Transcriere Video:
când începem să încercăm să înțelegem diferența dintre presiunea hidrostatică și oncotică, în primul rând trebuie să înțelegem ce este osmoza. Probabil am învățat despre osmoză în clasa noastră Bio 101 și în introducere în chimie, dar în esență osmoza este trecerea lichidului prin membrana semipermeabilă dintr-o zonă cu concentrație scăzută într-o zonă cu concentrație mare de substanță dizolvată.
practic ceea ce avem este, avem lichidul nostru aici și în interiorul lichidului nostru avem o grămadă de substanțe dizolvate. Bine, aici sunt toate substanțele dizolvate. Între aceasta avem o membrană semipermeabilă, ceea ce înseamnă că fluidul poate trece, dar lucrurile de o anumită dimensiune nu sunt capabile să treacă. Lichidul poate trece, dar aceste mici substanțe dizolvate nu pot trece prin acea membrană.
lichidul va trece prin această membrană până la atingerea homeostaziei, până când concentrația substanței dizolvate va fi egală de ambele părți ale membranei. Deci asta este osmoza și acesta este un concept important de înțeles, deci practic este trecerea lichidului dintr-o zonă cu concentrație scăzută de solut într-o zonă cu concentrație ridicată de solut pentru a obține echilibrul și concentrația egală a solutului de ambele părți ale membranei semipermeabile.
ce este presiunea oncotică? Această definiție provine de la Wikipedia, dar se spune că presiunea oncotică sau presiunea osmotică coloidă este o formă de presiune osmotică exercitată de proteine, în special albumină, în plasma unui vas de sânge care tinde de obicei să tragă apa în sistemul circulator.
ce înseamnă asta? În primul rând, ce este un coloid? Bine, dacă ne întoarcem la diapozitivul anterior de acolo, am văzut că un coloid … ceea ce este un coloid în esență, este o substanță care nu se difuzează ușor pe o membrană semipermeabilă, așa cum am văzut acolo în diapozitivul anterior, astfel încât toate aceste mici substanțe dizolvate de aici, acestea vor fi denumite coloizi.
ei nu vor merge în profunzime pe această membrană și despre asta vorbim când vorbim despre coloizii noștri. Atunci, ce este din nou presiunea oncotică? Practic, este presiunea pe care acei coloizi, proteinele precum albumina din sânge, o exercită pentru a atrage apa în sistemul capilar.
Avem sistemul capilar și ce este presiunea oncotică, și în sistemul capilar avem proteine precum albumina și albumina este o proteină mare și nu va putea ieși din sistemul capilar în condiții normale, deci ceea ce se va întâmpla este că avem toată această albumină aici și avem tot acest fluid în afara sistemului capilar și ceea ce va face acest albumină este, va exercita o presiune sau o forță pentru a atrage lichidul în sistemul capilar.
de aceea se numește presiune osmotică coloidală. Este presiunea osmotică pe care acești coloizi o exercită în interiorul capilarelor pentru a atrage lichid în interiorul sistemului capilar. Albumina va fi cea pe care ne concentrăm cu adevărat în interiorul corpului, deoarece va fi cea care exercită cea mai mare presiune. Este o proteină foarte mare în sistemul capilar.
ce este presiunea hidrostatică, atunci? Această definiție vine de la Cvfiziologie, este un loc minunat pentru a merge verifica, dar ce presiune hidrostatică este, este presiunea care conduce fluidul din sistemul capilar și este cea mai mare la capătul arterial al capilarului și cea mai mică la capătul venular, deci aici avem din nou capilarul nostru.
amintiți-vă că avem toți acești coloizi, toată această albumină care atrage apa în sistem și presiunea noastră hidrostatică este, este acea presiune, așa că aici avem inima noastră și pe măsură ce sângele părăsește aorta, o lasă sub presiune și acest sistem capilar, sau sistemul arterial este și sub presiune.
