les scientifiques de la fin du XIXe siècle se sont inspirés de la langue grecque archaïque pour caractériser un trouble psychiatrique qui, jusque-là, était jeté dans les limbes de la folie. En joignant les termes schizo, « diviser » dans la langue des philosophes classiques, et frenia, quelque chose de proche de « l’esprit », ils ont donné un nom parfait à la maladie. La schizophrénie, ou trouble de l’esprit partagé, est marquée par des épidémies dans lesquelles le monde réel finit par être remplacé par des délires et des hallucinations. Le trouble touche 2 millions de Brésiliens, mais le manque de connaissances à ce sujet ne fait que renforcer les stigmates. Il est temps de tout savoir sur la maladie qui affecte 1% de la population de la planète, des symptômes au traitement.
symptômes
la schizophrénie commence généralement par une simple apathie à la fin de l’adolescence et au début de l’âge adulte, entre 18 et 30 ans. Peu à peu, l’individu abandonne ses activités routinières et s’isole. Ses réactions deviennent étranges et incompatibles – il ne décrit pas les sentiments attendus face à des faits tristes ou heureux.
de nulle part, un sentiment surgit que quelque chose ne va pas et que quelqu’un nuit à votre vie. L’étape suivante est la transformation de cette agitation en fantasmes sensoriels et en théories du complot. Ce sont les hallucinations et les délires que nous avons mentionnés plus tôt.
attention à ces signes:
- difficultés d’apprentissage depuis l’enfance
- apathie
- peu de désir de travailler, d’étudier ou d’interagir avec les autres
- ne pas réagir à des situations heureuses ou tristes
- voix qui surgissent dans la tête et autres changements dans les organes des sens
- engouement de persécution inexpliquée
qu’est-ce qui cause la schizophrénie et comment diagnostiquer?
il a été étudié pendant des décennies, mais reste plein de mystères. On ne sait pas encore, par exemple, ce qui se passe dans le cerveau de ces sujets. « Des études indiquent qu’un défaut se produit dans la production ou l’action d’un neurotransmetteur appelé dopamine », explique le psychiatre Ary Gadelha De Alencar, de l’Université fédérale de São Paulo. L’expert a participé à une conférence sur le sujet lors du dernier Congrès Brain, Behavior and emotions (Brain 2018), qui s’est tenu en juin dans la ville Gaucho de Gramado.
à la recherche d’explications plus précises de la maladie, certaines recherches ont récuré l’ADN de patients à la recherche de mutations génétiques. Ils n’ont rien trouvé de significatif. Des enquêtes ont même montré une relation entre les infections tout au long de la grossesse ou un traumatisme à la naissance à un risque plus élevé de développer une schizophrénie. Mais aucune de ces découvertes n’est considérée comme décisive dans la genèse du problème.
un tel manque d’informations est l’un des facteurs contribuant à un retard terrible dans le diagnostic. « Il y a un délai de sept ans entre les premiers signes et la détection du trouble », calcule le psychiatre Wagner Gattaz, de l’Institut de psychiatrie de l’hôpital das Clínicas de São Paulo (IPq-HC).
un flagra précoce conduit à un traitement plus efficace et avec un pronostic favorable à long terme. Mais, malheureusement, ce n’est pas la réalité dans la grande majorité des cas. Être attentif à certaines caractéristiques, telles qu’une perte soudaine de volonté ou une manie exagérée de persécution, en particulier chez les jeunes, est la meilleure attitude pour aller chercher une aide professionnelle si nécessaire.
le traitement
les remèdes qui font taire la paranoïa existent depuis les années 1970 et ont énormément évolué de là en ici. Les antipsychotiques du passé ont causé de nombreux effets secondaires. « Comme ils interfèrent avec la dopamine, ces médicaments sont liés à des manifestations typiques de la maladie de Parkinson, telles que des tremblements involontaires et une raideur musculaire », explique la gériatre Maira Tonidandel Barbosa, de l’Université fédérale de Minas Gerais.
les derniers médicaments, connus sous le nom générique de deuxième génération, provoquent moins d’événements indésirables graves – en effet, ils interfèrent avec d’autres substances de la chimie du cerveau, telles que la sérotonine, ce qui apporterait une protection neuronale supplémentaire. Pour cette raison, l’idéal est de privilégier ces nouvelles options lors des premières incursions thérapeutiques.
