Université d’État du Kansas

Avril 2019

Le Quiz Wizz: Comprendre l’analyse d’urine

Par Brandy Kastl, DVM

Importance d’une analyse d’urine:

Figure 1. Reflux vésico-urétéral

Une analyse d’urine fournit des informations sur l’état de santé global de nos patients. Il est facile de se rappeler que les maladies des reins et de la vessie peuvent être détectées lors d’une analyse d’urine. Mais les maladies du foie, du pancréas, du cœur, des vaisseaux sanguins, des glandes surrénales ou du cerveau peuvent également entraîner des résultats d’analyse d’urine anormaux. Une analyse d’urine correctement recueillie et effectuée est une partie recommandée du travail de diagnostic minimum. Pour obtenir un diagnostic correct chez nos patients, il faut non seulement comprendre les maladies animales, mais aussi comment les résultats des analyses d’urine peuvent être affectés par les méthodes de manipulation et de collecte des échantillons. Dans certains cas, les résultats sont si gravement affectés qu’un diagnostic précis ne peut être posé.

Prélèvement d’échantillons:

Les méthodes de prélèvement d’échantillons préférées dépendent du processus de la maladie suspectée, de l’espèce et du tempérament du patient, des compétences techniques du collecteur et de la technologie ou des ressources disponibles (voir le tableau 1.) Quelle que soit la méthode utilisée, collectez toujours autant d’urine que possible, de préférence au moins 5 ml. Les méthodes de prélèvement d’échantillons peuvent parfois affecter les résultats de l’analyse d’urine. Par exemple, l’urine prélevée sur des échantillons vides présente le risque le plus élevé de contamination bactérienne. Souvent, des échantillons d’urine vidés sont prélevés sur les planchers, les tables d’examen, les contenants de collecte réutilisés (louches, boîtes à tarte, tasses, etc.), ou des bacs à litière qui peuvent tous contenir des bactéries. De plus, les échantillons d’urine vidés peuvent détecter des bactéries sur la peau ou la fourrure des patients vétérinaires, ce qui augmente le risque de contamination. En cas de suspicion d’infections de la vessie ou de concentrations élevées de protéines urinaires chez les petits animaux, les échantillons prélevés par cystocentèse sont les meilleurs. Les bactéries présentes dans les échantillons de cystocentèse représentent des bactéries dans la vessie (c’est-à-dire une infection de la vessie).Lorsqu’une cystocentèse ne peut pas être réalisée, un cathétérisme urinaire stérile est recommandé. L’expression manuelle de la vessie n’est pas recommandée comme méthode de collecte d’urine de routine en raison du reflux vésico-urétéral (figure 1). Lorsqu’une vessie pleine est comprimée, l’urine s’écoule des uretères vers les reins avant de sortir du corps par l’urètre. Si une infection de la vessie est présente, une bactérie est poussée dans les reins et peut entraîner une infection rénale sévère (p. ex. pyélonéphrite).

3 Manipulation des échantillons d’urine:

1. Tubes: Un nouveau récipient stérile doit être utilisé pour chaque échantillon. Si une analyse d’urine est effectuée à l’interne, l’échantillon peut être placé dans un tube de sédiment urinaire conique immédiatement après la collecte (coût estimé/tube ~ 0$.03). Selon l’expérience de l’auteur, il est plus facile de verser de l’urine indésirable après la centrifugation avec un tube conique qu’un tube supérieur rouge (coût estimé / tube ~ 0,10$). Alternativement, l’urine doit être placée dans un tube supérieur rouge et conservée immédiatement au réfrigérateur. Si une culture d’urine est souhaitée, n’oubliez pas de retirer les aiguilles des seringues et les têtes des tubes avant de les mettre dans l’urine afin d’éviter une contamination bactérienne accidentelle.Temps
2. : Terminer une analyse d’urine dans l’heure qui suit le prélèvement de l’échantillon donnera les résultats les plus précis. Si l’essai ne peut pas être terminé dans l’heure, les échantillons doivent être placés dans un tube supérieur rouge et réfrigérés. Toutes les bactéries ou cellules présentes dans un échantillon d’urine conservé à température ambiante pendant plus d’une heure continueront d’utiliser du glucose (sucre) dans l’urine. Cela peut entraîner une fausse diminution de la mesure du glucose dans l’urine. De plus, les bactéries produisent de l’ammoniac qui rend l’urine plus alcaline (augmente le pH). Enfin, cette augmentation du pH de l’urine provoque la dégradation des cellules, comme les globules blancs, et peut devenir méconnaissable.
   

   

   Figure 2. Cristaux amorphes dans l’urine

3. Température: Chaque analyse d’urine doit être effectuée sur de l’urine à température ambiante. Si l’urine a été réfrigérée, laissez l’échantillon reposer à température ambiante pendant 30 minutes avant d’effectuer l’analyse d’urine. L’urine froide peut provoquer une fausse augmentation de la mesure de la densité urinaire, ce qui pourrait entraîner un diagnostic incorrect chez nos patients. Les échantillons d’urine réfrigérés, même ceux qui sont autorisés à revenir à la température ambiante, peuvent présenter des cristaux amorphes sur les sédiments urinaires (figure 2). Ces cristaux sont un artefact de température et n’indiquent pas de maladie.

Choses à retenir:

• Les résultats de l’analyse d’urine donnent des informations non seulement sur les reins, mais sur le corps dans son ensemble.
• Ordre de préférence pour la collecte d’urine: cystocentèse > cathétérisme urinaire stérile > vide propre > vide contaminé
• L’analyse d’urine interne doit être effectuée dans l’heure qui suit. Sinon, réfrigérer jusqu’à ce qu’il soit prêt.
• Laisser l’échantillon d’urine revenir à la température ambiante avant d’effectuer la densité de l’urine.
• Trempez la jauge d’urine.
• Essayez un frottis de sédiments urinaires Diff-Quik® séché à l’air pour mieux voir les cellules et les bactéries.

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