este sub presiunea noastră să împingem acel sânge prin sistem, deci este un sistem foarte presurizat și pe măsură ce ajunge la capilare rămâne sub presiune, și deci ce se va întâmpla în aceste capilare, aceste capilare sunt foarte permeabile, așa că haideți să arătăm că acesta este un perete foarte permeabil pe care îl au capilarele.
ceea ce se întâmplă este că, pe măsură ce sângele ajunge la capătul arterial al capilarului, ceea ce se va întâmpla este acea forță sub care se află sângele, acea presiune sub care se află sângele va împinge lichidul din sistemul capilar și la asta se referă aici, asta se numește filtrare.
va filtra sângele. Va împinge o parte din lichid din sistemul capilar și apoi, pe măsură ce sângele trece de-a lungul sistemului capilar, va ajunge la capătul venular, așa că … apoi ne vom întoarce la vene și înapoi la inimă. Pe măsură ce ajungem în această parte, avem tot acest albumină care este încă aici și care va atrage o parte din lichid înapoi, astfel încât să scape de ceea ce nu vrem, să aducă ceea ce vrem și să păstreze homeostazia cu sângele nostru.
ce se întâmplă … aici, să mergem la următorul diapozitiv aici. Cum am spus, ceea ce creează, așa că aici avem inima noastră. Ce creează această presiune hidrostatică? Aorta noastră părăsește inima și trece aici până la capătul arterial al patului capilar, deci aici este patul capilar și sângele din inimă este foarte presurizat, iar stoarcerea din artere va menține acel sânge presurizat astfel încât să intre în sistemul capilar aici, acest capilar este semipermeabil și presiunea din acea arteră va împinge de fapt o parte din acel fluid afară.
atunci când vorbim despre presiunea hidrostatică capilară, acel fluid va ieși în al treilea spațiu și lucruri de genul acesta, deci despre asta vorbim acolo, apoi pe măsură ce sângele trece … sângele a fost filtrat acolo. Pe măsură ce trece pe aici, avem tot acest albumen în capilar și asta va atrage o parte din acel fluid înapoi.
apoi sângele se va întoarce în venă și va reveni prin vena cavă superioară și înapoi în inimă, desigur. Înapoi în acel sistem de înaltă presiune și doar repeta acest proces de peste si peste.
cum funcționează presiunea hidrostatică și oncotică în interiorul corpului? Până acum, acest lucru este doar incredibil de simplificat, dar iată. Dacă presiunea hidrostatică capilară este mai mare decât presiunea oncotică, vom avea lichid în exces care va părăsi sistemul capilar și unde presiunea hidrostatică capilară este mai mică decât presiunea oncotică, vom avea lichid care va intra în sistemul capilar.
să vorbim despre capilare foarte repede. Capilarele sunt vase cu pereți foarte subțiri. Ele sunt de fapt doar despre o celulă groasă și sunt foarte permeabile, după cum puteți vedea. Sunt foarte permeabile la acel fluid, așa că asta va permite ca acea presiune osmotică și acea presiune hidrostatică să funcționeze bine, de aceea acest lucru este posibil.
este posibil datorită cât de subțiri sunt aceste capilare și a presiunii care intră în ele și a presiunii din interiorul lor pe măsură ce trec de la arteră la venă. Avem artera noastră care se ramifică în sistemul nostru capilar și care revine la venele noastre, deci inima, artera, capilarul, vena, înapoi la inimă.
aici intră în joc capilarele, foarte subțiri. Aceasta este ceea ce ajută la hrănirea țesuturilor. Să vedem, începem. Iată inima noastră. Va lăsa inima aici și va trece în partea superioară a corpului aici la sistemul capilar pentru a alimenta partea superioară a corpului. Vom hrăni ficatul, vom hrăni rinichii, vom hrăni partea inferioară a corpului. Într-o mulțime de moduri care este într-adevăr cum, că este modul în care organismul este obtinerea de oxigen sale. Acesta este modul în care își obține nutrienții este prin sistemul capilar care alimentează aceste țesuturi.