si la tentative initiale échoue, alors, oui, le médecin part pour les anciens médicaments (première génération). Si ceux-ci ne fonctionnent même pas, le plan C est la clozapine, le médicament pionnier dans le domaine de la schizophrénie. Comme il peut affecter les globules blancs, le protocole d’utilisation nécessite de faire un test sanguin chaque semaine pour voir si tout va bien.
une bonne nouvelle dans la lutte contre la schizophrénie a été l’arrivée des injections à action prolongée. Ils utilisent les mêmes ingrédients actifs que les comprimés, qui ont longtemps été la seule alternative disponible en pharmacie. Une simple piqûre fournit une dose qui dure deux semaines, voire un mois, selon le type et le fabricant.
à l’étranger, il existe déjà une version approuvée de ces produits qui agit pendant 90 jours. En plus d’eux, une option, qui est dans la dernière phase de test avant la libération, reste dans le corps pendant tout un semestre. Même si l’idée de prendre des aiguilles périodiques n’est pas très agréable pour certains, la certitude que le patient a reçu le médicament et qu’il est correctement médicamenté pendant une période plus longue est une garantie contre l’abandon du traitement et les rechutes futures.
Inclus, une enquête signée par des experts de l’Institut Karolinska en Suède, avec le soutien du laboratoire Janssen, a recueilli des données auprès de 29 000 schizophrènes et a conclu que les médicaments injectables réduisent la mortalité de 33% par rapport aux comprimés pris quotidiennement. « Suivre la bonne thérapie aide à stabiliser le tableau et permet de mieux prendre en charge d’autres paramètres de santé, en prévenant l’obésité et les maladies cardiovasculaires », explique Gattaz.
lorsque les pilules ou les injections n’ont pas pu équilibrer le cerveau, il reste une thérapie électroconvulsive, qui implique l’application de courants électriques dans certaines régions de la tête. La méthode a trop changé et n’est plus ce festival de chocs du passé, que les romans et les films répètent obstinément. De nos jours, il est sûr, limité à certaines zones du crâne et produit beaucoup moins de traumatismes.
une autre idée étudiée dans certaines universités est l’utilisation de la stimulation transcrânienne, un appareil émettant des ondes magnétiques qui apporteraient un effet similaire. Mais il manque encore de preuves pour prouver que la proposition est vraiment bonne. Il faudrait encore quelques années pour que cela devienne une réalité.
adaptation de la psychologie et du mode de vie
le contact avec le psychologue est un autre pilier fondamental du contrôle et du rétablissement de la schizophrénie. Les séances de thérapie cognitivo-comportementale sont indiquées pour comprendre les émotions, réfléchir aux pensées et, surtout, identifier les déclencheurs pouvant déclencher les épidémies.
« le stress et la consommation de drogues telles que l’alcool et la marijuana sont les deux principaux déclencheurs de nouveaux épisodes de paranoïa », souligne le psychiatre Helio Elkis, Coordinateur du programme de schizophrénie IPq-HC.
dans ce contexte, on ne peut oublier le raisonnement de ces individus. Ils ont une perte de mémoire et une faible concentration, ce qui rend difficile l’exécution de tâches ou l’apprentissage de nouvelles informations.
le psychologue anglais til Wykes du King’s College de Londres a créé un programme informatique qui cible précisément ces fonctions altérées. Elle est venue à Brain 2018 pour partager les résultats inédits de son expérience. « Nous avons constaté des améliorations non seulement des compétences cognitives, mais également des symptômes eux-mêmes », rapporte-t-il. En plus des entraînements mentaux réguliers, l’activité physique est également indiquée en stimulant la libération de neurotransmetteurs bénéfiques.
cependant, ce lot de stratégies ne sera d’aucun bénéfice si la Société, dont vous et moi faisons partie, ne se débarrasse pas des préjugés et ne commence pas à accueillir et à respecter ceux qui souffrent de schizophrénie. Imaginez qu’ils découvrent la maladie à un stade de l’enseignement universitaire et de l’entrée sur le marché du travail. Sans cette base, il devient difficile pour quiconque de trouver un emploi et de vivre avec ses propres jambes.
Outro lado, se o disturbio está bem controlado, é possível ter uma vida praticamente normal. Le soutien de la communauté est cereja no bolo do tratamento. C’est pour que l’esprit, une fois divisé, devienne une réalité.