Ran et Wenli Zhao ont également contribué à cette étude.

Remerciements

Les auteurs remercient le Dr Qinglong Wang pour son aide dans l’extraction des données. Ce projet a été soutenu par le Projet de Construction de Cultiver la Discipline de la Médecine Préventive Chinoise de l’Administration d’État de la Médecine Traditionnelle Chinoise et le Projet Clé d’Investissement Global dans l’Hygiène Alimentaire et la Nutrition du 13e Plan Quinquennal de Tianjin. Cette étude a également été soutenue en partie par Hangzhou DeBuYou Health Technology Co. Ltd., China.

Documents supplémentaires

Liste de contrôle PRISMA. PRISMA est un ensemble minimal d’éléments fondés sur des données probantes pour les rapports dans les revues systématiques et les méta-analyses. Il se concentre sur la déclaration des examens évaluant les essais randomisés, mais peut également être utilisé comme base pour la déclaration des examens systématiques d’autres types de recherche et des évaluations particulières des interventions. (Documents supplémentaires)