aici vom merge. Aici vom arăta ceea ce am desenat în tot acest timp. Aici este … să punem inima noastră aici. Iată inima noastră. Aici este capătul arterial al capilarului deci acesta este un capilar și aici este capătul venal al capilarului astfel încât acesta se întoarce la inimă. Acesta este sânge dezoxigenat care se îndreaptă înapoi spre inimă, sânge oxigenat care părăsește inima, intrând în sistemul capilar de aici.
pe măsură ce sângele intră în sistemul capilar, presiunea noastră osmotică coloidală în acest sistem va rămâne constantă la aproximativ 25 de milimetri de mercur, deci aceasta este presiunea pe care albumina, de exemplu acei coloizi din interiorul capilarului o vor exercita pentru a atrage lichid în el, astfel încât este destul de constantă pe măsură ce trece pe aici. Va fi în jur de 25.
ce se va schimba aici este că presiunea noastră hidrostatică se va schimba, pe măsură ce sângele intră în inimă aici începe de la aproximativ 35 de milimetri de mercur și astfel, deoarece presiunea hidrostatică este mai mare decât presiunea osmotică aici, ceea ce se va întâmpla este că va forța o parte din acel fluid și vom obține acea filtrare acolo.
apoi, pe măsură ce trece spre capătul venal, ceea ce se va întâmpla este că presiunea noastră hidrostatică scade de fapt pe măsură ce coboară și astfel presiunea noastră hidrostatică aici va fi de fapt mai mică decât presiunea noastră oncotică și astfel va permite fluidului să revină, resorbția acelui fluid deci asta se întâmplă cu adevărat.
din nou, ceea ce exercită cu adevărat o mare parte din această forță vor fi aceste molecule de albumină care sunt foarte mari. Vine la o presiune ridicată și asta forțează lichidul să iasă. Trece de-a lungul sistemului capilar și presiunea hidrostatică scade și pe măsură ce pierdem o parte din acel fluid, forțăm o parte din acel fluid înapoi în sistem.
cam așa funcționează. Dacă doriți să obțineți o copie a acestui PowerPoint, puteți merge la OncoticPressure.com și puteți obține o copie gratuită a acestei prezentări PowerPoint sau puteți merge la NRSNG/freebies să-l, de asemenea. Bine, deci hai să desenăm sistemul din nou foarte repede.
avem inima noastră, aorta, deci ceea ce se întâmplă este că acestea sunt toate arterele. Aorta se ramifică în acest pat capilar sau bine, adică arterele se ramifică în acest pat capilar, dar apoi iese în vena noastră și în cele din urmă se întoarce la vena cavă superioară, înapoi în inimă.
pe măsură ce părăsim inima aici, avem presiune hidrostatică. Presiunea hidrostatică care vine în inimă, este de aproximativ 35 de milimetri de mercur, trece și presiunea hidrostatică scade, deci ceea ce avem aici la capătul venal va fi presiunea oncotică.
cu presiunea noastră hidrostatică, asta împinge fluidul afară și cu presiunea noastră oncotică atragem lichidul așa că atunci când gândești hidrostatic, gândește-te la inimă. Când te gândești oncotic, cred că albumină atât de hidrostatic, inima, afară. Împingând lichidul afară. Presiune oncotică, albumină. Gândește-te. Asta e într-adevăr modul în care aceste două joacă în, așa cum avem cu o situație cum ar fi insuficienta cardiaca, ceea ce se întâmplă este suntem obtinerea că acumularea de lichid în interiorul sistemului.
primim acel fluid pe care inima nu-l pompează la fel de bine și nu-l împinge prin fluid, așa că obținem o acumulare a acelei presiuni hidrostatice, așa că … ceea ce va face este această creștere, deci cu CHF. Îmi pare rău, cu CHF ceea ce se va întâmpla este că vom obține inima slabă și nu va circula și lichidul, așa că vom obține o acumulare a acelei presiuni hidrostatice. Ceea ce va duce la asta este că va duce la edem.
la celălalt capăt, într-o situație ca malnutriția, vom avea albumină scăzută și această scădere a albuminei va duce la o scădere a presiunii oncotice.